黃秀梅
【摘要】目的:探討集束化護(hù)理在癲癇患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:將我院68例癲癇患者以信封隨機(jī)法分對照組給(予常規(guī)護(hù)理)和實(shí)驗(yàn)組(實(shí)施集束化護(hù)理)。比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后生活質(zhì)量、滿意度、癲癇發(fā)作控制的時(shí)間、住院的時(shí)間。結(jié)果:護(hù)理開始兩組生活質(zhì)量比較,P>0.05,護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對照組,t=20.521,P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對照組高(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組癲癇發(fā)作控制的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對照組,t分別是8.124、7.901,P<0.05。結(jié)論:癲癇患者實(shí)施集束化護(hù)理可加速癥狀消失,改善生活質(zhì)量,提高患者的滿意度,值得推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;癲癇患者;臨床應(yīng)用價(jià)值
[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)10-0125-02
癲癇是臨床常見病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。癲癇的主要臨床癥狀包括意識障礙、運(yùn)動障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙、精神障礙等。主要由腦神經(jīng)過度放電引起,但其致病因素相對復(fù)雜。在疾病發(fā)作期間,患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)間歇性紊亂,甚至?xí)?dǎo)致患者的暴力傾向。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,癲癇死亡率呈逐年上升趨勢。及時(shí)有效的護(hù)理方法可以全面控制癲癇患者癲癇的發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量[1]。本研究探析了集束化護(hù)理在癲癇患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值,報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 將我院68例癲痛患者,信封隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)34。實(shí)驗(yàn)組年齡19~84歲,平均(46.23±2.11)歲,單純型部分性發(fā)作12例、復(fù)雜型部分性發(fā)作22例,男:女=22:12。對照組年齡19~84歲,平均(46.89±2.67)歲,單純型部分性發(fā)作13例、復(fù)雜型部分性發(fā)作21例,男:女=20:14。兩組樣本比較顯示P>0.05。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施集束化護(hù)理。(1)內(nèi)分泌護(hù)理。在集束化護(hù)理中,要及時(shí)觀察和監(jiān)測患者的電解質(zhì)和代謝情況。一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象,應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療,避免癲癇發(fā)作。(2)飲食護(hù)理:攝入刺激性食物和飲料是癲癇的病因。對此,醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理中應(yīng)對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),即實(shí)時(shí)監(jiān)測患者飲食,糾正/監(jiān)督患者不良習(xí)慣,增加高蛋白、鮮果攝入量,確保身體營養(yǎng)均衡;嚴(yán)禁食用辛辣生冷食物,預(yù)防患者消化系統(tǒng)疾病。(3)疾病監(jiān)測。監(jiān)測心率、血壓、體溫、呼吸等生命體征,發(fā)作期及時(shí)搶救,避免舌咬傷,發(fā)作期給予氧氣支持,記錄病情。對有驚厥臨床癥狀的患者進(jìn)行口腔、呼吸道清潔,確保呼吸道通暢,協(xié)助患者臥位。病人應(yīng)由病房的護(hù)士陪同,以確保準(zhǔn)確記錄病人身體狀況的變化,如頭痛頻率、癲癇發(fā)作頻率等。此外,應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者漱口,保持口腔清潔,避免口腔潰瘍現(xiàn)象。病房確保有與需要相對應(yīng)的充足醫(yī)療設(shè)備和藥物。(4)生活護(hù)理。在生活護(hù)理中,要密切觀察患者生活情況,嚴(yán)格控制飲酒和飲食,勸其戒煙戒酒。及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,減少癲癇發(fā)作次數(shù)。(5)睡眠護(hù)理:高質(zhì)量睡眠是控制癲癇發(fā)作的有效方法。然而,臨床癲癇藥物如卡馬西平和丙戊酸鈉可能會導(dǎo)致患者睡眠障礙,從而增加患者的癲癇發(fā)作次數(shù)。在此基礎(chǔ)上,在用藥過程中要綜合關(guān)注用藥間隔、用藥時(shí)間等因素。(6)心理護(hù)理。護(hù)士需要與患者建立有效的溝通,為患者答疑解惑,用科學(xué)的心理疏導(dǎo)方法有效緩解患者的負(fù)面情緒,樹立患者對成功病例治療的信心。(7)神經(jīng)因素的護(hù)理。大多數(shù)患者通常將癲癇等同于精神疾病,導(dǎo)致社會環(huán)境中較大的心理壓力和誤解,使癲癇患者的神經(jīng)更加敏感,在一定程度上增加了癲癇發(fā)作次數(shù)。有效緩解患者心理和神經(jīng)壓力,加強(qiáng)對疾病的宣傳,以加深對患者的了解,告知家屬給予鼓勵(lì)和支持,幫助患者緩解壓力,以減少癲癇發(fā)作次數(shù)。(8)對患者進(jìn)行健康教育。為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識:誘因、發(fā)病機(jī)制和治療方法,指導(dǎo)患者如何自我監(jiān)測病情和生命體征,督促患者注意預(yù)防癲癇。管理人員要主動與患者及其家屬溝通。除了掌握患者的基本資料外,還需要詳細(xì)了解患者的病史、發(fā)作史、治療史,同時(shí)掌握患者及其家屬對疾病的認(rèn)知程度。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的詳細(xì)資料制定相應(yīng)的宣傳教育方案,做到針對性、合理性、科學(xué)性。借助多媒體設(shè)備可以提高宣傳教育效果??筛鶕?jù)醫(yī)院實(shí)際情況組建健康教育小組,配備醫(yī)生、藥師、護(hù)理人員。除了進(jìn)行日常教育外,他們還需要回答患者和家屬提出的各種問題,提高患者及其家屬的認(rèn)知度,增強(qiáng)患者信任度,提高依從性。人院時(shí)應(yīng)安排專業(yè)人員入院宣講,并安排陪護(hù)人員陪伴患者全程住院,患者和陪護(hù)人員都需要進(jìn)行健康教育。(9)治療依從性護(hù)理。叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥,并加強(qiáng)對患者及其家屬的教育,正確引導(dǎo)用藥,避免不規(guī)范用藥,提高患者用藥依從性。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后生活質(zhì)量(采用SF-36量表進(jìn)行評估,總分是0-100分,分值越高則患者的生活質(zhì)量越高)、滿意度、癲癇發(fā)作控制的時(shí)間、住院的時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)給予卡方統(tǒng)計(jì),其他進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有意義。
2 結(jié)果
2.1 生活質(zhì)量 護(hù)理開始兩組生活質(zhì)量比較,P>0.05,護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對照組,P<0.05,如表1。
2.2 滿意度 實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對照組高(x2=5.823,P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的滿意度是100.00%(34/34),而對照組的滿意度是79.41%(27/34)。
2.3 癲癇發(fā)作控制的時(shí)間、住院的時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組癲癇發(fā)作控制的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對照組,P<0.05,見表2。
3 討論
目前,癲癇的治療主要是藥物治療,用藥物緩解發(fā)作癥狀,控制發(fā)作次數(shù),有的患者可以逐步減少劑量,有的患者需要終生服藥。由于腦神經(jīng)元過度同步放電或突然異常,會導(dǎo)致一過性腦功能障礙,疾病的發(fā)生會給患者的身心帶來極大的痛苦,同時(shí)增加社會壓力,給患者乃至家屬帶來嚴(yán)重影響。臨床結(jié)果顯示,許多癲癇患者會伴有抑郁、焦慮等心理狀態(tài)[2]。因此,對癲癇患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù),對改善其身心健康狀況,提高其生活質(zhì)量具有重要意義。
傳統(tǒng)護(hù)理比較簡單,主要針對患者發(fā)生疾病時(shí)的控制和治療,對患者的遠(yuǎn)期效果不大,導(dǎo)致在醫(yī)院內(nèi),患者與護(hù)理配合程度低,治療護(hù)理效果差,恢復(fù)慢。出院后,由于相關(guān)因素的影響,更容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。常規(guī)護(hù)理下大多數(shù)患者處于被動接受狀態(tài),因此有必要提高患者的疾病意識,以提高護(hù)理效果。
集束化護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理方法,其內(nèi)容較為全面,能充分考慮患者的生活、生理和心理狀況,保證護(hù)理效果,能有效提高患者對疾病知識的了解,提高他們的自我護(hù)理和疾病預(yù)防能力,進(jìn)而提高院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量,保障患者院外生活質(zhì)量[3]。集束化護(hù)理工作開展后,一旦患者病情出現(xiàn),護(hù)理人員可根據(jù)患者病情特點(diǎn)和日常護(hù)理工作開展情況,有意識地開展搶救操作,并能立即制定完善的護(hù)理方案,確保護(hù)理工作安全順利進(jìn)行,有效降低患者持續(xù)性狀態(tài)發(fā)生率,提高患者護(hù)理效能,提高患者生活質(zhì)量。同時(shí),在集束化護(hù)理運(yùn)行全過程中,患者及其家屬能夠正確認(rèn)識到配合醫(yī)養(yǎng)工作的重要性,提高出院后復(fù)診率,并通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)進(jìn)一步開展[4]。
該研究的成果顯示護(hù)理開始兩組生活質(zhì)量比較,護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對照組,P<0.05。可見,在接受集束化護(hù)理之后患者的生活質(zhì)量明顯提高,主要是因?yàn)榧o(hù)理干預(yù)是臨床上提出的一種新的護(hù)理措施,具有預(yù)見性、合理性和規(guī)范性。通過患者病情監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、健康教育等護(hù)理措施,可顯著提高患者的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理主要從內(nèi)分泌因素、生活因素、睡眠因素、心理因素、遵醫(yī)行為因素等方面進(jìn)行。集束化護(hù)理是以癲癇癥狀控制為前提,通過臨床護(hù)理干預(yù),提高患者生活質(zhì)量。
實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對照組高(P<0.05)。主要是因?yàn)榧o(hù)理綜合了多種被證實(shí)有效的護(hù)理措施,更能符合患者的需求和提高護(hù)理質(zhì)量,從而提高患者的滿意度。
實(shí)驗(yàn)組癲癇發(fā)作控制的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對照組,P<0.05??梢?,集束化護(hù)理對癲癇有良好的控制作用,癲癇按病因可分為繼發(fā)性癲癇和原發(fā)性癲癇,其中原發(fā)性癲癇是指先天性疾病、圍產(chǎn)期損傷、產(chǎn)前損傷、顱腦損傷等。繼發(fā)性癲癇是指遺傳因素以外的其他原因引起的癲癇。通過集束化各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí),可加速患者病情的改善,從而縮短住院的時(shí)間。
綜上所述,癲癇患者實(shí)施集束化護(hù)理可加速癥狀消失,改善生活質(zhì)量,提高患者的滿意度,值得推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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