熊浩然

（海安人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 南通）

0 引言

本次研究選取我院2017 年1 月至2019 年9 月收治的80 例進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分析，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40 例，探討了多西他賽聯(lián)合阿帕替尼二線治療進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例來自我院2017 年1 月至2019 年9 月收治的80 例進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分析，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組與對(duì)照組各40 例，其中對(duì)照組男性22 例，女性18 例，年齡為35～78 歲，平均（54.1±4.5）歲。觀察組男性23例，女性17 例，年齡為36～77 歲，平均（57.3±4.2）歲。兩組晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床基本資料差異不大（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)注：（1）年滿18 歲，確診為期非小細(xì)胞肺癌的患者；（2）采取一線含鉑雙藥化療無效的患者；（3）經(jīng)醫(yī)師檢查生存周期大于3 個(gè)月的患者；（4）距離上次化療時(shí)間大于1個(gè)月的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能收到嚴(yán)重?fù)p壞的患者；（2）有精神疾病史的患者；（3）卡氏(KPS)評(píng)分小于60 分的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用單純多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司制造；國藥準(zhǔn)字H20093092）進(jìn)行治療，使用劑量為每平方60 毫克，每天對(duì)患者進(jìn)行1 次靜脈滴注，3 周為1 個(gè)周期，治療2 個(gè)周期后對(duì)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施阿帕替尼（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司制造；國藥準(zhǔn)字H20140103）聯(lián)合治療，使用劑量為250 毫克，每天口服1 次，3 周為1 個(gè)周期，治療2 個(gè)周期后對(duì)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]。

所有參與本次研究的患者均予以營養(yǎng)支持、胃黏膜保護(hù)以及患者電解質(zhì)平衡等一系列基礎(chǔ)治療，均不予以其他抗腫瘤藥物治療[3]。在患者的治療期間，對(duì)患者藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)予以處理，當(dāng)患者發(fā)生4 級(jí)血液毒性時(shí)，則減少多西他賽劑量25%，當(dāng)患者發(fā)生3～4 級(jí)阿帕替尼藥物不良反應(yīng)時(shí)，則降低阿帕替尼劑量50%。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，其中治療效果分為顯效、有效、穩(wěn)定、無效，顯效表示：患者腫瘤病癥完全消失，且消失時(shí)間大于4 周；有效表示：患者病灶縮小超過25%；穩(wěn)定表示：患者病灶縮小范圍低于25%或者病灶增大小于25%；無效表示患者出現(xiàn)了新病灶或者病灶增大超過25%，以顯效和有效計(jì)算總緩解率，以顯效、有效和穩(wěn)定計(jì)算總有效率。

對(duì)比兩組患者治療前后CEA、CYFRA21-1、VEGF、NMP-9 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)單位情況通過[n（%）]表示，計(jì)量單位采用（±s）表示,采用卡方和t檢驗(yàn)，以P小于0.05 表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后顯效7 例；有效18 例；穩(wěn)定13 例；無效2 例；總緩解25 例；占比62.5%；總有效28 例；占比95.0%，對(duì)照組患者治療后顯效4 例；有效14 例；穩(wěn)定20 例；無效2 例；總緩解18 例；占比45.0%；總有效28 例；占比95.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比沒有明顯差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

兩組患者治療前CEA、CYFRA21-1、VEGF、NMP-9 水平無明顯差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組患這CEA、CYFRA21-1、VEGF、NMP-9 水平均有下降，且觀察組患者下降明顯多于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異（P＞0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者CEA、CYFRA21-1、VEGF、NMP-9 水平對(duì)比

3 討論

本次研究選取我院2017 年1 月至2019 年9 月收治的80 例進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分析，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40 例，探討了多西他賽聯(lián)合阿帕替尼二線治療進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后顯效7 例；有效18 例；穩(wěn)定13 例；無效2 例；總緩解25 例；占比62.5%；總有效28 例；占比95.0%，對(duì)照組患者治療后顯效4 例；有效14 例；穩(wěn)定20 例；無效2 例；總緩解18 例；占比45.0%；總有效28 例；占比95.0%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比沒有明顯差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者治療前CEA、CYFRA21-1、VEGF、NMP-9 水平無明顯差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組患這CEA、CYFRA21-1、VEGF、NMP-9 水平均有下降，且觀察組患者下降明顯多于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異（P＞0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中CEA是目前臨床中較為常見的廣譜腫瘤標(biāo)志物，CYFRA21-1 則是肺小細(xì)胞肺癌首選標(biāo)志物，能夠有效的對(duì)患者肺泡上皮凋亡狀態(tài)進(jìn)行反映，是對(duì)患者治療預(yù)后評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)。綜上所述，雖然兩組患者在短期療效中無明顯差異，但根據(jù)患者CEA、CYFRA21-1、VEGF、NMP-9 水平比較后判斷，多西他賽聯(lián)合阿帕替尼二線治療進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果更好，能夠更好的限制非小細(xì)胞肺癌的進(jìn)展，值得臨床推廣應(yīng)用。