張潔

【中圖分類號】R24 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

慢性腎小球腎炎其實就是慢性腎炎，患者病發(fā)以后的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、血尿和水腫，起病方式多樣，病情遷延，進程緩慢，患者會出現(xiàn)程度不同的腎功能減退，且存在腎功能惡化傾向，最終可能會發(fā)展為慢性腎衰竭。對于不同類型和病期的慢性腎小球腎炎，其臨床表現(xiàn)也會不同。

目前臨床對于該病的治療目標是防止和延緩腎功能惡化，防治嚴重并發(fā)癥，改善臨床癥狀。西醫(yī)治療見效快，但是長期用藥副作用大，治療的整體效果受到影響。

一、中醫(yī)治療慢性腎小球腎炎的方法

中醫(yī)認為腎小球腎炎主要分為四種常見類型，分別是肝腎陰虛型、氣陰兩虛型、脾腎陽虛型和肺腎氣虛型。

1、滋陰養(yǎng)腎

該方法主要用于治療肝腎陰虛型慢性腎小球腎炎，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為目睛干澀，或視物模糊，頭暈耳鳴，還伴有口干煩躁、腰脊酸痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，可采用杞菊地黃丸加減治療，具體方藥為熟地黃24g，枸杞子20g山萸肉12g、山藥12g、菊花 10g、澤瀉9g、牡丹皮9g、白茯苓9g。 如若患者肝陰虛甚者，可在方藥中加以有養(yǎng)肝陰功效的藥物，如當歸、白芍;如果患者兼有心陰虛癥候，可在方藥中加入柏子仁、炒棗仁、五味子，以達到養(yǎng)心安神的目的;如若患者兼具肺陰虛癥狀，需滋養(yǎng)肺陰，可子啊方藥中加天門冬、麥門冬、五味子;如果患者兼具肝陽上亢癥候，可在方藥中加如有平肝潛陽功效的藥物，如天麻、鉤藤、僵蠶等;如若患者兼具有下焦?jié)駸岚Y候，為清熱利濕，可在方藥中加入知母、黃柏、石葦?shù)人幬?如若患者伴血尿，需要將方藥中的熟地去除，加入有清熱涼血止血功效的藥物，如生地、大薊、小薊、白茅根等;如若患者有大便干結(jié)癥狀，需要在方藥中加入有瀉熱通便功效的生大黃。

如若患者長期服用激素藥物進行治療，便會對其腎功能造成損害，可將山藥、當歸、川芎、赤芍、茯苓、車錢等藥物一起熬煮，不僅有助于穩(wěn)定患者的病情，還有助于改善患者的腎功能。

2、補益脾腎

該方法主要用于治療肺腎氣虛證慢性腎小球腎炎患者，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為，全身浮腫，面色萎黃，全身無力，腰脊痛。 可采用益氣補腎湯加減治療，具體方藥為茯苓20g、黃芪15g、人參10g、白術(shù)10g、山萸肉10g、白術(shù) 10g、山萸肉10g、炙甘草6g、大棗2 枚。

如若患者兼具外感表證，需要先解表，如果兼有風寒，可采用麻黃湯加減治療;如若患者兼有風熱，可用銀翹散加減;若患者頭面腫脹嚴重，口干咽痛，可給予麻黃連翹赤小豆湯;如若患者水氣壅滯、水腫甚、尿少、大便干結(jié)，需要采用己椒藶黃丸合五苓散加減，以通陽瀉肺利水，對于尿蛋白多者，可在方藥中加入芡實、金櫻子。

3、溫補脾腎

該方法主要用于治療脾腎陽虛證慢性腎小球腎炎，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為全身浮腫，面色發(fā)白、畏寒肢冷、腰腿酸痛，部分患者還有性功能失常，或者月經(jīng)失調(diào)等癥狀。腎主水液，腎陽虛，則水液代謝失調(diào)，脾主運化，則運化失司，脾腎陽氣虛弱，則水濕不運，氣化失常，水濕內(nèi)滯，并流溢于周身，使得全身浮腫;陽氣不能溫煦，使得機體畏寒，四肢發(fā)冷，面色發(fā)白;脾腎陽虛則化源不足，導致腰失所養(yǎng)，四肢不充，因此會有腰腿酸痛癥狀;腎主生殖，腎陽不足，會使得精失固攝，因此會出現(xiàn)性功能失常，月經(jīng)不調(diào)等癥狀。可采用附子理中丸加減治療，具體的方藥為黨參 15g、附子10g、白術(shù)10g、干姜6g、炙甘草6g。若果患者腎陽虛甚，可在方藥中加肉桂、補骨脂，以提高藥物的溫補腎陽之效;水腫嚴重者，可加用實脾飲合真武湯，以溫陽利水;如果患者伴有胸水，且咳嗽不止，無法平臥，需要加用葶藶大棗瀉肺湯，用以瀉肺平喘;如果患者伴有腹水，可加用五皮飲，以加強利水，嚴重者還可以加黑白丑，將腸間水邪逐去;對于脾虛嚴重者，可在方藥中加入生黃芪，以提高藥物的補氣行水之效。

4、益氣養(yǎng)陰

該方法適用于治療氣陰兩虛證慢性腎小球腎炎，氣陰兩虛證患者病發(fā)后的主要臨床表現(xiàn)為面色無華，少氣乏力，或者很容易感冒，手足心熱，口干咽燥，甚至是長期咽痛。對于這類患者可采用參芪地黃湯加減治療，具體方藥為人參、山萸肉、丹皮各10g、黃芪30g、生地24g、山藥20g、澤瀉20g、茯苓20g。?對于大便干結(jié)者，可在方藥中加玄參、柏子仁、生大黃等，以提高藥物清熱潤腸和通便的功效;對于口干咽燥、干咳少痰、小便短赤的患者，可改用人參固本丸加減治療;對于長時間咽痛，咽喉暗紅的患者，可在方藥中加沙參、麥冬、桃仁、赤芍等藥物，以達到活血養(yǎng)陰的效果;如果患者兼具納呆腹脹癥狀，可在方藥中加砂仁、木香等，以達到理氣和胃的治療效果;如果患者兼有心氣虛癥候，可在方藥中加麥冬、五味子等，以達到養(yǎng)心益氣的功效;如果患者腎氣十分虛弱，可在方藥中可加菟絲子、覆盆子等，以達到養(yǎng)腎氣的功效。