宋家偉，張斌斌，王雪蓮，李秀芹，張明奎

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

根據(jù)我國腫瘤疾病資料分析得出，結(jié)直腸癌腫瘤發(fā)病率在所有腫瘤發(fā)病率中占據(jù)第三位，并且結(jié)直腸癌患者死亡率在所有腫瘤患者中占第五位。隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活方式的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈直線上升。直腸癌治療中一般需要采用放射治療，而放射治療常會帶來一系列的毒副反應(yīng)，急性放射性直腸癌就是毒副反應(yīng)的常見癥狀[1]。因此為了減輕患者的痛苦，應(yīng)當(dāng)采用及時有效的干預(yù)方法。本次研究主要分析對老年直腸癌術(shù)后放療致急性放射性直腸炎患者采用康復(fù)新聯(lián)合小牛血清去蛋白治療的臨床治療效果以及對患者胃腸功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：選自本院100 例直腸癌術(shù)后放療致急性放射性直腸炎患者。研究時間為2016 年1 月至2017 年1 月。采用無差異隨即原則進行分組，各50 例。對照組取50 例，男26 例，女24 例，比值為26:24，患者年齡為48-81 歲，均值為（74.0±3.4）歲；觀察組取50 例，男20 例，女30 例，比值為20:30，患者年齡為49-88 歲，均值為（71.1±4.0）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①直腸癌術(shù)后患者；②急性放射性直腸炎患者；③未并發(fā)其他惡性腫瘤患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具備妊娠體征患者；②合并放射性直腸炎患者；③合并腫瘤細胞轉(zhuǎn)移患者。兩組患者在基線資料（性別、年齡）方面不存在特異性差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

觀察組患者采用康復(fù)新聯(lián)合小牛血清去蛋白治療，從患者術(shù)后放療的第一天開始，給予患者小牛血清去蛋白注射液（錦州奧鴻藥業(yè) 國藥準(zhǔn)字H20110151),藥物成分為小牛血經(jīng)過去蛋白、超濾、濃縮等工藝后，形成的含有無機物與小分子有機物的水溶液。應(yīng)用劑量為0.5g 并且加入100mLNS，采用靜脈滴注的方式。并且給予患者康復(fù)新進行保留灌腸操作，劑量為15mL，每天進行1 次治療干預(yù)，在患者放療結(jié)束后停止。

對照組患者采用康復(fù)新治療，給予患者康復(fù)新進行保留灌腸操作，劑量為15mL，每天進行1 次治療干預(yù)，在患者放療結(jié)束后停止。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①住院時間、不良反應(yīng)持續(xù)時間、肛門排氣時間；②并發(fā)癥發(fā)生率；③生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05 時，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)持續(xù)時間、肛門排氣時間

在本次研究中，觀察組50 例患者不良反應(yīng)持續(xù)時間、肛門排氣時間、住院時間各項指標(biāo)分別為（3.23±0.55）d、（2.93±0.43）d、（6.11±1.27）d；對 照 組50 例 患 者 不良反應(yīng)持續(xù)時間、肛門排氣時間、住院時間各項指標(biāo)分別為（4.94±0.67）d、（4.10±0.58）d、（9.51±2.48）d，組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P＜0.05)。

表1 兩組患者治療情況（±s）

表1 兩組患者治療情況（±s）

注：#與觀察組相比，P＜0.05.

組別 例數(shù)（n）不良反應(yīng)持續(xù)時間（d）肛門排氣時間（d） 住院時間（d）觀察組 50 3.23±0.55# 2.93±0.43# 6.11±1.27#對照組 50 4.94±0.67 4.10±0.58 9.51±2.48

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

在本次研究中，觀察組患者藥物感染發(fā)生例數(shù)為5 例，占據(jù)比例為10.0%，灌腸失敗發(fā)生例數(shù)為4 例，占據(jù)比例為8.0%，組織損傷發(fā)生例數(shù)為6 例，占據(jù)比例為12.0%；對照組患者藥物感染發(fā)生例數(shù)為0 例，占據(jù)比例為0，灌腸失敗發(fā)生例數(shù)為1 例，占據(jù)比例為2.0%，組織損傷發(fā)生例數(shù)為1 例，占據(jù)比例為2.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%（15/50），對照組為4.0%（2/50），存在差異（P＜0.05)。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n%）

2.3 生存質(zhì)量評分

觀察組患者治療后總體評分為（7.62±0.04）分，對照組為（9.87±0.04）分，存在差異（P＜0.05)。

表1 對照組與觀察組生存質(zhì)量評分（±s）

表1 對照組與觀察組生存質(zhì)量評分（±s）

對照組（n=50） 觀察組（n=50）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后精神評分 6.55±0.32 7.85±0.32 6.62±0.33 8.83±0.22軀體評分 6.13±0.43 7.72±0.73 6.65±0.84 8.82±0.03社會評分 6.31±0.54 7.95±0.73 6.16±0.35 8.96±0.02活力評分 7.06±0.53 8.03±0.22 7.15±0.85 9.12±0.02情感評分 6.92±0.34 7.82±0.73 6.12±0.32 9.13±0.03生理評分 6.36±0.75 7.63±0.12 6.43±0.06 9.52±0.04認知評分 6.45±0.26 7.22±0.73 6.76±0.22 9.62±0.06總體評分 6.74±0.42 7.62±0.04 6.78±0.19 9.87±0.04生活質(zhì)量指標(biāo)

3 討論

放射性直腸炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、血便等，如果沒有及時的治療對患者生活質(zhì)量影響較大，患者長期便血會導(dǎo)致其出現(xiàn)缺鐵性貧血的癥狀，并且隨著病情的進展還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)糜爛、潰瘍等癥狀。當(dāng)疾病進展到了晚期，患者會出現(xiàn)病變延續(xù)現(xiàn)象，并且發(fā)展成纖維化病變[2]。在常規(guī)治療方法中，一般采用飲食治療方法[3]，為患者提供高熱量的食物，并且還可以提供高蛋白質(zhì)的食物[4]，避免患者長期腹脹腹瀉引起的營養(yǎng)消耗，另外還需要為患者補充維生素與無機鹽，補償患者由于腹瀉引起的營養(yǎng)丟失等現(xiàn)象[5]。另外還需要限制患者脂肪以及膳食纖維的吸收，避免患者出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，采用少食多餐的方式減輕患者的胃腸道負擔(dān)。另外還需要對患者進行心理治療，由于疾病的折磨，患者需要長期給予反射性治療，其中所帶來的毒副反應(yīng)也越來越嚴重[5]，并且患者病程時間較長，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒，為患者帶來較大的損傷。并且影響治療進程[6]。另外還可以給與患者藥物治療方法，常見藥物治療方法有康復(fù)新灌腸，可以明顯的起到修復(fù)黏膜、抗炎、止痛的效果，但是無法徹底的清除患者的毒副反應(yīng)[7]。而小牛血清去蛋白注射液則是從小牛血清中提取到一種蛋白血液透析物，可以活化細胞功能，增加黏膜工學(xué)，修復(fù)潰瘍，對放射性直腸癌效果顯著。

在本次研究中，觀察組50 例患者不良反應(yīng)持續(xù)時間、肛門排氣時間、等各項指標(biāo)分別為（3.23±0.55）d、（2.93±0.43）d、（6.11±1.27）d；對照組50 例患者不良反應(yīng)持續(xù)時間、肛門排氣時間、等各項指標(biāo)分別為（4.94±0.67）d、（4.10±0.58）d、（9.51±2.48）d，組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P＜0.05)。觀察組患者與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率等各項指標(biāo)組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P＜0.05)。觀察組患者與對照組患者生存質(zhì)量等各項指標(biāo)組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P＜0.05)。

綜上，本次研究證明，本次研究證明，對直腸癌術(shù)后放療致急性放射性直腸炎患者采用康復(fù)新聯(lián)合小牛血清去蛋白治療能明顯改善患者手術(shù)質(zhì)量，并進一步提升患者胃腸功能，值得在臨床上進行推廣。