祝長芬

（鹽城市阜寧縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 阜寧）

0 引言

分娩在產(chǎn)科是一個十分繁雜的過程，除了產(chǎn)道、產(chǎn)力、以及胎兒等直接因素外，產(chǎn)婦心理因素、精神因素同樣會對分娩的順利度造成影響。在產(chǎn)科中，助產(chǎn)士有著不可或缺的重要作用，運(yùn)用助產(chǎn)士一對一的指導(dǎo)，可為產(chǎn)婦實(shí)施針對性的情感、心理以及生理上疏導(dǎo)，全程觀察分娩過程，幫助產(chǎn)婦提升分娩信心，同時(shí)，還能有效消除分娩所帶來的焦慮狀態(tài)，確保母嬰安全，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，讓產(chǎn)婦順利度過分娩期，這對于改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量具有十分重要的臨床價(jià)值。分娩的健康問題在一定程度上與產(chǎn)婦、新生兒的健康有著直接關(guān)系，產(chǎn)科護(hù)理人員是否能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供全面、高水準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)是滿足產(chǎn)婦順利分娩的基本條件。近些年以來，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理被廣泛運(yùn)用于產(chǎn)婦分娩中，助產(chǎn)士的細(xì)致觀察為產(chǎn)婦在分娩期間提供專業(yè)性的引導(dǎo)與陪護(hù)，從而提升孕產(chǎn)婦對自然分娩的信心。本文分析助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響情況，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2019 年1 月至2019 年10 月期間收入的孕產(chǎn)婦當(dāng)作本研究的研究對象，具體有50 例，并對其根據(jù)選擇的護(hù)理方式分為對照組與觀察組，對照組產(chǎn)婦年齡為22-33 歲，平均（26.81±1.94）歲，孕 周38-41 周，平均孕周（39.08±0.25）周；觀察組產(chǎn)婦年齡為20-31 歲，平均（24.98±1.62）歲，孕周37-42 周，平均孕周（39.35±0.51）周。對比對照組與觀察組產(chǎn)婦的孕周、年齡等一般資料，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異不明顯P＞0.05。

1.2 方法

對照組為其實(shí)施常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦在分娩產(chǎn)程中未接觸助產(chǎn)人員，且無助產(chǎn)士指導(dǎo)分娩。觀察組在給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)還給予助產(chǎn)護(hù)理：

首先，孕期對孕產(chǎn)婦實(shí)施針對性的健康教育，同時(shí)，在院內(nèi)開設(shè)孕婦課堂，向其講解與懷孕分娩有關(guān)的產(chǎn)科知識，并分娩期間如何正確緩解疼痛，分娩后的母乳喂養(yǎng)技巧等，通過此類方式更好的掌握分娩、產(chǎn)后知識與技能。在孕婦課堂中指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理飲食，平衡營養(yǎng)，孕期多攝入富含葉酸和鐵的食物，預(yù)防孕期貧血，如豬肝、雞肉、牛肉以及豆制品，還有新鮮的綠色蔬菜如菠菜、萵苣、西蘭花等。適當(dāng)補(bǔ)充海產(chǎn)品以補(bǔ)充鈣以及其他的微量元素，總之，孕期應(yīng)維持低糖、低脂、高蛋白、高維生素的飲食原則。孕婦在臨近分娩前可自行選擇助產(chǎn)士全程陪護(hù)，在分娩期間，助產(chǎn)士需要為產(chǎn)婦給予足夠的關(guān)懷與照顧，與其創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，在其出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)要給予安慰與疏導(dǎo)，以積極、充滿信心的狀態(tài)分娩。

其次，為產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)程護(hù)理，在第一產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士要注意產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化情況，向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)的注意事項(xiàng)，分娩的疼痛會消耗產(chǎn)婦體力，所以在分娩前與分娩間歇應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，確保體力的增加，與此同時(shí)，產(chǎn)婦在出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛感時(shí)，助產(chǎn)士可通過播放音樂等方式來分散疼痛注意力，宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸減輕宮縮痛。第二產(chǎn)程，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，產(chǎn)婦在體力消耗嚴(yán)重的情況下可通過間歇休息來恢復(fù)，積極配合助產(chǎn)士的指導(dǎo)，從而順利娩出胎兒。第三產(chǎn)程，在此時(shí)段，產(chǎn)婦的體力快達(dá)到臨界點(diǎn)，助產(chǎn)士將會陰傷口處理好后指導(dǎo)休養(yǎng)，在產(chǎn)婦分娩成功后，助產(chǎn)士應(yīng)將新生兒的安置工作準(zhǔn)備到位，關(guān)注新生兒的生命體征情況，一旦有異常情況出現(xiàn)則應(yīng)即刻上報(bào)給相關(guān)醫(yī)師。此外，對產(chǎn)婦的宮縮情況進(jìn)行觀察，同時(shí)記錄產(chǎn)后2H 的出血量。

1.3 評定方法

觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h 出血量、分娩方式、新生兒窒息率、總產(chǎn)程、抑郁評分情況。

抑郁評分使用HAMI（漢密爾頓抑郁量表）來加以評分，得分?jǐn)?shù)越高表示抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料均以SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來處理，并以“±s”表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)差則以“χ2”檢測。P＜0.05 即說明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就產(chǎn)婦的分娩方式來分析，觀察組剖宮產(chǎn)率與陰道助產(chǎn)率均低于對照組，觀察組剖宮產(chǎn)率為4.00%，對照組為24.00%，觀察組陰道助產(chǎn)率為4.00，對照組為12.00%，數(shù)據(jù)對比差異性大，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比意義P＜0.05，如表1 所見。

對比觀察組與對照組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h 出血量與新生兒窒息率，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程短于對照組，觀察組為（8.41±1.50）h，對照組為（11.27±2.94）h，觀察組產(chǎn)后2h出血量比對照組低，同時(shí)，新生兒窒息率也低于對照組，觀察組新生兒窒息率為0.00%，對照組為8.00%，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比價(jià)值P＜0.05，具體詳情參見表2。

就兩組產(chǎn)婦的抑郁評分情況來看，觀察組產(chǎn)婦的平均得分?jǐn)?shù)明顯低于對照組產(chǎn)婦，其中，觀察組產(chǎn)婦的平均抑郁評分為（13.16±4.60）分，對照組產(chǎn)婦的平均抑郁得分?jǐn)?shù)為（23.52±5.24）分，兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)差異對比度大P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對比價(jià)值。

表1 比較觀察組與對照組產(chǎn)婦的分娩方式[n（%）]

表2 比較觀察組與對照組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h 出血量與新生兒窒息率情況（±s）

表2 比較觀察組與對照組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h 出血量與新生兒窒息率情況（±s）

images/BZ_10_1455_195_1480_221.png±s，mL） 新生兒窒息率（%）觀察組 25 8.41±1.50 159.16±59.07 0（0.00）對照組 25 11.27±2.94 210.64±58.20 2（8.00）組別 例數(shù) 總產(chǎn)程（images/BZ_10_1455_195_1480_221.png±s，h） 產(chǎn)后2h 出血量（

3 討論

在產(chǎn)婦懷孕的整個孕期，由于綜合因素作用下，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)較大的心理壓力，以至于引起焦慮、緊張等負(fù)性心理，并造成產(chǎn)婦出現(xiàn)食欲不振、心動過速、憂郁、悲觀情況，癥狀嚴(yán)重時(shí)還會影響到產(chǎn)婦的分娩（引發(fā)難產(chǎn)），對產(chǎn)婦以及嬰兒的生命安全帶來極大的威脅。在分娩期間，產(chǎn)婦的精神心理因素會對產(chǎn)力造成直接影響，從而影響到產(chǎn)程的進(jìn)展，為此在分娩過程中對產(chǎn)婦實(shí)施全面的助產(chǎn)護(hù)理是相當(dāng)有必要的，助產(chǎn)士護(hù)理服務(wù)于產(chǎn)科中能有效改善產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

在臨床中，產(chǎn)科是十分重要的科室，助產(chǎn)士的護(hù)理工作屬于一項(xiàng)特殊的工種，在護(hù)理中，助產(chǎn)士肩負(fù)著極為重大的工作職責(zé)，具備高風(fēng)險(xiǎn)與重工作量的特點(diǎn)。隨著生活水平的不斷提升，病患對于護(hù)理質(zhì)量也增加了期望值，在產(chǎn)科中這些期望值只會更甚。助產(chǎn)士在產(chǎn)前需要向產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康宣教，有條件的還可實(shí)施一對一護(hù)理，這樣除了可以與產(chǎn)婦創(chuàng)建信賴、親密的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)還能有效增加產(chǎn)婦的分娩信心，控制焦慮、恐懼以及緊張等負(fù)性情緒的產(chǎn)生。在孕期，助產(chǎn)士應(yīng)針對產(chǎn)婦的相關(guān)情況展開有效的護(hù)理干預(yù)，密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況，一旦有突發(fā)問題出現(xiàn)則必須即刻上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行針對性的處理，提升自然分娩率。

由于助產(chǎn)士與產(chǎn)婦在護(hù)理過程中創(chuàng)建了信任的護(hù)患關(guān)系，為此，產(chǎn)婦在分娩過程中因?yàn)橹a(chǎn)士的陪伴會降低對分娩的恐懼心理，以此避免受到家屬的影響，從而提升產(chǎn)科分娩質(zhì)量，降低妊娠期產(chǎn)生的并發(fā)癥與圍生期的死亡情況。在臨床護(hù)理中，助產(chǎn)士會及時(shí)向產(chǎn)婦普及針對性的孕期知識、分娩技巧與育兒知識，這樣可以降低產(chǎn)婦在分娩期間的不安全問題，確保產(chǎn)婦與新生兒的平安健康。

本研究中，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，對照組產(chǎn)婦僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對比觀察組與對照組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h 出血量與新生兒窒息率，觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程短于對照組，觀察組為（8.41±1.50）h，對照組為（11.27±2.94）h，觀察組產(chǎn)后2h 出血量比對照組低，同時(shí)，新生兒窒息率也低于對照組，觀察組新生兒窒息率為0.00%，對照組為8.00%，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為92.00%，對照組為64.00%，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比價(jià)值P＜0.05。

由上可見，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理運(yùn)用于臨床分娩中，可有效提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量、降低產(chǎn)后出血量、提升產(chǎn)婦的自然分娩率，此外，還能降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的概率，值得臨床推廣使用。