李振球

摘要：目的 探討傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在中藥飲片鑒定中的應(yīng)用效果。方法 選取本院15種常見(jiàn)中藥飲片為研究樣本，每種中藥飲片等量分為兩份，一份采用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法進(jìn)行鑒定，將其納入傳統(tǒng)組;一份借助現(xiàn)代科技鑒定法進(jìn)行鑒定，將其納入科技組，比較兩種鑒定方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 傳統(tǒng)組鑒定準(zhǔn)確率86.67%與科技組100%相比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法的鑒定效果足以與現(xiàn)代科技鑒定法相媲美，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥飲片;傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法;現(xiàn)代科技鑒定法;準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

近年來(lái)，隨著中醫(yī)診療地位的不斷提升，中醫(yī)臨床治療形式也逐漸增多。中藥飲片作為一種基礎(chǔ)的藥物類型，在臨床的應(yīng)用范圍愈加廣泛;且相較于傳統(tǒng)的中藥方劑而言，中藥飲片更具有操作簡(jiǎn)單、方便的優(yōu)勢(shì)[1]。然而鑒于藥品種類的眾多，不同中藥飲片受炮制工藝等因素的影響，在形狀、質(zhì)量和功效方面也存在諸多差異性，因此在中藥飲片應(yīng)用前，臨床愈加重視對(duì)中藥飲片的鑒定[2]。目前，在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，現(xiàn)代科技鑒定法在中藥飲片中的鑒定效果逐漸得到廣泛的認(rèn)可，但鑒于該方式操作步驟較為復(fù)雜，鑒定經(jīng)費(fèi)較高，使得部分基層醫(yī)院難以有效推廣[3]。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法作為中藥材鑒定最普遍的方式，在數(shù)千年中醫(yī)文化的發(fā)展背景下始終處于較為核心的位置[4]?，F(xiàn)為驗(yàn)證傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究選取15種常見(jiàn)中藥飲片展開研究，報(bào)道如下：

1 樣本與方法

1.1 研究樣本

選取桔梗、杜仲、黃柏、乳香、蘇木、石斛、秦皮、車前子、菟絲子、龍血竭、藏紅花、牡丹皮、葶藶子、胖大海、白頭翁在內(nèi)的15種常見(jiàn)中藥飲片，平均分為兩份等量的樣本，其中一份采用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法進(jìn)行鑒定，將其納入傳統(tǒng)組;一份借助現(xiàn)代科技鑒定法進(jìn)行鑒定，將其納入科技組。

1.2 方法

1.2.1 科技組

采用顯微分析的方式對(duì)中藥飲片進(jìn)行鑒定，主要鑒定藥品的粉末和組織，確保中藥飲片成分中存在細(xì)胞壁、細(xì)胞內(nèi)含物等有效成分，從而鑒別中藥飲片的真?zhèn)巍?/p>

1.2.2 傳統(tǒng)組

采用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法對(duì)中藥飲片進(jìn)行鑒定，主要通過(guò)聯(lián)合視覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、火試或者水試的方式進(jìn)行聯(lián)合鑒定。其中桔?？梢灾苯訉⑵浞胖迷谒写罅u晃，使水中出現(xiàn)蜂窩狀泡沫，且久而不散。杜仲可直接將其折斷，觀察折斷時(shí)出現(xiàn)的膠絲是否連接在一起。黃柏則將其表面折斷，觀察斷處是否表現(xiàn)出分層現(xiàn)象，且發(fā)生裂開，呈纖維性。乳香通過(guò)味覺(jué)進(jìn)行鑒定，利用口嚼的方式判定其是否發(fā)生粘牙現(xiàn)象。蘇木則將其放置在熱水中觀察顏色是否立刻轉(zhuǎn)換為紅色。石斛浸泡在水中時(shí)表面會(huì)出現(xiàn)明顯的黏膩感，利用口嚼的方式黏性較大。秦皮浸泡于水中一段時(shí)間不僅會(huì)逐漸膨脹，其表面還會(huì)出現(xiàn)黏滑感。車前子將其浸于水中體積會(huì)明顯增大，表面存在明顯的黏膩感。菟絲子放置在熱水中有較強(qiáng)的黏滑感，當(dāng)煮至皮裂后會(huì)出現(xiàn)黃白色的，如吐絲一般的卷旋狀胚。龍血竭利用燃燒的方式會(huì)散發(fā)出刺鼻的氣味。藏紅花放置在水中顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色。牡丹皮折斷后斷面平坦且呈粉色。葶藶子浸泡于水中表明會(huì)出現(xiàn)透明狀黏液層。胖大海經(jīng)熱水浸泡后體積會(huì)增大至原先的10倍。白頭翁的根部和頭部均有白毛。

兩種鑒定方式均由同一名操作者進(jìn)行，操作過(guò)程嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄15種中藥飲片經(jīng)歷兩種鑒定方法后的準(zhǔn)確率，比較兩種鑒定方式間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得結(jié)果采用SPSS23.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，準(zhǔn)確率屬于計(jì)數(shù)資料，以n（%）形式表示，因總例數(shù)<40，故采用確切概率法檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P表示，當(dāng)其數(shù)值不足0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

傳統(tǒng)組鑒定準(zhǔn)確率86.67%與科技組100%相比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

中藥材的種類繁多，性質(zhì)復(fù)雜，不同藥材之間的特性和藥效之間存在明顯的不同，中藥飲片作為一種基礎(chǔ)的藥物類型，受生長(zhǎng)環(huán)境及制作過(guò)程的影響而導(dǎo)致其質(zhì)量之間也會(huì)存在明顯的差異，因此為保障患者臨床用藥的安全性，需進(jìn)一步提高中藥飲片鑒定有效性[5]。目前，在中藥飲片的應(yīng)用前進(jìn)行中藥材鑒定已成為其必備過(guò)程，常見(jiàn)的鑒定方式包括傳統(tǒng)鑒定法和現(xiàn)代科技鑒定法兩種[6]。其中現(xiàn)代科技鑒定法主要以紅外光譜鑒定法或者纖維鑒定法等形式為主，鑒定的準(zhǔn)確率較高，臨床應(yīng)用價(jià)值已得到普遍的認(rèn)可，但鑒于其實(shí)際操作步驟較為復(fù)雜、繁瑣，且經(jīng)費(fèi)較高，故而難以在基層醫(yī)院推廣;相比之下，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法則更具備便捷、有效的優(yōu)勢(shì)，但臨床對(duì)其鑒定效果卻始終存在一定爭(zhēng)議[7]。因此本研究選取15種常見(jiàn)的中藥飲片進(jìn)行研究。

在本研究中，將15種常見(jiàn)中藥飲片分為等量的兩份，一份采用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法，一份采用現(xiàn)代科技鑒定法，結(jié)果顯示，傳統(tǒng)組鑒定準(zhǔn)確率86.67%與科技組100%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究結(jié)果與王萍[8]研究結(jié)果一致，試驗(yàn)組鑒定準(zhǔn)確率95%與對(duì)照組90%相比無(wú)明顯差異（P>0.05），足以證實(shí)，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在鑒定中藥飲片質(zhì)量方面可以取得與現(xiàn)代科技鑒定法相媲美的鑒定效果。分析其原因可以發(fā)現(xiàn)：傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在實(shí)際操作過(guò)程中主要利于味覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)、火試和水試等直觀的方式進(jìn)行鑒定。其中味覺(jué)則以口嚼的方式進(jìn)行鑒定;嗅覺(jué)主要通過(guò)藥材的氣味進(jìn)行鑒定，聽(tīng)覺(jué)則可通過(guò)中藥的干燥度和聲響進(jìn)行鑒定;視覺(jué)則是直接通過(guò)肉眼觀察中藥的形態(tài)、大小、質(zhì)地的差異，并與其他相似的藥材進(jìn)行對(duì)比鑒定;觸覺(jué)可通過(guò)對(duì)中藥進(jìn)行觸摸、拍打等方式進(jìn)行鑒定，亦可以通過(guò)判斷中藥的硬度進(jìn)行鑒別;而火試和水試則是直接將中藥通過(guò)燃燒和浸泡后發(fā)生的顏色、氣味、黏性及形態(tài)的變化進(jìn)行鑒定[9]。與現(xiàn)代科技鑒定法相比操作更加簡(jiǎn)單便捷;不僅如此，在實(shí)際鑒定的過(guò)程中還可通過(guò)多種方式進(jìn)行鑒定，如本研究選用石斛通過(guò)口嚼的方式發(fā)現(xiàn)其黏性較大，而降低浸泡在水中則會(huì)在其表面出現(xiàn)明顯的黏膩感;而胖大海經(jīng)手捏后會(huì)發(fā)出清脆的聲響，再經(jīng)熱水泡后其體積膨脹至原先的10倍，臨床鑒定效果突出。與此同時(shí)，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法對(duì)鑒定設(shè)備要求較低，在鑒定費(fèi)用方面相較與現(xiàn)代科技鑒定法相比更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，更適用于在基層醫(yī)院開展[10]。

綜上所述，在中藥飲片的鑒定過(guò)程中，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法可以取得與現(xiàn)代科技鑒定法相近的鑒定效果，但前者相較于后者而言，操作更加簡(jiǎn)單，鑒定成本較低，更適合在基層醫(yī)院推廣。但同樣作為經(jīng)驗(yàn)鑒定法，其鑒定效果與鑒定者的工作經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備情況有著較高的要求，故而在今后的工作中，鑒定工作者還需不斷提高自身的知識(shí)儲(chǔ)備，積累更多的鑒定經(jīng)驗(yàn)，以此提高中藥飲片的鑒定準(zhǔn)確率，保障患者的用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧海英，龔勇祥，李連鳳，等.中藥飲片微生物污染現(xiàn)狀及典型菌鑒定研究進(jìn)展[J].中草藥，2019，50（9）：2242-2250，2256.

[2]朱偉豪，杜偉鋒，洪浩，等.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)在中藥鑒定研究中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（10）：5091-5094.

[3]鄧鈺文，陳衛(wèi)紅，王竹鑫.我院2016-2018年中藥飲片驗(yàn)收情況分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，26（12）：44-46.

[4]史亞，趙紅霞，劉程智，等.中藥飲片中微生物的快速檢測(cè)技術(shù)研究及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法初探[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2019，36（4）：461-465.

[5]謝樹瑩，周明，周金海.基于OpenCV的中藥飲片“辨色”識(shí)別研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2018，29（2）：510-512.

[6]路大勇，趙業(yè)卓.當(dāng)歸飲片中蔗糖分布的X射線衍射鑒定及中藥材鑒定探討[J].中藥材，2017，40（8）：1784-1788.

[7]趙冬霞，李欽.中藥經(jīng)驗(yàn)鑒別在金銀花質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2021，37（1）：后插1.

[8]王萍.傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在中藥材鑒定中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（27）：128-129.

[9]陳增榮.分析傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定法在中藥材鑒定中的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（10）：101.

[10]吳文輝，王耀登，冷靜.近5年中藥飲片商品規(guī)格等級(jí)的研究進(jìn)展總結(jié)與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代中藥，2020，22（11）：1944-1950.