王婷

摘要：目的：分析超聲、MRI檢查對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的臨床診斷效果。方法：選取2019年1月-2020年1月期間我院收治的盆底功能障礙性疾病患者42例并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均接受了經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查以及MRI檢查，比較兩種檢查的準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性。結(jié)果：MRI檢查的準(zhǔn)確性、特異性以及敏感性均明顯高于經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查，（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查與MRI檢查均能夠較好的對(duì)盆底功能障礙性疾病進(jìn)行檢出，但是相對(duì)而言MRI準(zhǔn)確率更高。

關(guān)鍵詞：經(jīng)會(huì)陰三維超聲;MRI;女性盆底功能障礙性疾病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

女性盆底功能障礙性疾病對(duì)女性的身體健康影以及日常生活影響均較大，此病患者以自然分娩后的女性或是中老年女性居多，壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂為此病的主要表現(xiàn)癥狀，手術(shù)是目前較為理想的治療方案[1]。該病早期臨床癥狀不明顯，因此術(shù)前進(jìn)行明確診斷非常必要，本次研究即分析經(jīng)會(huì)陰三維超聲以及MRI檢查對(duì)于此類(lèi)臨床診斷的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計(jì)納入研究對(duì)象42例，均為2019年1月至2020年1月期間在我院接受治療的盆底功能障礙性疾病患者，患者年齡介于23歲到60歲之間，平均年齡為（41.36±5.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所用患者后均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為盆底功能障礙性疾病。（2）所有患者均已婚已育、并且為自然分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未婚或是已婚未育者。（2）精神異常者。本次研究已征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2研究方法

MRI檢查，患者在檢查前需排空直腸并保持膀胱適度充盈即可，仰臥、屈膝于檢查床上，并將雙膝輕輕外旋。所用檢查設(shè)備為飛利浦1.5TMRI檢查儀，檢查時(shí)設(shè)備參數(shù)設(shè)置：T1WISE序列TR250、TE6，T2WISE序列TR3500、TE900（ms），F(xiàn)OV280、層厚3.5（mm），屏氣用力狀態(tài)時(shí)Balance序列：TR3.7、TE1.8（ms），F(xiàn)OV300、層厚10、間距1（mm），以上述參數(shù)行盆底正中矢狀位的動(dòng)態(tài)連續(xù)掃描。經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查，患者檢查前準(zhǔn)備以及檢查時(shí)所采取的體位與MRI檢查一致，檢查時(shí)所用設(shè)備為美國(guó)通用電氣公司VolusonE8超聲檢查儀，檢查時(shí)探頭頻率設(shè)置為5-9MHz，將探頭套上避孕套、涂抹耦合劑后輕輕置于會(huì)陰處正中矢狀切面處，定位位置為恥骨聯(lián)合處，以其下緣做為參考行二維超聲成像后再指導(dǎo)患者用最大力氣做3次屏氣用力動(dòng)作并進(jìn)行三維成像。為了保障診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，所用影像資料均由同一組（2人）具有豐富閱片經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行共同閱片后得出統(tǒng)一結(jié)論。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：MRI，測(cè)量正中矢狀位影像中各點(diǎn)到恥尾線間的距離，以前、中盆腔器官的最遠(yuǎn)點(diǎn)到恥尾線下的距離做為診斷依據(jù)，當(dāng)距離超過(guò)（含）10mm時(shí)即可判斷為脫垂，在肛管前壁畫(huà)一條向上的延長(zhǎng)線，若直腸突出線外距離在20-30mm時(shí)則可判斷為直腸膨出。經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查時(shí)需要依據(jù)三維影像為綜合判斷是否有脫垂的現(xiàn)象。患者在檢查后均接受了手術(shù)治療并以手術(shù)病理做為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理做為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方式的準(zhǔn)確性、特異性和敏感性。準(zhǔn)確性為真陽(yáng)例數(shù)與真陰例數(shù)之和/總例數(shù)×100%，敏感性為真陽(yáng)例數(shù)/真陽(yáng)與假陰例數(shù)之和×100%，特異性為真陰例數(shù)/真陰與假陽(yáng)例數(shù)之和×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，資料描述，計(jì)數(shù)資料為（n%）并利用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料為（）并利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)則代表結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與手術(shù)病理做為金標(biāo)準(zhǔn)，比較經(jīng)會(huì)陰三維超聲與MRI的診斷結(jié)果。

42例研究對(duì)象根據(jù)前、中、后三個(gè)部位進(jìn)行標(biāo)記共標(biāo)記了126個(gè)檢查位置，最終經(jīng)手術(shù)病理診斷有64個(gè)位置出現(xiàn)脫垂，MRI檢查時(shí)共計(jì)檢出了脫垂部位62個(gè)，經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查時(shí)共計(jì)檢出了脫垂位置54個(gè)。以手術(shù)病理做為金標(biāo)準(zhǔn)，MRI檢查的特異性、敏感性以及準(zhǔn)確性均明顯高于經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查，（P<0.05），見(jiàn)表1/表2：

3討論

MRI以及超聲檢查都是臨床上經(jīng)常使用的影像學(xué)檢查方法，MRI的優(yōu)點(diǎn)在于影像清晰、分辨率高，超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)在于實(shí)時(shí)性高，價(jià)格低廉。本次研究中我們對(duì)42例盆底功能性障礙患者的MRI以及經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，從研究結(jié)果可以見(jiàn)到，MRI檢查的診斷準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性均更高，（P<0.05），但是MRI與超聲檢查也均有一定的漏診風(fēng)險(xiǎn)，分析原因如下：（1）MRI檢查時(shí)患者的體位導(dǎo)致盆腔器官向下壓迫，因此影響了盆腔器官膨出的診斷準(zhǔn)確性[2]。（2）患者做屏氣用力動(dòng)作時(shí)間有限，影響了MRI檢查效果。（3）經(jīng)會(huì)陰三維超聲檢查時(shí)的影像清晰度主要受到患者屏氣用力時(shí)提肛肌收縮的影響，導(dǎo)至有假陰性的情況發(fā)生[3]。

綜上可見(jiàn)，經(jīng)會(huì)陰超聲與MRI相比較而言，MRI檢查對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的診斷準(zhǔn)確性更高，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小敏，鄧學(xué)東.盆底功能障礙性疾病的診斷研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2018，15（12）：37-40.

[2]馮海兵.經(jīng)會(huì)陰三維超聲盆底超聲，MRI檢查在診斷女性盆底功能障礙性疾病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2021，19（3）：118-120.

[3]張衛(wèi).超聲與MRI對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2019，17（2）：98-100，142.