李永平

摘要：目的 研究微創(chuàng)拔牙治療下頜阻生牙的臨床效果。方法 將2020年4月到2021年5月來(lái)我院接受治療的150例下頜阻生牙患者按自愿原則以數(shù)字抽簽法分組，奇數(shù)為觀(guān)察組，偶數(shù)為對(duì)照組，均為75例。對(duì)照組通過(guò)傳統(tǒng)的拔牙術(shù)治療，觀(guān)察組通過(guò)微創(chuàng)拔牙術(shù)治療，比較治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，腫脹程度明顯比對(duì)照組輕，出血量明顯少于對(duì)照組，張口受限程度，明顯低于對(duì)照組，拔牙窩的完整度評(píng)分明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用微創(chuàng)拔牙術(shù)對(duì)下頜阻生智齒進(jìn)行拔牙治療整體效果明顯比傳統(tǒng)的拔牙術(shù)更好，可以節(jié)約拔牙時(shí)間，減輕腫脹、出血量和張口受限程度，提高拔牙牙窩的完整度，值得推薦。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)拔牙;傳統(tǒng)拔牙;下頜阻生牙;腫脹;張口受限程度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

下頜阻生牙是臨床上十分常見(jiàn)的一種復(fù)雜牙，對(duì)下頜阻生牙進(jìn)行治療的主要目的就是改善患者，因?yàn)橹驱X而導(dǎo)致的冠周炎或食物嵌頓，這類(lèi)病癥是口腔科中十分常見(jiàn)的疾病及治療手段，是通過(guò)外科手段將牙齒拔除[1]。因?yàn)榭谇豢臻g較小，這會(huì)使得手術(shù)操作存在局限性，由于口腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，這也會(huì)使得手術(shù)難度大大的增高，所以在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，可以通過(guò)多種輔助器械來(lái)實(shí)施操作，盡量避免在操作過(guò)程中對(duì)于周邊的組織等產(chǎn)生的損傷，而影響術(shù)后恢復(fù)[2]。由于傳統(tǒng)的拔牙方法在治療時(shí)患者會(huì)伴隨脹痛等情況會(huì)使得患者拔牙之后很長(zhǎng)一段時(shí)間之內(nèi)不適應(yīng)。所以微創(chuàng)拔牙技術(shù)開(kāi)始成為臨床普遍接受和認(rèn)可的一種手段，本文基于此研究，將微創(chuàng)拔牙應(yīng)用在下頜阻生牙的治療中并分析所取得的效果，具體見(jiàn)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2020年4月到2021年5月來(lái)我院接受治療的150例下頜阻生牙患者按自愿原則以數(shù)字抽簽法分組，奇數(shù)為觀(guān)察組，偶數(shù)為對(duì)照組，均為75例。（1）觀(guān)察組男女分別為42例和33例，25～34歲，均（30.46±3.28）歲，1～18個(gè)月的病程[均（12.05±4.28）個(gè)月];（2）對(duì)照組男女分別為40例和35例，23～35歲，均（29.28±3.56）歲，1～18個(gè)月的病程[均（12.13±4.17）個(gè)月]。所有調(diào)查對(duì)象均符合倫理，且經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》驗(yàn)證，均在《知情同意書(shū)》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

通過(guò)傳統(tǒng)的拔牙術(shù)進(jìn)行治療，利用錘鑿劈冠的方法拔牙，首先對(duì)患者進(jìn)行翻瓣處理，在頰側(cè)切口，并向前切開(kāi)，其長(zhǎng)度一直到第二磨牙遠(yuǎn)中偏頰部位，然后再向前切開(kāi)，在第二磨牙頰側(cè)齦溝，對(duì)牙齦和頰側(cè)粘骨膜瓣開(kāi)展分離，利用骨膜剝離器玻璃患者的頰側(cè)牙齦粘膜組織瓣，同時(shí)進(jìn)行頰拉鉤牽拉，以促使阻生牙的牙冠和夾側(cè)骨質(zhì)充分暴露。之后對(duì)患者開(kāi)展去骨操作，利用骨鑿將阻生牙上方的骨組織等去除。利用阻力分析的方法通過(guò)劈冠法將牙齒拔除，同時(shí)在牙槽和牙之間放入牙挺，通過(guò)敲擊的手段楔入壓挺，然后利用外向鑿力將阻生齒撬出，對(duì)患者的創(chuàng)口開(kāi)展縫合，再通過(guò)騷刮的手段將牙窩當(dāng)中的雜質(zhì)清除?；颊咴谑中g(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)使用抗生素抗感染，常規(guī)用藥3d。

1.2.2觀(guān)察組

通過(guò)微創(chuàng)拔牙術(shù)進(jìn)行治療，首先對(duì)患者開(kāi)展翻瓣處理，具體的方法和對(duì)照組基本一致，之后進(jìn)行去骨操作，利用外科專(zhuān)用的切割鉆和45°反角渦輪手機(jī)進(jìn)行處理。通過(guò)加長(zhǎng)型的阻生齒車(chē)針將患者的頰側(cè)、冠方骨質(zhì)部分的骨質(zhì)去除。根據(jù)患者的阻力分析結(jié)果，確定牙齒實(shí)際的切割部位，同時(shí)選擇膜切間隙將微創(chuàng)拔牙刀尖刺入，旋轉(zhuǎn)之后將牙冠和牙根實(shí)施分離。然后開(kāi)展微創(chuàng)拔牙挺，選擇鏡中碎牙冠和遠(yuǎn)中牙根，利用微力轉(zhuǎn)動(dòng)、挺出的方式進(jìn)行干預(yù)。然后通過(guò)騷瓜的手段將牙窩內(nèi)雜質(zhì)清除干凈，利用碘仿明膠海綿置入其中實(shí)施縫合?；颊咴谑中g(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)使用抗生素抗感染，常規(guī)用藥3d。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

同濟(jì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療后的手術(shù)時(shí)間、腫脹程度、出血量、張口受限程度、拔牙窩完成度等。拔牙窩完整度評(píng)分分為5個(gè)等級(jí)，3～5分為不完整，1～2分為完整。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中結(jié)果需要計(jì)算的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均導(dǎo)入IBM SPSS 26.0中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料標(biāo)示為“（）”，以“t”檢驗(yàn)，求t值。以上數(shù)據(jù)結(jié)果均以“P<0.05”表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，腫脹程度明顯比對(duì)照組輕，出血量明顯少于對(duì)照組，張口受限程度，明顯低于對(duì)照組，拔牙窩的完整度評(píng)分明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3.討論

本文主要研究微創(chuàng)拔牙治療下頜阻生牙的臨床效果，結(jié)果得出：觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，腫脹程度明顯比對(duì)照組輕，出血量明顯少于對(duì)照組，張口受限程度，明顯低于對(duì)照組，拔牙窩的完整度評(píng)分明顯比對(duì)照組低。這主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)微創(chuàng)拔牙進(jìn)行治療，微創(chuàng)拔牙刀尖端鋒利，能夠輕易的將牙周韌帶切斷，并且實(shí)現(xiàn)切斷松質(zhì)骨的作用。其刀口具有不同的形態(tài)，能有效的提高操作的準(zhǔn)確性，充分的防止手術(shù)操作當(dāng)中出現(xiàn)的周?chē)M織損傷。有學(xué)者認(rèn)為，利用微創(chuàng)拔牙手段治療能有效縮短患者手術(shù)的時(shí)間并減少出血量[3]。通過(guò)對(duì)本文結(jié)果的分析，也可以說(shuō)明利用微創(chuàng)拔牙治療下頜阻生牙可以降低手術(shù)的治療難度，減少手術(shù)之后患者相關(guān)的創(chuàng)傷，治療中可以充分的避免對(duì)患者的周?chē)M織產(chǎn)生的損傷，充分的防止腫脹和出血等情況出現(xiàn)，治療效果安全可靠。綜上所述，利用微創(chuàng)拔牙術(shù)對(duì)下頜阻生智齒進(jìn)行拔牙治療整體效果明顯比傳統(tǒng)的拔牙術(shù)更好，可以節(jié)約拔牙時(shí)間，減輕腫脹、出血量和張口受限程度，提高拔牙牙窩的完整度，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]于輝.微創(chuàng)拔牙治療下頜低位埋伏阻生智齒患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（18）：3218-3219.

[2]李正磊，張紅萍.微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下頜復(fù)雜阻生牙的療效及安全性[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2021，19（02）：23-25.

[3]杜輝鵬.微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下頜阻生牙的療效觀(guān)察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2021，28（01）：57-59.