呂曉玲

摘要：目的：對膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行快速康復(fù)外科聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。方法：選取時(shí)間在2018.1-2019.1月的60例患者，展開不同方法的治療。結(jié)果：通過對干預(yù)1組和對干預(yù)2組相關(guān)術(shù)后治療比對（主要包含肛門排氣、術(shù)后下床活動、腸胃功能恢復(fù)、住院時(shí)間），干預(yù)2組效果優(yōu)良（t=2.357/2.054/2.047/2.253）P均<0.05。干預(yù)2組患者臨床療效比干預(yù)1組顯著要更好（t=10.205/3.221/11.205/11.849）（P<0.05）結(jié)論：對膽囊炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理，臨床應(yīng)用價(jià)值較好同時(shí)效果較優(yōu)。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎;舒適護(hù)理;臨床價(jià)值

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

隨著患者對醫(yī)療護(hù)理體驗(yàn)要求的不斷提升，當(dāng)前護(hù)理工作者追求的護(hù)理目標(biāo)即為早活動、早下床，快速康復(fù)外科主要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，在此期間給予麻醉、護(hù)理等多種措施進(jìn)行整合，以此來確定最優(yōu)化的臨床護(hù)理路徑，旨在減少由于手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的機(jī)體反應(yīng)，旨在減少術(shù)后并發(fā)癥[1]。本文通過對膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)理念，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018.1-2019.1月的60例患者。其中男性人數(shù)為38例，女性人數(shù)為22例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者年齡最低為17歲，最高不超過80歲，平均年齡值為44.3±2.4。臨床指征以上腹疼痛為主要表現(xiàn)，經(jīng)臨床CT、腹部彩超等進(jìn)行查驗(yàn)，經(jīng)影像學(xué)分析均被確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患有精神疾病的患者。第二，存在心肺功能異常者。第三，出現(xiàn)膽管炎以及胰腺炎患者。

1.2方法

干預(yù)1組采用常規(guī)護(hù)理模式。參照患者心理特點(diǎn)給與患者進(jìn)行宣教，使其掌握簡單的心理暗示、干預(yù)技能，通過家屬予以親情支持與干預(yù)，改善患者情緒。積極與患者家屬交流及溝通，提升社會支持力度。

干預(yù)2組采用快速康復(fù)護(hù)理模式聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理。

第一，把關(guān)手術(shù)指標(biāo)。術(shù)前訪視階段，護(hù)士人員要全面了解病情。若發(fā)現(xiàn)病史存在資料遺漏或不清楚的現(xiàn)象，要及時(shí)告知醫(yī)生。按照醫(yī)囑，開展術(shù)前常規(guī)檢查及相關(guān)檢查，重點(diǎn)觀察患者存在的疾病，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，確保患者符合腹腔鏡手術(shù)要求。做好相關(guān)皮膚護(hù)理的工作。

第二，通過進(jìn)行術(shù)后干預(yù)，對病房溫度濕度進(jìn)行維持。在術(shù)中通過進(jìn)行麻醉和鎮(zhèn)痛處理，并對患者的血壓心率進(jìn)行嚴(yán)密觀察，采用術(shù)后鎮(zhèn)痛處理，如出現(xiàn)異常可以給予流質(zhì)食物進(jìn)行應(yīng)用，在患者出院時(shí)，應(yīng)對患者的自理能力進(jìn)行測評，如無惡心及異常癥狀的發(fā)生，可以進(jìn)行下床活動。

第三，引流管護(hù)理。通過進(jìn)行梯形管的固定，嚴(yán)防膽囊炎患者在翻身時(shí)出現(xiàn)引流管脫落的現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行下床活動，其位置應(yīng)低于腹部切口的高度。通過對推廣情況進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)受壓折疊，同時(shí)還應(yīng)經(jīng)常擠壓。引流管在術(shù)后通過進(jìn)行加壓，避免出現(xiàn)感染。膽道引流一般每天為300～700毫升，并進(jìn)行患者情況觀察，看其是否出現(xiàn)炎癥消退。

第四，給予中醫(yī)足部藥浴及按摩處理。在術(shù)后4h生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下，給予大黃5g，柴胡、赤芍、川穹、陳皮、甘草、附子10g，當(dāng)歸15g。并以沸水浸泡直到水溫適宜后浸泡，隨后進(jìn)行足底反射區(qū)按摩，并用熱毛巾進(jìn)行熱敷，并涂抹按摩膏。

1.3觀察指標(biāo)

肛門排氣、腸胃恢復(fù)、住院時(shí)間等指標(biāo)。

2.結(jié)果

2.1通過對干預(yù)1組和對干預(yù)2組相關(guān)術(shù)后治療比對（主要包含肛門排氣、術(shù)后下床活動、腸胃功能恢復(fù)、住院時(shí)間），干預(yù)2組效果優(yōu)良（t=2.357/2.054/2.047/2.253）P均<0.05。

3.討論

微創(chuàng)手術(shù)作為現(xiàn)階段一種主要發(fā)展方式和普通外科手術(shù)一樣，一定程度上能夠造成患者功能紊亂，同時(shí)在炎癥發(fā)生時(shí)血流動力學(xué)出現(xiàn)異常改變情況，并增加患者的術(shù)后并發(fā)癥，導(dǎo)致異常心理狀態(tài)的產(chǎn)生，因此對于圍術(shù)期患者進(jìn)行生理及心理問題的護(hù)理具有重要作用。對于膽囊疾病患者來說，其存在多種心理壓力，會情緒產(chǎn)生影響。在結(jié)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理輔助的同時(shí)[2]，能夠有效縮短住院平均天數(shù)，整體效果較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁莉.快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國藥物與臨床，2021，21（14）：2573-2575.

[2]聶紅杰，周繼紅.快速康復(fù)外科聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（06）：1246-1248.