黃麗華

摘要：目的：探究針灸對(duì)血管性癡呆患者的應(yīng)用效果。方法：選取2018年4月至2020年7月在我院收治的92例患者，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（行多奈哌齊治療）與觀察組（行針灸治療）。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針灸在該疾病治療中效果顯著。

關(guān)鍵詞：針灸;血管性癡呆;多奈哌齊

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

癡呆是以認(rèn)知、智力、行為等能力的減退或缺失為特點(diǎn)的一項(xiàng)疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。截至目前，血管性癡呆發(fā)病率僅次于阿爾茨海默癥，發(fā)病機(jī)制多為腦血管病變或血脂異常、高血壓等危險(xiǎn)因素引發(fā)的腦組織損害。西醫(yī)治療該疾病多以控制危險(xiǎn)因素、對(duì)認(rèn)知障礙改善等為主，療效并不明確[1]。而中醫(yī)針灸治療該疾病有顯著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。為此，本次以血管性癡呆患者為例，旨在探究針灸治療該疾病的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入92例血管性癡呆患者，2018-4為納入起始時(shí)間，2020-7為截止時(shí)間，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組各46例，對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中男女比例為25：21，年齡區(qū)間47～82歲，均值在（64.5±14.5）歲，病程5～10個(gè)月，均值在（7.5±1.1）個(gè)月;觀察組中男女比例為26：20，年齡區(qū)間48～83歲，均值在（65.5±15.5）歲，病程6～11個(gè)月，均值在（8.5±1.2）個(gè)月，兩組患者從臨床資料對(duì)比，無(wú)差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予針灸治療;對(duì)照組給予多奈哌齊（衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，H20070181）治療，使用方法：口服，5mg/次，1次/d，睡前服用，連續(xù)使用4周。

觀察組;選擇神庭、大椎、足三里、百會(huì)、率谷、風(fēng)池、血海等穴位，患者采取坐位體位，常規(guī)進(jìn)行消毒，選取0.25mmX25mm或者0.25mmx40mm的一次性針灸針。四神聰、本神針尖朝向百會(huì)沿皮刺入帽狀腱膜下15～20mm，并令局部產(chǎn)生酸脹沉重感為宜;風(fēng)池向鼻尖方向刺入10～25mm，以局部酸脹且針感向頭部擴(kuò)散為最佳;率谷向下沿皮刺入8～13mm，令其局部產(chǎn)生酸脹并向顳側(cè)擴(kuò)散為宜;足三里、血海穴直刺25～35mm，令其局部產(chǎn)生酸麻腫脹感向上向下傳導(dǎo);百會(huì)、神庭向后沿皮刺入帽狀腱膜下15～20mm，大椎向上與皮膚呈現(xiàn)45度角，并斜刺15～25mm。1次/d，每次留針30min，期間行針1次，每周6次，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組MMSE、ADL評(píng)分（治療前后），MMSE評(píng)分共計(jì)30分，分?jǐn)?shù)與智力成正比，ADL百分制，分?jǐn)?shù)與生活能力呈正比;（2）兩組血清乙酰膽堿酯酶（AChE）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）水平（治療前后）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS23.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)定量資料（），用X2檢驗(yàn)定性資料（%，n），P小于0.05象征有差異。

2 結(jié)果

2.1 MMSE、ADL評(píng)分

治療前，觀察組MMSE（16.89±1.84）分、ADL（52.98±8.16）分，對(duì)照組（17.01±1.92）分、（53.07±8.21）分，兩組MMSE、ADL評(píng)分并無(wú)差異（t=0.306、P=0.760;t=0.053、P=0.958）;治療后，觀察組MMSE（22.14±2.35）分、ADL（71.15±11.24）分，對(duì)照組（19.11±2.08）分、（61.77±9.16）分，觀察組MMSE、ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（t=6.548、P=0.000;t=4.388、P=0.00）。

2.2 AChE、VEGF水平

治療前，兩組AChE、VEGF水平無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組AChE水平低于對(duì)照組，對(duì)照組VEGF水平低于觀察組（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2.

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中將血管性癡呆歸納為“呆病”“癡呆”等范疇，關(guān)于該疾病發(fā)生機(jī)制，《內(nèi)經(jīng)》中曾提到“髓海不足”所致“腦為之不滿”。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中則認(rèn)為，血管性癡呆疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與腦組織處于長(zhǎng)期慢性或短期急性缺血缺氧狀態(tài)所致神經(jīng)元細(xì)胞出現(xiàn)大量壞死、凋亡、變性，以及膽堿能神經(jīng)傳遞功能喪失等相關(guān)[2]。AChE為神經(jīng)突觸連接處將ACh降解為膽堿與乙酸使其失活，繼而對(duì)膽堿能神經(jīng)突觸見(jiàn)的信息傳遞進(jìn)行調(diào)控。

研究發(fā)現(xiàn)[3]，血管性癡呆是因體內(nèi)ACh水平降低導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙。VEGE為血管生成的關(guān)鍵活性因子，可加快血管再生速度，將局部缺血部位的血流量增加，對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)元的損傷修復(fù)激發(fā)，改善患者癡呆認(rèn)知功能。多奈哌齊為西醫(yī)治療該疾病的一線用藥，可對(duì)AChE的活性有效抑制，令其ACh分解速度減慢，將ACh含量提高，對(duì)其認(rèn)知功能改善。本次結(jié)果中，觀察組治療效果高于對(duì)照組，由此提示，針灸治療該疾病效果頗為顯著。分析可能于針灸針刺神庭諸穴可顯著將大腦生理功能、代謝水平提高，同時(shí)調(diào)節(jié)氣血、臟腑功能。同時(shí)，刺激百會(huì)穴可將基底動(dòng)脈血流灌注水平增加，對(duì)腦部灌注壓形成調(diào)節(jié)，有利對(duì)智力狀態(tài)進(jìn)行改善以及減輕癡呆程度。

綜上，針灸對(duì)于該疾病患者具有實(shí)施價(jià)值，可改善AChE、VEGF水平，促進(jìn)智力、生活能力的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李飛，王艷，姜天鑫，朱敏婕，季佳佳，吳偉偉，蔡圣朝，楊駿.針灸治療血管性癡呆及對(duì)血清VEGF和AChE的影響[J].中國(guó)針灸，2021，41（8）：851-854.

[2]楊元慶，李思，吉學(xué)群，張萍，楊秀娟，張智龍.調(diào)神益智針?lè)ńY(jié)合定志益聰方對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能及腸道微生態(tài)的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，44（6）：562-568.

[3]畢信亞，陳煒，王愛(ài)麗，蔡正清，王卉，王紅霞."針行祛邪，藥行溫陽(yáng)"之法治療血管性癡呆療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（27）：3057-3060.