鄧澤華，陳福泉，張敏瑜

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江）

0 引言

腦梗死是一種急性腦血管疾病，其多發(fā)生與中老年群體，并且具有病死率高、致殘率高、并發(fā)癥多、進展快等特點?；颊呷舭l(fā)生急性腦梗死，那么就會導致其出現(xiàn)突然暈倒、半身不遂、言語障礙、智力障礙等癥狀，嚴重地威脅到患者的生活質(zhì)量與生活能力。而截至目前為止，腦梗死的死亡率已經(jīng)位居腦部疾病的第二位，發(fā)病趨勢也逐漸向年輕化發(fā)展，因此有效地治療腦梗死，改善提升患者的預后已經(jīng)成為現(xiàn)階段臨床研究的主要課題之一[1]。而本研究將針對治療急性腦梗死患者開展高壓氧聯(lián)合早期康復治療，以探討其在改善患者神經(jīng)功能損傷程度中的效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018 年12 月至2019 年12 月收治的100 例研究對象均經(jīng)臨床診斷證實為急性腦梗死，并存在神經(jīng)缺損癥狀。同時排除合并臟器功能衰竭、存在出血癥狀、病發(fā)前存在認知功能障礙與精神失常、高壓氧治療禁忌癥患者。其中男性患者58例，女性患者42 例，以隨機法平均分為對照組與觀察組各50例。對照組年齡52-75 歲，平均（61.78±2.57）歲。觀察組年齡53-78 歲，平均（63.45±3.17）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參與本次研究的患者均接受相同內(nèi)容的臨床護理干預，并使用抗血小板聚劑、抗凝劑、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物進行常規(guī)治療，并對合并高血壓與糖尿病患者，進行針對性治療，控制其血壓與血糖波動。

1.2.1 早期康復功能治療

（1）幫助與指導患者進行體位護理以及進行肢體被動訓練，促進血液暢通；（2）協(xié)助其進行緩慢坐立練習，指導其完成穿衣、洗臉、吃飯等活動，使其能逐漸恢復生活活動能力，促使其可生活自理；（3）患者肌力提升后，逐漸增加活動量，指導其進行走路、上下樓梯練習，2 次/d，60min/次；（4）可根據(jù)醫(yī)生的建議對患者進行中醫(yī)治療干預，主要以按摩與針灸為主，治療過程需根據(jù)患者的實際情況制定相應的治療方案，中醫(yī)治療也要遵守循序漸進的原則[2]。

1.2.2 高壓氧治療

在觀察組患者的生命體征基本穩(wěn)定后，需讓其在高壓氧艙內(nèi)進行1 次/d 的吸氧，吸氧的總時間為80min，并分兩次完成，兩次吸氧間隔為10min，10d 為一個療程。一般來說高壓氧治療療程控制在2-12 療程之間，但具體療程數(shù)需醫(yī)生正確評估患者身體康復情況，并確定合理的療程次數(shù)。在進行高壓氧治療的過程中，患者在接受2 療程治療后要休息2-3 天，然后在繼續(xù)接受高壓氧治療。

1.3 指標觀察

（1）比較兩組治療前后NFD、MBI、MMSE 評分變化情況；（2）比較兩組臨床療效，治療后患者肢體活動正常，臨床癥狀消失為治愈；生活能自理，臨床癥狀均有所減輕為顯效；生活不能完全自理，臨床癥狀部分減輕為有效；生活不能自理，臨床癥狀無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 比較兩組NFD、MBI、MMSE 評分變化

對比治療前三項評分變化差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組NFD 評分低于對照組；MBI與MMSE 評分高于對照組，差異較明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組臨床療效

對照組的總有效率低于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療前后NFD、MBI、MMSE 評分變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后NFD、MBI、MMSE 評分變化情況比較（±s）

組別 時間 觀察組（n=50） 對照組（n=50） t P NFD 治療前 26.34±8.83 26.63±8.75 0.165 0.869治療后 13.41±7.06 21.57±7.22 5.714 0.000 MBI 治療前 37.31±11.82 36.58±11.72 0.310 0.757治療后 67.28±14.83 51.72±11.71 5.823 0.000 MMSE 治療前 16.60±4.95 16.54±4.92 0.061 0.952治療后 29.68±5.51 23.79±4.99 5.603 0.000

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

以往腦梗死多發(fā)生于老年群體，但是隨著現(xiàn)階段人們生活習慣及飲食結構的變化，致使我國腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢，并且腦梗死的發(fā)病率每年也在持續(xù)上漲。當患者在日常生活中并發(fā)急性腦梗死，會導致大腦循環(huán)血量減少，出現(xiàn)大腦缺氧缺血癥狀，極易發(fā)生休克、腦梗死、顱內(nèi)血腫、腦水腫等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全。這也就需要在4-6h 內(nèi)對其進行及時的臨床治療，這樣才能挽救該類患者的生命安全，同時也能減少此種疾病對患者神經(jīng)功能的損傷。而臨床治療該種疾病主要采用綜合治療，部分嚴重的患者則需要進行手術治療，但鑒于該種疾病較為復雜，術后患者極易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙[3]。因此，需要對患者進行術后的早期康復治療，當患者各項生命體征恢復正常后，要為急性腦梗死患者制定相應的早期康復訓練內(nèi)容，并對其進行健康宣教與心理干預，使其明確早期康復治療，對其病情與神經(jīng)功能的恢復有著重要的作用，從而提升患者的依從性。然后再根據(jù)患者的實際情況，通過多種康復治療措施改善與提升患者的預后及肢體功能。而隨著醫(yī)療技術的進步，高壓氧也被應用到對該種疾病的臨床治療中，它可以改善患者腦組織損傷情況，降低預后不良的情況[4]。同時對急性腦梗死患者開展高壓氧治療，也可以縮短臨床癥狀消失時間，且治療過程更具安全性。

研究結果顯示，治療后觀察組NFD 評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明患者在接受高壓氧聯(lián)合早期康復治療后，可通過高壓氧修復患者受損的腦細胞，促進神經(jīng)功能恢復，顯著提升患者的預后。治療后觀察組MBI 與MMSE 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，將兩種治療同時作用于急性腦梗死患者的臨床治療中，不能改善其神經(jīng)受損現(xiàn)象，同時還可以促進患者的快速康復，使其盡快地恢復生活活動能力及認知功能，進而促進其治療后生活質(zhì)量的提升[5]。而通過對比兩組臨床療效觀察組總有效率為96.00%，對照組82.00%，觀察組顯著高于對照組，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明，將高壓氧聯(lián)合早期康復治療共同引用在急性腦梗死患者的臨床治療中，其治療效果要遠高于二者的單一使用。通過開展早期康復治療，可以幫助患者漸快恢復肢體功能，使其生活能達到自理。而通過高壓氧輔助治療，能加快患者受損腦細胞的恢復，減輕因腦神經(jīng)缺氧缺血造成的神經(jīng)元凋亡，促進腦細胞的恢復及再生，防著并發(fā)癥的發(fā)生概率[6]。同時還可以縮短各種臨床癥狀消失時間，且治療過程更具安全性，并具有較好的療效。

由此可見，對急性腦梗死患者展開高壓氧聯(lián)合早期康復治療，對提升患者日常生活活動能力與認知能力有著促進作用，值得在臨床上推廣應用。