吳林 劉治軍

摘要：目的：研究老年功能性便秘患者的綜合性護(hù)理服務(wù)模式及效果。方法：采取2020年1月～2021年10月之間的案例展開(kāi)研究，選擇80至90歲功能性便秘患者例數(shù)共60，隨機(jī)化分出30例對(duì)其施行基本便秘護(hù)理，計(jì)入對(duì)照組;其他30例則施行綜合性護(hù)理服務(wù)，計(jì)入觀察組。對(duì)比護(hù)理后患者在心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境幾個(gè)領(lǐng)域的生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的各領(lǐng)域生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：老年功能性便秘誘因較多，因老年慢性疾病、合并癥多樣，護(hù)理中需綜合患者的需求，圍繞患者的病變情況以及其他的慢性疾病危險(xiǎn)性，展開(kāi)全面的護(hù)理管理。

關(guān)鍵詞：老年功能性便秘;綜合性護(hù)理服務(wù)模式

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

針對(duì)便秘的護(hù)理本身只需要從消化層次著手，但老年人全身性疾病較多，還需要綜合判定患者的主訴，提供給患者飲食、排便、心理、藥物以及生活方式的指導(dǎo)，達(dá)到根本的護(hù)理目的。

1.資料與方法

1.1一般資料

采取2020年1月～2021年10月之間的案例展開(kāi)研究，選擇80至90歲功能性便秘患者例數(shù)共60，隨機(jī)化分出30例對(duì)其施行基本便秘護(hù)理，計(jì)入對(duì)照組，患者男女比例為11：19;其他30例則施行綜合性護(hù)理服務(wù)，計(jì)入觀察組，患者男女比例為13：17.患者臨床腹痛癥狀、老年常見(jiàn)合并癥不作為研究條件，P>0.05.

排除條件：合并嚴(yán)重心腦血管疾病;合并腫瘤疾病;醫(yī)療診斷其生存時(shí)間低于一年;老年抑郁癥;有濫用藥習(xí)慣且不依從醫(yī)囑;有意識(shí)抑制排便;飲食經(jīng)濟(jì)條件極差。

納入條件：患者有腹痛腹脹、惡心、納差等基本表癥;患者便秘時(shí)間為1個(gè)月～3年內(nèi);無(wú)嚴(yán)重便秘繼發(fā)頭痛、頭暈影響;高血壓、冠心病等老年常見(jiàn)病控制良好，實(shí)驗(yàn)期間無(wú)復(fù)發(fā)或繼發(fā)問(wèn)題;患者為輕度、輕中度功能性便秘。

1.2方法

基礎(chǔ)護(hù)理：結(jié)合藥物種類，對(duì)患者講解藥物的動(dòng)力學(xué)與潤(rùn)滑作用，以通俗的語(yǔ)言說(shuō)明服藥的重要性， 提示患者設(shè)置手機(jī)鬧鈴、進(jìn)行文字記錄等，避免忘記服藥，家屬同住的需要求家屬配合檢查患者的用藥情況。記錄患者的大便次數(shù)、大便顏色、大便性狀等，對(duì)影響患者出現(xiàn)功能性便秘的因素展開(kāi)調(diào)查，給予患者提高腸動(dòng)力的飲食建議。

綜合性護(hù)理服務(wù)模式：①具體評(píng)估患者是否為結(jié)腸慢性傳輸性、功能性出口梗阻性、混合性便秘，對(duì)患者排便困難展開(kāi)細(xì)致分子，對(duì)患者排便不盡、費(fèi)勁、肛門下墜感、肛門括約肌障礙以及盆底肌失調(diào)具體了解，經(jīng)問(wèn)詢了解患者的飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)量以及情緒，對(duì)患者的用藥史病史等詳細(xì)調(diào)查;②結(jié)合個(gè)體的評(píng)價(jià)，施行飲食建議，要求患者大量飲水并增加咀嚼次數(shù)，結(jié)合對(duì)患者骨關(guān)節(jié)能力的分析指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力極差的，可通過(guò)腹部按摩等形式促進(jìn)蠕動(dòng)，禁止患者濫用藥，檢查患者的用藥合理性;保護(hù)患者排便隱私，尊重患者;③給予患者心理支持，告知患者功能性便秘是老年人的常見(jiàn)問(wèn)題無(wú)需過(guò)于緊張，排便時(shí)要有耐心，通過(guò)坐便提高患者的排便等待時(shí)間，減輕排便中軀體麻木感，結(jié)合患者的喜好，如患者喜歡聽(tīng)?wèi)騽?，可將手機(jī)等設(shè)備拿到衛(wèi)生間在排便時(shí)聽(tīng)，這樣能極大的減輕排便的抑郁感，促使患者坐便時(shí)間延長(zhǎng)，排便中更具耐性。④提供飲水技巧，患者晨起需空腹飲用白開(kāi)水、鹽開(kāi)水，日常應(yīng)多喝蜂蜜水，飲水時(shí)一次性多喝，規(guī)定患者每日飲水至少兩千毫升。⑤排便習(xí)慣的養(yǎng)成，患者晨起、飯后應(yīng)嘗試排便，排便之前可行走半小時(shí)或進(jìn)行腹部按摩15分鐘。⑥通過(guò)視頻講解通便劑使用方法，患者更容易接受，必要時(shí)應(yīng)取結(jié)石，以視頻形式講解治療優(yōu)勢(shì)，提高患者依從度[1-2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理后患者在心理（展開(kāi)SAS量表評(píng)分，對(duì)≥60分的中度及以上焦慮患者重點(diǎn)展開(kāi)心理護(hù)理）、生理（排便次數(shù)、飲食規(guī)律性）、社會(huì)關(guān)系（便秘引發(fā)的情感問(wèn)題）、環(huán)境（衛(wèi)生）幾個(gè)領(lǐng)域的生活質(zhì)量。評(píng)分均采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，幾個(gè)領(lǐng)域分別有獨(dú)立的問(wèn)卷，進(jìn)行總分的統(tǒng)計(jì)，隨訪中結(jié)合統(tǒng)計(jì)的得分，給予患者相應(yīng)指導(dǎo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對(duì)資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

3.討論

老年人消化道疾病較多，功能性便秘隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率也較高，到了80、90歲，患者的便秘已經(jīng)嚴(yán)重干擾了生活，且潛在結(jié)腸憩室、肛周病變風(fēng)險(xiǎn)，尤其在合并高血壓與冠心病后，患者可能會(huì)因?yàn)楸忝氐睦^發(fā)而死亡。綜合性護(hù)理更具細(xì)節(jié)性、個(gè)性化、針對(duì)性，綜合護(hù)理使得患者的病情得到了細(xì)致的管理，對(duì)患者開(kāi)展飲水飲水、心理、排便習(xí)慣指導(dǎo)后，有助于患者緩解便秘帶來(lái)的痛苦，多角度滿足患者便秘后的生理需求，有助于促進(jìn)患者消化功能的提升[3-4]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]常靜. 老年功能性便秘患者營(yíng)養(yǎng)保健飲食護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 人人健康， 2020， 521（12）：163-164.

[4]邱飛亞， 馬蘭萍， 周璐璐，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在老年功能性便秘患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（57）：1.