高曉燕

梁山縣人民醫(yī)院骨二科，山東梁山 272600

目前臨床上在治療創(chuàng)傷性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、股骨頸骨折和股骨頭缺血性壞死時常用的方法就是髖關節(jié)置換術， 該手術主要指的是將病變髖關節(jié)置換成人工髖關節(jié)，從而使患者的關節(jié)運動功能得以重建，保證患者的身體健康和生活質量[1]。 髖關節(jié)置換術可以有效地緩解患者的疼痛感，改善其生活能力和生活質量，不過該手術方式屬于一種有創(chuàng)操作， 會對患者的身體機能造成一定損害，再加上很多患者都是老年人，其身體機能普遍下降，在手術后很容易引起各種并發(fā)癥，而且手術后恢復較慢， 因此必須要做好對行髖關節(jié)置換術患者的護理工作，減少其并發(fā)癥發(fā)生率，保證其手術效果，促進其術后功能恢復[2-3]。 對此，該文方便選擇該院2018 年3 月—2019 年7 月收治的92 例患者作為研究對象， 分析并研究了在髖關節(jié)置換術患者中實施預見性護理的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的實施髖關節(jié)置換術的患者92例作為該次研究納入的研究對象， 按照隨機數字表法將其劃分為常規(guī)護理組和預見護理組，每組46 例。 在獲得倫理委員會通過的基礎上，筆者實施了該次研究。納入標準：①經過影像學確診，且具備了實施髖關節(jié)置換術指征的患者；②患者及家屬對該次研究知曉同意，且自愿參與。 排除標準：①合并語言功能障礙、認知功能障礙的患者；②合并凝血功能障礙的患者；③合并嚴重感染性疾病的患者。 常規(guī)護理組中有18 例女，28 例男；在年齡方面最大值為75 歲，最小值為46 歲，平均年齡為（66.2±3.5）歲。 預見護理組中有17 例女，29 例男；在年齡方面最大值為77 歲，最小值為46 歲，平均年齡為（66.9±3.8）歲。 在上述基本資料方面兩組患者比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備了實施組間比較的基礎。

1.2 方法

采用常規(guī)護理模式對常規(guī)護理組予以護理， 主要護理內容包括各項基礎護理，藥物指導，心理疏導，對患者的生命體征予以嚴密監(jiān)測[4]。

采用預見性護理模式對預見護理組予以護理，具體護理方法如下： ①在手術之前要對患者的身體情況和具體病情進行全方位的評估， 重點關注其中合并靜脈曲張、心腦血管疾病和糖尿病等疾病的患者，做好對患者合并疾病的治療工作， 并且?guī)椭颊哌M行全面的術前檢查[5]。 ②在手術過程中要對患者的生命體征予以嚴密監(jiān)測，及時處理并且記錄術中的各種意外情況，對意外情況可能對患者造成的影響進行詳細評估， 防止患者的手術效果受到不利影響。 ③在手術之后要全面評估患者的各項情況， 對可能導致患者并發(fā)癥的各種風險因素進行梳理，從而有針對性地對患者進行護理，針對風險因素高的患者進行重點護理。 在手術后要讓患者保持平臥位的姿勢，適當地抬高患者的患肢，并且在其患肢下面墊上軟枕，保證患者靜脈回流的順暢性[6]。對患者患肢的疼痛情況、感覺、運動、溫度和顏色等相關情況進行密切地觀察和記錄， 一旦發(fā)現患者出現異常情況，必須要及時采取措施加以處理。 做好對患者的飲食護理工作，讓患者盡可能多食用一些富含維生素、高蛋白和低脂的食物，減少對辛辣刺激、高鹽和高脂肪等食物的攝入量，保證患者的飲水量，避免患者發(fā)生便秘的情況。 在患者術后當天清醒后可以實施適量的膝關節(jié)和踝關節(jié)運動，在患者的病情穩(wěn)定之后，按照循序漸進的原則讓患者進行各項訓練活動， 促進患者的關節(jié)功能恢復[7-8]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的患肢感染、下肢腫脹、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率進行觀察和比較。

通過Harris 評分標準評價兩組患者的髖關節(jié)功能， 具體評價標準如下： ①優(yōu)： 患者的評分在90～100分；②良：患者的評分在80～89 分之間；③可：患者的評分在70～79 分之間；④差：患者的評分在70 分以下。 其中（優(yōu)+良）例數/46×100.0%=優(yōu)良率。

通過該院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行調查，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，（非常滿意+基本滿意）例數/46×100.0%=總滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥

預見護理組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，兩組患者并發(fā)癥率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 髖關節(jié)功能

預見護理組的髖關節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組髖關節(jié)功能比較

2.3 護理滿意度

預見護理組的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

在髖關節(jié)疾病的臨床治療中髖關節(jié)置換術是一種常見的手術方式，其能夠有效地改善患者的關節(jié)功能，保證患者的生活質量， 但是該手術在術后很容易引起一系列的并發(fā)癥，其中最為常見的為下肢深靜脈血栓、感染和腫脹等，加大了患者的治療難度和風險，影響到了患者的健康，因此必須要重視對患者的護理工作，最大限度地避免術后并發(fā)癥， 進一步提高患者的關節(jié)功能，促進患者的身體康復[9]。

作為一種新型的護理模式， 預見性護理在實施髖關節(jié)置換術患者中的應用具有十分重要的作用。 預見性護理可以有效地結合患者的身體狀況和疾病情況等，制定科學合理的、具有針對性的護理對策，確保護理工作能夠做到有的放矢，提高了護理工作的效果，降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率。 在預見性護理中，護理人員首先要對患者的身體情況等進行全面地評估， 從而了解和掌握患者的狀況，便于有針對性地制定護理計劃，切實解決患者在治療過程中遇到的各種問題， 使患者的護理需求得到充分滿足。 在具體的預見性護理實踐中，護理人員可以隨時掌握患者的病情變化，并且以患者的病情變化為依據對其可能出現的并發(fā)癥進行判斷，并且有針對性地采取護理措施加以預防，確保能夠有效減少并發(fā)癥。 在手術后，針對患者進行康復訓練，不僅可以減少并發(fā)癥發(fā)生幾率， 還可以提高患者的膝關節(jié)功能，使其能夠盡快地恢復關節(jié)功能，進一步提高患者的生活質量。 在該次研究中，采用常規(guī)護理模式對常規(guī)護理組予以護理， 采用預見性護理模式對預見護理組予以護理，結果發(fā)現，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，預見護理組的并發(fā)癥發(fā)生率4.3%明顯低于常規(guī)護理組并發(fā)癥發(fā)生率19.6%（P＜0.05）； 在髖關節(jié)功能優(yōu)良率方面，預見護理組的髖關節(jié)功能優(yōu)良率89.1%明顯高于常規(guī)護理組的髖關節(jié)功能優(yōu)良率71.7%（P＜0.05）；在護理滿意度方面，預見護理組的護理滿意度97.8%明顯高于常規(guī)護理組的護理滿意度82.6%（P＜0.05）。 這一研究結果與李新香等[10]的文獻報道：觀察組髖關節(jié)功能優(yōu)良率84.44%明顯高于對照組的髖關節(jié)功能優(yōu)良率56.52%（P＜0.05），基本一致，證實了預見性護理對于患者髖關節(jié)功能的恢復具有重要作用， 這一結果表明針對實施髖關節(jié)置換術的患者進行預見性護理可以有效提高患者的護理滿意度。

綜上所述， 通過預見性護理的模式對實施髖關節(jié)置換術的患者進行護理具有很好的效果， 可以有效地降低患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進其功能恢復，而且患者具有更高的護理滿意度。