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        舒適護理聯(lián)合呼吸運動療法在急性左心衰竭治療中的應(yīng)用

        2021-01-11 12:08:34李麗榮蘇曉玲
        關(guān)鍵詞:左心面罩療法

        李麗榮,蘇曉玲

        (中山市中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院,廣東 中山)

        0 引言

        急性左心衰竭(acute left heart failure)是一種十分常見的心臟功能疾病,多見于心肌收縮力降低、心臟負荷加重,促使患者出現(xiàn)呼吸窘迫、心肌缺血、肺水腫等多種臨床癥狀[1]。導(dǎo)致急性左心衰竭的臨床因素十分復(fù)雜,多由其他疾病繼發(fā),如急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、高血壓、心肌炎等[2]。呼吸運動療法是有效改善患者臨床癥狀的有效輔助措施,同時如何在臨床護理中,提升患者舒適度一直是臨床研究關(guān)注的重點[3]。因此,本次研究旨在探究舒適護理聯(lián)合呼吸運動療法在急性左心衰竭治療中的應(yīng)用效果,故抽取40 例患者展開針對性分析,具體內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取我院2019 年7 月至2020 年7 月期間收治的40 例急性左心衰竭患者為臨床研究對象,利用隨機單盲法對40 例患者進行分組,對照組患者接受常規(guī)護理方式,共20 例,其中男性11 例,女性9 例,年齡50~88 歲,平均年齡(77.46±3.68)歲,其中急性前壁心肌梗死8 例、不穩(wěn)定型心絞痛7 例、擴張型心臟病5 例;觀察組患者接受舒適護理聯(lián)合呼吸運動療法,共20 例,其中男性12 例,女性8 例,年齡51~89 歲,平均年齡(78.13±3.96)歲,其中急性前壁心肌梗死7 例、不穩(wěn)定型心絞痛8 例、擴張型心臟病5 例;兩組患者均符合急性左心衰竭診斷標準,患者及家屬已對本次研究知情同意,簽署知情同意書,排除存在嚴重肝腎功能不全者、惡性腫瘤者、甲強龍、多索茶堿等藥物禁忌者、治療前接受其他平喘藥物者、孕婦及哺乳期婦女、存在非激素依賴者及中途退出者,兩組患者年齡等基礎(chǔ)資料對比未見明顯差異,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,具有對比意義。

        1.2 方法

        對照組患者接受常規(guī)護理方式,觀察組患者接受舒適護理聯(lián)合呼吸運動療法,具體內(nèi)容如下:

        (1)展開呼吸運動療法,指導(dǎo)患者選擇合適的體位,如前傾頭低位,前傾位需保持坐位或立位時保持軀干往前傾斜20°~45°,通過前傾頭低位常可以緩解患者的呼吸困難,同時針對患者進行氧療,不可強迫呼吸與長呼吸,吸氣初期,不可收縮輔助呼吸肌,避免過度換氣。指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸,經(jīng)鼻吸氣后鼓腮,呼氣時發(fā)出呼字音,隨后放松,重復(fù)即可[4]。同時指導(dǎo)患者選擇半坐臥位進行腹式呼吸練習(xí),晨起練習(xí),10~15min。

        (2)同時針對患者展開舒適護理,包括心理舒適護理、體位舒適護理、面罩舒適護理、生理舒適護理等,指導(dǎo)患者明確左心衰竭的病理性質(zhì),積極主動與患者保持溝通,做好相關(guān)不良反應(yīng)的預(yù)防,增強患者治療自信。指導(dǎo)患者選擇合適的體位,配合呼吸運動療法,降低心臟負荷,促使其全身處于放松,于患者骶尾部墊上軟墊,詢問患者舒適情況[5]。面罩吸氧中需檢查氧氣面罩,留意松緊度,密切留意患者舒適情況。詢問患者生理舒適度,室內(nèi)需維持溫度濕度適宜,保持患者皮膚清潔,做好個人衛(wèi)生防護,定期更換個人物品等。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組患者臨床護理滿意度,包括非常滿意、滿意、不滿意,通過自制滿意度評分表進行統(tǒng)計,分值范圍0~100 分,90 分以上為非常滿意、60 分以下為不滿意,60~89 分為滿意。(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100.00%=護理滿意度。

        同時觀察兩組患者護理后心率、呼吸、PaO2、PaCO2水平。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 處理數(shù)據(jù),“平均數(shù)±標準差”表示計量資料,t檢驗;率(%)表示計數(shù)資料,χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療有效率對比

        觀察組患者治療有效率為96.36%,對照組治療有效率為87.27%,組間對比,觀察組患者治療有效率顯著高于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

        2.2 兩組患者臨床指標對比

        觀察組患者護理后,其心率、呼吸、PaO2、PaCO2水平均顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,詳見表2。

        表1 兩組患者治療有效率對比[n,%]

        表2 兩組患者護理后心率、呼吸、PaO2、PaCO2 水平對比(±s)

        表2 兩組患者護理后心率、呼吸、PaO2、PaCO2 水平對比(±s)

        組別 n FVC(次/min) 呼吸(次/min) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)觀察組 20 91.25±4.31 20.15±5.10 84.25±4.89 68.96±3.69對照組 20 104.58±6.88 28.38±4.12 51.35±6.29 48.95±2.80 t-7.746 8.590 15.852 13.644 P-0.001 0.001 0.001 0.001

        3 討論

        急性左心衰竭顧名思義,即急性左心功能下降的臨床綜合征,急性左心衰竭屬于高危急癥,臨床癥狀多見于突發(fā)嚴重呼吸困難、強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁,咳粉紅色泡沫狀痰等癥狀[6]。聽診時兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音,心尖部第一心音減弱,同時有舒張早期第3 心音而構(gòu)成奔馬律,肺動脈瓣第二心音亢進。患者活動后可見明顯呼吸困難,重癥出現(xiàn)發(fā)紺、黃疸[7]。其心臟體征多以左心室增大為主,在急性心肌梗死、突發(fā)的心動過速等急性病變的影響下,將促使患者出現(xiàn)嚴重心衰。同時,肺底濕啰音是左心衰竭時肺部的主要體征,若治療不當(dāng),將促使呼吸音減弱,引發(fā)肺水腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)[8]。急性左心衰的發(fā)病多由于急性心臟病變導(dǎo)致的心排血量急驟降低,繼而促發(fā)組織器官灌注不足,造成急性肺淤血等嚴重表現(xiàn)[9]。本次研究發(fā)現(xiàn),針對急性左心衰患者展開舒適護理聯(lián)合呼吸運動療法效果顯著,呼吸運動療法能夠通過多種控制性呼吸技術(shù)糾正患者的異常呼吸模式,降低呼吸做功,以最經(jīng)濟省力的呼吸方式獲得最有效的肺泡通氣,從而改善呼吸功能[10]。同時聯(lián)合舒適護理可進一步鞏固其臨床效果,通過心理舒適護理、體位舒適護理、面罩舒適護理、生理舒適護理等多種途徑,有效改善患者心率、呼吸、PaO2、PaCO2水平等水平的同時,消除患者負面情緒,調(diào)整患者心態(tài),做好環(huán)境處理,于面罩吸氧后進行鼻、顴骨按摩,做好相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防,做好個人衛(wèi)生防護,從而改善患者生活質(zhì)量,提升護理滿意度。

        綜上所述,舒適護理聯(lián)合呼吸運動療法在急性左心衰竭治療中的效果顯著,能夠有效改善患者呼吸功能,滿意度高,值得臨床上進一步推廣研究。

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