李春翠

【摘要】目的：探討不同劑量布地奈德氣霧劑吸入治療咳嗽變異性哮喘的護理效果。方法：選取我院收治的咳嗽變異性哮喘患者，共78例，采用隨機數(shù)字表法分成1組、2組、3組，各26例，分別予以不同劑量聯(lián)合綜合護理，對患者護理前及護理1周后的咳嗽癥狀評分、峰值呼氣流速（PEF）的變化情況、臨床護理效果、不良反應情況進行觀察。結果：護理1周后三組的咳嗽癥狀評分明顯降低，與護理前相比差異顯著（P<0.05），但三組患之間的咳嗽癥狀評分無差異（P>0.05） ;護理1周后三組的PEF明顯較快，2組與3組護理1周后的PEF明顯快于護理前，并且明顯快于1組，（P<0.05）;2組與3組的臨床護理總有效率明顯高于1組，（P<0.05），但2組與3組之間相比無差異（P>0.05）;1組與2組的不良反應發(fā)生率無差異（P>0.05），3組的不良反應發(fā)生率明顯高于1組與2組，（P<0.05）;并且使用低劑量藥物治療后，患者的胃口獲得好轉，精神狀態(tài)也獲得顯著的好轉，咳嗽癥狀明顯減輕。結論：相比于高劑量的布地奈德氣霧劑吸入治療聯(lián)合綜合護理，低劑量的布地奈德氣霧劑吸入治療聯(lián)合綜合護理對于咳嗽變異性哮喘具有更佳的效果。

【關鍵詞】不同劑量;布地奈德氣霧劑吸入;咳嗽變異性哮喘;綜合護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0119-02

咳嗽變異性哮喘是一種較為特殊的哮喘型疾病，頑固性刺激性的干咳是其主要的臨床癥狀表現(xiàn)，然而由于其癥狀表現(xiàn)與支氣管炎、慢性咽炎較為相近，因而較易發(fā)生誤診[1]。本文將探討不同劑量布地奈德氣霧劑吸入治療咳嗽變異性哮喘的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月到2020年1月我院收治的咳嗽變異性哮喘患者，共78例，采用隨機數(shù)字表法分成I組、2組、3組。1組26例，男女各16例與10例，平均年齡為（41.2±4.9）歲，平均病程為（20.3±0.1）個月：2組26例，男女各17例與9例，平均年齡為（41.9±5.1）歲，平均病程為（20.8±0.7）個月;3組26例，男女各15例與11例，平均年齡為（41.6±5.2）歲，平均病程為（20.4±0.4）個月。統(tǒng)計學處理結果顯示三組患者的基線資料基本均衡（P>0.05），具有可比性。納入標準：①均符合咳嗽變異性哮喘的臨床診斷標準;②家屬均簽署同意書。排除標準：①對布地奈德嚴重過敏;②患有其他肺部疾病。

1.2 方法 三組患者均常規(guī)口服100mg的氨茶堿緩釋片（國藥準字H37020065，煙臺魯銀藥業(yè)有限公司，0.1g），每日兩次。（1）1組治療方法：在常規(guī)治療基礎上吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑（國藥準字H20113348，山東京衛(wèi)制藥有限公司，100μg/撳（按沙丁胺醇計），200撳/瓶），每日200μg，每日2次，待咳嗽等臨床癥狀消失后，停止使用。（2）2組治療方法：常規(guī)治療基礎上，吸入200μg的布地奈德氣霧劑（國藥準字H20030987，魯南貝特制藥有限公司，每瓶含布地奈德20mg，每瓶200撳，每撳含布地奈德0.1mg），每日2次，8周后劑量減半，總療程為16周。（3）3組治療方法：常規(guī)治療基礎上，吸入400μg的布地奈德氣霧劑，每日2次，8周后劑量減半，總療程為16周。

綜合護理：（1）病房護理。護理人員需要控制好病房內的溫度與濕度，并且需要定時通風，以確保病房內擁有清新空氣;盡量減少陪護人員;并未避免將可能誘發(fā)哮喘的物品放置于病房內。（2）健康宣導。在進行治療前，護理人員需要為患者充分講解關于咳嗽變異性哮喘的疾病知識，并巨還需要全面了解患者的心理變化情況，同時還需要了解患者的文化水平，以便能采取針對性的方式進行心理疏導，以便能夠消除患者的不良心理，使其保持良好心態(tài)，進而能夠提升患者的依從性。（3）儀器檢查。在進行治療前，護理人員需要對治療前儀器進行全面檢查，以明確以是否存在漏氣等不良情況，并且有效的排除故障，以確保其正常使用。同時還需要對氣壓縮泵的壓力進行全面檢查，以便能夠使儀器達到良好的治療標準。（4）排痰護理。在進行霧化吸入的過程中，護理人員需要確保面罩全面覆蓋;并且在治療過后，需要及時輔助患者進行排痰，以確保患者的呼吸順暢;若有必要，則需要對患者進行吸痰操作。（5）病情觀察。在進行霧化吸入的過程中，護理人員需要加強對患者病情及生命體征的觀察，若患者發(fā)生呼吸困難、煩躁、面色發(fā)紺等不良情況，則需要立即停止治療，并且及時告知醫(yī)生進行處理。（6）治療后的護理。在治療過后護理人員需要加強對患者生命體征的監(jiān)測，并且依據患者的實際情況為其制定具有針對性的飲食與運動方案，確?；颊叩臓I養(yǎng)攝入，并提升患者的機體免疫力，從而為確保疾病的康復提供可靠保證。

1.3 觀察指標 （1）患者護理前及護理1周后的咳嗽癥狀評分、峰值呼氣流速（PEF）的變化情況?？人园Y狀評分標準如下：①夜間癥狀。0分表示夜間未出現(xiàn)咳嗽癥狀;1分表示夜間偶爾出現(xiàn)咳嗽癥狀;2分表示夜間分別因咳嗽而醒1-2次;3分表示夜間因咳嗽而醒的次數(shù);3次。②日間癥狀。0分表示日間未出現(xiàn)咳嗽癥狀;1分未出現(xiàn)偶有咳嗽癥狀;2分表示出現(xiàn)間歇性單聲咳嗽;3分表示出現(xiàn)陣發(fā)咳嗽癥狀。采用峰速儀對PEF進行測量。（2）患者臨床護理效果，具體標準如下：1周后咳嗽癥狀完全消失為顯效;1周后咳嗽癥狀有所緩解為有效;1周后咳嗽癥狀未緩解為無效。（3）不良反應情況，包括手抖、聲嘶、胃部不適、口干等。（4）臨床表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者護理前及護理1周后的咳嗽癥狀評分、PEF的變化比較 護理1周后三組的咳嗽癥狀評分明顯降低，與護理前相比差異顯著（P<0.05），但三組患之間的咳嗽癥狀評分無差異（P>0.05）;護理1周后三組的PEF明顯較快，2組與3組護理1周后的PEF明顯快于護理前，并且明顯快于1組，（P<0.05），見表I。

2.2 三組患者臨床護理效果比較 2組與3組的臨床護理總有效率明顯高于1組，差異顯著（P<0.05），但2組與3組之間相比無差異（P>0.05），見表2。

2.3 對比觀察不良反應發(fā)生率 1組與2組的不良反應發(fā)生率無差異（P>0.05），3組的不良反應發(fā)生率明顯高于1組與2組，P<0.05，見表3。

2.4 臨床表現(xiàn)情況 使用低劑量藥物治療后，患者的胃口獲得好轉，精神狀態(tài)也獲得顯著的好轉，咳嗽癥狀明顯減輕。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種較為常見的臨床疾病，由于其具有較長的病程，因而將會對患者造成持續(xù)性的不良影響，及時有效的治療是緩解不良癥狀的關鍵，以往臨床中多使用抗生素藥物治療，然而由于亂用情況較重，因而不僅無法獲得良好效果，甚至還將導致患者產生較大的耐藥性[2]。

隨著研究的深入，目前臨床中多使用布地奈德氣霧劑吸入治療方式。布地奈德氣霧劑是一種高效、可局部抗炎的糖皮質激素，能夠有效的緩解不良癥狀;使用吸入治療時，能夠有效的確保藥物達到病灶部位，并且分布均勻，因而能夠獲得良好的效果[3]。然而通過臨床觀察可知，若長時間高劑量使用該藥物，可能會導致患者出現(xiàn)丘腦-垂體-腎上腺軸抑制的不良情況，因而不利于患者的健康，則需要采用低劑量治療方式[4]。然而為提升患者的康復效果，則需要予以良好的護理配合。目前臨床中多使用綜合護理模式，能夠實現(xiàn)對患者的全方面的護理照顧，從而獲得良好的護理照顧[5]，主要包括病房護理、健康宣導、儀器檢查、排痰護理、病情觀察、治療后的護理等內容。通過可知，患者的咳嗽癥狀評分明顯降低，PEF明顯較快，臨床護理總有效率明顯較高，癥狀消失時間、住院時間明顯較短，不良反應發(fā)生率明顯較低，并且使用低劑量藥物治療后，患者的胃口獲得好轉，精神狀態(tài)也獲得顯著的好轉，咳嗽癥狀明顯減輕，原因在于采取綜合護理模式后，不僅能夠有效的使患者明確疾病知識，同時護理人員還能夠確保儀器的正常使用，在治療過程中還能夠加強對患者體征變化情況的觀察，因而能夠及時對異常情況進行處理，確保治療的順利進行;除此之外，治療后還能夠為患者制定良好的飲食與運動方案，從而提升患者的機體素質，進而提升其康復效果。

綜上所述，本研究認為相比于高劑量的布地奈德氣霧劑吸入治療聯(lián)合綜合護理，低劑量的布地奈德氣霧劑吸入治療聯(lián)合綜合護理對于咳嗽變異性哮喘具有更佳的效果。

參考文獻

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[2]劉琳，李斌.不同劑量布地奈德氣霧劑吸入治療咳嗽變異性哮喘的護理觀察[J].臨床研究，2016，24（12）：116-117.

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