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        探討集束化護理在癲病患者中的臨床應用價值

        2021-01-10 14:50:22黃秀梅
        醫(yī)學食療與健康 2021年16期
        關鍵詞:臨床應用價值集束化護理

        黃秀梅

        【摘要】目的:探討集束化護理在癲癇患者中的臨床應用價值。方法:將我院68例癲癇患者以信封隨機法分對照組給(予常規(guī)護理)和實驗組(實施集束化護理)。比較兩組護理開始和護理后生活質量、滿意度、癲癇發(fā)作控制的時間、住院的時間。結果:護理開始兩組生活質量比較,P>0.05,護理結束實驗組生活質量高于對照組,t=20.521,P<0.05。實驗組的滿意度比對照組高(P<0.05)。實驗組癲癇發(fā)作控制的時間、住院的時間均短于對照組,t分別是8.124、7.901,P<0.05。結論:癲癇患者實施集束化護理可加速癥狀消失,改善生活質量,提高患者的滿意度,值得推廣和應用。

        【關鍵詞】集束化護理;癲癇患者;臨床應用價值

        [中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)10-0125-02

        癲癇是臨床常見病,嚴重影響患者的生活質量。癲癇的主要臨床癥狀包括意識障礙、運動障礙、感覺障礙、自主神經系統(tǒng)障礙、精神障礙等。主要由腦神經過度放電引起,但其致病因素相對復雜。在疾病發(fā)作期間,患者的中樞神經系統(tǒng)會出現間歇性紊亂,甚至會導致患者的暴力傾向。據有關調查數據顯示,癲癇死亡率呈逐年上升趨勢。及時有效的護理方法可以全面控制癲癇患者癲癇的發(fā)生率,提高患者的生活質量[1]。本研究探析了集束化護理在癲癇患者中的臨床應用價值,報道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 將我院68例癲痛患者,信封隨機法分二組。每組例數34。實驗組年齡19~84歲,平均(46.23±2.11)歲,單純型部分性發(fā)作12例、復雜型部分性發(fā)作22例,男:女=22:12。對照組年齡19~84歲,平均(46.89±2.67)歲,單純型部分性發(fā)作13例、復雜型部分性發(fā)作21例,男:女=20:14。兩組樣本比較顯示P>0.05。

        1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理,實驗組實施集束化護理。(1)內分泌護理。在集束化護理中,要及時觀察和監(jiān)測患者的電解質和代謝情況。一旦出現異常現象,應立即進行相應的藥物治療,避免癲癇發(fā)作。(2)飲食護理:攝入刺激性食物和飲料是癲癇的病因。對此,醫(yī)護人員在臨床護理中應對患者進行飲食指導,即實時監(jiān)測患者飲食,糾正/監(jiān)督患者不良習慣,增加高蛋白、鮮果攝入量,確保身體營養(yǎng)均衡;嚴禁食用辛辣生冷食物,預防患者消化系統(tǒng)疾病。(3)疾病監(jiān)測。監(jiān)測心率、血壓、體溫、呼吸等生命體征,發(fā)作期及時搶救,避免舌咬傷,發(fā)作期給予氧氣支持,記錄病情。對有驚厥臨床癥狀的患者進行口腔、呼吸道清潔,確保呼吸道通暢,協(xié)助患者臥位。病人應由病房的護士陪同,以確保準確記錄病人身體狀況的變化,如頭痛頻率、癲癇發(fā)作頻率等。此外,應及時指導患者漱口,保持口腔清潔,避免口腔潰瘍現象。病房確保有與需要相對應的充足醫(yī)療設備和藥物。(4)生活護理。在生活護理中,要密切觀察患者生活情況,嚴格控制飲酒和飲食,勸其戒煙戒酒。及時糾正不良生活習慣和飲食習慣,減少癲癇發(fā)作次數。(5)睡眠護理:高質量睡眠是控制癲癇發(fā)作的有效方法。然而,臨床癲癇藥物如卡馬西平和丙戊酸鈉可能會導致患者睡眠障礙,從而增加患者的癲癇發(fā)作次數。在此基礎上,在用藥過程中要綜合關注用藥間隔、用藥時間等因素。(6)心理護理。護士需要與患者建立有效的溝通,為患者答疑解惑,用科學的心理疏導方法有效緩解患者的負面情緒,樹立患者對成功病例治療的信心。(7)神經因素的護理。大多數患者通常將癲癇等同于精神疾病,導致社會環(huán)境中較大的心理壓力和誤解,使癲癇患者的神經更加敏感,在一定程度上增加了癲癇發(fā)作次數。有效緩解患者心理和神經壓力,加強對疾病的宣傳,以加深對患者的了解,告知家屬給予鼓勵和支持,幫助患者緩解壓力,以減少癲癇發(fā)作次數。(8)對患者進行健康教育。為患者詳細講解疾病相關知識:誘因、發(fā)病機制和治療方法,指導患者如何自我監(jiān)測病情和生命體征,督促患者注意預防癲癇。管理人員要主動與患者及其家屬溝通。除了掌握患者的基本資料外,還需要詳細了解患者的病史、發(fā)作史、治療史,同時掌握患者及其家屬對疾病的認知程度。護理人員應根據患者的詳細資料制定相應的宣傳教育方案,做到針對性、合理性、科學性。借助多媒體設備可以提高宣傳教育效果??筛鶕t(yī)院實際情況組建健康教育小組,配備醫(yī)生、藥師、護理人員。除了進行日常教育外,他們還需要回答患者和家屬提出的各種問題,提高患者及其家屬的認知度,增強患者信任度,提高依從性。人院時應安排專業(yè)人員入院宣講,并安排陪護人員陪伴患者全程住院,患者和陪護人員都需要進行健康教育。(9)治療依從性護理。叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑服藥,并加強對患者及其家屬的教育,正確引導用藥,避免不規(guī)范用藥,提高患者用藥依從性。

        1.3 觀察指標 比較兩組護理開始和護理后生活質量(采用SF-36量表進行評估,總分是0-100分,分值越高則患者的生活質量越高)、滿意度、癲癇發(fā)作控制的時間、住院的時間。

        1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS21.0軟件處理數據,計數給予卡方統(tǒng)計,其他進行t檢驗,P<0.05表示差異有意義。

        2 結果

        2.1 生活質量 護理開始兩組生活質量比較,P>0.05,護理結束實驗組生活質量高于對照組,P<0.05,如表1。

        2.2 滿意度 實驗組的滿意度比對照組高(x2=5.823,P<0.05)。實驗組的滿意度是100.00%(34/34),而對照組的滿意度是79.41%(27/34)。

        2.3 癲癇發(fā)作控制的時間、住院的時間 實驗組癲癇發(fā)作控制的時間、住院的時間均短于對照組,P<0.05,見表2。

        3 討論

        目前,癲癇的治療主要是藥物治療,用藥物緩解發(fā)作癥狀,控制發(fā)作次數,有的患者可以逐步減少劑量,有的患者需要終生服藥。由于腦神經元過度同步放電或突然異常,會導致一過性腦功能障礙,疾病的發(fā)生會給患者的身心帶來極大的痛苦,同時增加社會壓力,給患者乃至家屬帶來嚴重影響。臨床結果顯示,許多癲癇患者會伴有抑郁、焦慮等心理狀態(tài)[2]。因此,對癲癇患者進行適當的護理干預,對改善其身心健康狀況,提高其生活質量具有重要意義。

        傳統(tǒng)護理比較簡單,主要針對患者發(fā)生疾病時的控制和治療,對患者的遠期效果不大,導致在醫(yī)院內,患者與護理配合程度低,治療護理效果差,恢復慢。出院后,由于相關因素的影響,更容易導致復發(fā)。常規(guī)護理下大多數患者處于被動接受狀態(tài),因此有必要提高患者的疾病意識,以提高護理效果。

        集束化護理干預是一種新的護理方法,其內容較為全面,能充分考慮患者的生活、生理和心理狀況,保證護理效果,能有效提高患者對疾病知識的了解,提高他們的自我護理和疾病預防能力,進而提高院內護理質量,保障患者院外生活質量[3]。集束化護理工作開展后,一旦患者病情出現,護理人員可根據患者病情特點和日常護理工作開展情況,有意識地開展搶救操作,并能立即制定完善的護理方案,確保護理工作安全順利進行,有效降低患者持續(xù)性狀態(tài)發(fā)生率,提高患者護理效能,提高患者生活質量。同時,在集束化護理運行全過程中,患者及其家屬能夠正確認識到配合醫(yī)養(yǎng)工作的重要性,提高出院后復診率,并通過加強護理干預指導進一步開展[4]。

        該研究的成果顯示護理開始兩組生活質量比較,護理結束實驗組生活質量高于對照組,P<0.05。可見,在接受集束化護理之后患者的生活質量明顯提高,主要是因為集束化護理干預是臨床上提出的一種新的護理措施,具有預見性、合理性和規(guī)范性。通過患者病情監(jiān)測、心理疏導、健康教育等護理措施,可顯著提高患者的護理質量。護理主要從內分泌因素、生活因素、睡眠因素、心理因素、遵醫(yī)行為因素等方面進行。集束化護理是以癲癇癥狀控制為前提,通過臨床護理干預,提高患者生活質量。

        實驗組的滿意度比對照組高(P<0.05)。主要是因為集束化護理綜合了多種被證實有效的護理措施,更能符合患者的需求和提高護理質量,從而提高患者的滿意度。

        實驗組癲癇發(fā)作控制的時間、住院的時間均短于對照組,P<0.05。可見,集束化護理對癲癇有良好的控制作用,癲癇按病因可分為繼發(fā)性癲癇和原發(fā)性癲癇,其中原發(fā)性癲癇是指先天性疾病、圍產期損傷、產前損傷、顱腦損傷等。繼發(fā)性癲癇是指遺傳因素以外的其他原因引起的癲癇。通過集束化各項護理措施的落實,可加速患者病情的改善,從而縮短住院的時間。

        綜上所述,癲癇患者實施集束化護理可加速癥狀消失,改善生活質量,提高患者的滿意度,值得推廣和應用。

        參考文獻

        [1]楊欣.集束化護理干預對癲痛患兒預后及生活質量的影響[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2020,52(01):95-96.

        [2]劉秀芬,徐桂霞,魏素珍.集束化護理在持續(xù)靜脈泵人咪達唑侖治療兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(23):90-92

        [3]胡曉燕.集束化護理干預模式對小兒癲癇患兒預后及生活質量的影響[J].當代護士(上旬刊),2019,26(03):109-111.

        [4]吳金鳳,張亞,王海艷,等.集束化護理在降低兒童視頻腦電圖偽差發(fā)生的效果評價[J].中國實用神經疾病雜志,2018,21(01):103-105.

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