李光娟

濟寧市皮膚病防治院皮膚科，山東濟寧 272000

過敏性皮炎是由于皮膚與過敏源接觸引起的炎癥性皮膚病，患者主要表現(xiàn)為脫皮、風團、發(fā)癢、紅腫等皮膚病癥[1]。 具體過敏源可分為食物過敏、注射過敏、接觸過敏、吸入過敏4 類，化妝品皮炎與接觸性皮炎為最常見的過敏性皮炎， 不同致病因素導致的皮炎類型有所不同，其癥狀表現(xiàn)也各不相同，主要表現(xiàn)為蕁麻疹、濕疹、多種多樣的皮炎等。 過敏性皮炎常發(fā)生于身體暴露部位，患者多伴有瘙癢感，會嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量。 在給予患者對癥治療的同時加強患者的飲食護理干預對于控制患者病情進展具有重要意義[2-3]。 該研究方便選擇該院2019 年4 月—2020 年3月間收治的過敏性皮炎患者94 例作為分析對象，旨在探討在護理過敏性皮炎患者的過程中加強飲食干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象方便選取為該院收治的94 例過敏性皮炎患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組47 例和試驗組47例。 該次實驗研究中常規(guī)組男性21 例，女性26 例；年齡為18～52 歲，平均年齡(35.94±4.25)歲；病程為1～14 d,平均病程(8.95±0.85)d；食物過敏18 例，藥疹2 例，日光性皮炎7 例，化妝品皮炎16 例，漆瘡4 例。 試驗組男性22 例， 女性25 例； 年齡為19～53 歲， 平均年齡(36.13±4.46)歲；病程為1～15 d,平均病程(9.13±0.37)d；食物過敏17 例，藥疹2 例，日光性皮炎8 例，化妝品皮炎15 例，漆瘡5 例。 兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：該次實驗研究中94 例患者均根據(jù)典型體征、 臨床癥狀以及病史確診為過敏性皮炎患者；年齡≥18 周歲患者； 患者了解該研究全過程并簽訂知情同意書。 排除標準：合并嚴重精神疾病患者；合并惡性腫瘤患者；嚴重自身免疫病、血液系統(tǒng)疾病、肝腎疾病患者；一般資料不全患者；中途退出研究患者。 該研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.3 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理：主要包括心理護理、保護措施、健康宣教等，叮囑患者避免低溫、高溫刺激皮膚，治療期間盡量減少外出，減少戶外日照時間。 做好患者防止日曬與防色素護理工作， 保持良好的心理狀態(tài)與日常生活習慣， 避免患者刺激皮膚， 如擦刺激性強的藥物、抓撓皮膚、熱水燙洗、肥皂水擦洗等。 試驗組患者在常規(guī)組基礎上加強飲食干預，具體護理流程如下：①護理人員應主動與患者溝通，收集患者日常飲食資料，掌握患者飲食習慣，主要包括進食方式、患者消費水平、食物來源、對事物的偏忌、有無食物過敏史、現(xiàn)階段使用的藥物對飲食的影響、經(jīng)常性食入的補品與食物、食物種類、攝食量、用餐時間與用餐次數(shù)。 親切為患者講述主動參與到飲食護理中對患者自身的益處， 為患者出示相關(guān)研究根據(jù)，并為患者舉例說明，提高患者信任度，使患者主動參與到飲食干預中。 ②患者入院治療開始時，護理人員應給予患者科學有效的飲食指導，為患者發(fā)放健康飲食手冊并逐一進行講解， 主要包括食療在治療和促進患者康復過程中的有利作用， 過敏性皮炎與飲食的相關(guān)性等。 主動與患者溝通，了解患者飲食喜好，根據(jù)患者基本情況為患者定制每日飲食方案：以高蛋白、高維生素、高熱量等易消化飲食為主，合理對主食與葷素進行搭配， 確定每日每餐的食物搭配與飲食量，叮囑患者根據(jù)方案有計劃的進食，不可隨意增減食物，可以在對疾病恢復有利、營養(yǎng)均衡的情況下根據(jù)患者個人喜好對飲食方案進行適當?shù)恼{(diào)整。 ③保證患者每日熱量攝入在3 000～4 000 kcal 范圍內(nèi)，對于機體耗損的補充較為有利，可有效促進患者傷口愈合。 對于皮膚損傷創(chuàng)面較大患者應保證其每日飲水量≥3 000 mL，促進患者體內(nèi)有害物質(zhì)排出。 在為患者進行飲食護理干預的過程中應及時主動與患者及其家屬進行有效溝通，了解患者疾病進展以及存在的問題，積極為患者做好各類進餐準備工作，營造良好的進餐氛圍，密切觀察并記錄患者進食情況。

1.4 觀察指標

對兩組患者臨床應用效果、復發(fā)率、護理滿意度進行對比觀察。臨床應用效果評定標準：顯效為經(jīng)過對癥治療與護理后3 d 內(nèi)，水疤、紅斑、皮膚腫脹、皮膚瘙癢等臨床癥狀徹底消失；有效為經(jīng)過對癥治療與護理后4～7 d 內(nèi)，水疤、紅斑、皮膚腫脹、皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)完全消失；無效為經(jīng)過對癥治療與護理7 d 后，水疤、紅斑、皮膚腫脹、皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)無明顯改善甚至加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。 治療與護理結(jié)束后記錄患者復發(fā)情況。 護理滿意度使用該院自制滿意度量表進行評價，護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床應用效果

對比組間過敏性皮炎患者臨床應用效果， 常規(guī)組過敏性皮炎患者臨床護理總有效率（87.23%）相較于試驗組（100.00%）明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床應用效果對比[n（%）]

2.2 復發(fā)率

對比組間過敏性皮炎患者復發(fā)率， 試驗組患者過敏性皮炎復發(fā)率2.13%（1/47） 明顯低于常規(guī)組12.77%（6/47），但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.470，P＞0.05）。

2.3 護理滿意度

對比組間過敏性皮炎患者護理滿意度， 常規(guī)組過敏性皮炎患者護理滿意度 （82.98%） 相較于試驗組（97.87%）明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.424，P=0.035＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

過敏性皮炎是人們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見的一種疾病，是由于過敏源導致的皮膚病[4-5]。 根據(jù)發(fā)病機制與病因可將過敏性皮炎分為變應性與刺激性過敏性皮炎，根據(jù)病程長短可分為慢性、亞急性、急性過敏性皮炎，同時存在一些特殊類型的過敏性皮炎， 如空氣源性過敏性皮炎、化妝品皮炎、系統(tǒng)性接觸性皮炎等。 可導致過敏性皮炎的原因較多，其發(fā)病與患者生活方式、生存環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，過敏性皮炎易復發(fā)，病程較長，最為常見的致敏原因有食物、空氣污染、灰塵、空氣中大量飄散的花粉、動物皮毛、洗滌劑、化纖原料、螨等， 過敏性皮炎患者多由于對過敏源發(fā)生過敏反應而引發(fā)癥狀，脫離過敏源后癥狀可逐漸消失[6]。

各類過敏源均會引起不同的過敏反應， 在治療過程中應盡快明確病因，盡早實施相應對癥治療干預，做好患者的護理工作，加強飲食護理干預、給予患者有效的營養(yǎng)宣教對于提升患者治療效果具有重要意義[7]。 飲食干預主要是以患者為中心， 根據(jù)患者實際情況實施相應具有針對性的飲食干預措施， 能夠在控制患者飲食的基礎上為患者提供足夠的營養(yǎng)， 幫助過敏性皮炎患者養(yǎng)成良好的飲食習慣與生活習慣， 提升患者自我管理與自我控制的能力，使患者自覺遠離過敏源，以達到提升患者治療效果的目的[8]。 護理人員實施飲食干預前會收集患者飲食資料，掌握患者飲食習慣，耐心講解參與到飲食干預中對患者康復的重要意義； 根據(jù)患者飲食喜好與病情發(fā)展制定具有針對性的每日飲食方案，監(jiān)督患者根據(jù)飲食方案有計劃的進食，避免患者隨意增減食物；為患者開展飲食營養(yǎng)健康宣教，通過發(fā)放宣傳手冊、 一對一講解、PPT 等形式使患者及其家屬明確過敏性皮炎與飲食的相關(guān)性；保證患者每日飲水量，促進患者機體內(nèi)有害物質(zhì)的排除， 同時保證患者每日攝入足夠熱量，以促進傷口盡快愈合[9]。 該次研究表明，對兩組過敏性皮炎患者實施不同護理后， 常規(guī)組過敏性皮炎患者臨床護理總有效率（87.23%）相較于試驗組（100.00%）明顯更低，常規(guī)組過敏性皮炎患者護理滿意度（82.98%） 相較于試驗組（97.87%） 明顯更低 （P＜0.05）。 與吉米蘭·艾山等[10]研究：實施飲食干預患者總依存率（96.3%）大于對照組患者,且患者后期恢復效果好,復發(fā)率較低(P＜0.05)。 結(jié)果一致。 為過敏性皮炎患者實施飲食護理干預能夠提升護理滿意度，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述， 在護理過敏性皮炎患者的過程中加強飲食干預效果較好，能夠有效緩解患者臨床癥狀，降低患者疾病復發(fā)率，提升護理質(zhì)量，提高過敏性皮炎患者對護理的滿意度，具有重要的臨床指導價值。