杜文廣

摘要：目的：分析皮膚鏡檢查應(yīng)用于診斷白癜風(fēng)的效果。方法：2019年12月至2020年12月期間，我院收治了100例白癜風(fēng)患者，將其當(dāng)做本次實驗的對象，肉眼初診后，分別對患者實施皮膚鏡偏振法、皮膚鏡浸潤法進行診斷，比較兩種方式的應(yīng)用效果。結(jié)果：100例白癜風(fēng)患者中，64例患者病情處于進展期，36例患者處于穩(wěn)定期，進展期患者的毛周色素殘留發(fā)生率、皮損復(fù)色跡象發(fā)生率均明顯高于穩(wěn)定期患者，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：皮膚鏡檢查屬于診斷白癜風(fēng)的主要且有效手段之一，且白癜風(fēng)皮損處的淋巴細胞浸潤是區(qū)分病癥進展期、穩(wěn)定期的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：皮膚鏡檢查;診斷;白癜風(fēng)

【中圖分類號】R758.4+1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

皮膚鏡屬于一種無創(chuàng)性數(shù)字圖像影像技術(shù)，有兩種檢查方式：偏振法與浸潤法，常用于診斷色素性皮損或是色素減退性皮損[1]。臨床診斷白癜風(fēng)疾病的難度在于有些患者早期癥狀不夠明顯，肉眼初診可能會有一定偏差，甚至出現(xiàn)誤診。倘若實施病理活檢，除了會對患者造成創(chuàng)傷外，病情也可能會加重，因此為提升白癜風(fēng)早期診斷、治療的效率。本次實驗分別在同一皮損中采取偏振法與浸潤法采集患者皮損圖像，對圖像診斷結(jié)果與病理組織開展對照、分析，從而進一步探討皮膚鏡檢查對于診斷白癜風(fēng)疾病的可行性。

1.資料與方法

1.1一般資料

2019年12月至2020年12月期間，我院收治了100例白癜風(fēng)患者，將其當(dāng)做本次實驗對象。其中男49例，女51例，平均年齡（48.91±3.28）歲，平均病程（7.03±1.44）個月，患者皮損最小直徑0.5cm，最大直徑5.6cm，白斑出現(xiàn)位置：四肢19例，軀干55例，面頸部26例。本次實驗，所有患者知情，且一般資料無顯著差異，實驗具有可行性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

皮膚鏡偏振法與皮膚鏡浸潤法交替觀察，①皮膚鏡偏振法：儀器物鏡端平行接觸患者皮表，偏振角度調(diào)至最佳。②皮膚鏡浸潤法：滴加浸潤液至患者皮表，儀器物鏡端同樣保持平行。

物鏡從近皮損端開始圖像掃描、觀察，順序為從左至右、從上至下，結(jié)合患者實際狀況放大圖像，觀察、分析完畢后，按照白癜風(fēng)類型出具報告。觀察、記錄范圍包括：（1）損害區(qū)域顏色是否減退、變白現(xiàn)象;（2）毛囊周圍是否存在色素殘留;（3）皮損區(qū)域的毛細血管是否存在點、線、網(wǎng)狀的擴張現(xiàn)象;（4）是否形成早期色素島;（5）皮損區(qū)域周圍是否有色素變重現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

比較患者實施皮膚鏡偏振法與皮膚鏡浸潤法的檢查效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用表示，比較采用t檢驗，且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

100例白癜風(fēng)患者中，64例患者病情處于進展期，36例患者處于穩(wěn)定期，進展期患者的毛周色素殘留發(fā)生率、皮損復(fù)色跡象發(fā)生率均明顯高于穩(wěn)定期患者，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細結(jié)果如表1所示：

3.討論

白癜風(fēng)屬于一類常見的色素病，皮膚黑色素脫失就會形成此病，臨床病癥特征為局部白斑、泛發(fā)性白斑，多發(fā)于頭皮、面頸部，不恰當(dāng)?shù)闹委煏泻芨吒怕蕦颊呙娌吭斐蓺菪該p害，對患者的正常生活、工作。造成嚴重影響。就白癜風(fēng)疾病而言，現(xiàn)階段臨床對其發(fā)病機制尚未明確，誘因眾多，且相關(guān)資料[2-3]指出，神經(jīng)、免疫系統(tǒng)等均有可能影響機體功能，造成細胞微環(huán)境失衡，進而誘發(fā)白癜風(fēng)。白癜風(fēng)雖然容易被診斷，但治療過程較復(fù)雜，治療方案也需根據(jù)病癥分期而定，如今Wood燈觀察、VIDA評分等均可以鑒別白癜風(fēng)分期，但鑒別期間受到的限制因素也比較多，大都以主觀判斷為主，所以，如何準確判斷白癜風(fēng)分期，對臨床治療具有重要意義。

皮膚鏡屬于一種重復(fù)性好且無創(chuàng)的成像工具，可以觀察到詳細影像信息。皮膚鏡偏振法，經(jīng)偏振裝置與LED光源，可有效過濾皮表光線的漫反射，鏡片不會與患者皮膚有直接接觸，適合應(yīng)用在面部靠近器官黏膜處，但由于部分皮損圖像不夠平整，因此觀察期間需實時調(diào)整焦距。皮膚鏡浸潤法，通過施加浸潤液來提升皮膚透光性，降低反射光的干擾，需用平光鏡片壓平皮損后進行圖像觀察，齊焦效果優(yōu)于皮膚鏡偏振法，不足之處在于浸潤液會接觸到患者皮損，且具有一定異味，對器官黏膜有一定刺激，存在誘發(fā)接觸性皮炎的風(fēng)險。通過分析不同性能皮膚鏡的檢查結(jié)果，可知兩種方式各有優(yōu)點，聯(lián)合使用可以有效增加在白癜風(fēng)患者進行皮損檢查的準確率與檢查效率。

綜上所述，在診斷白癜風(fēng)患者時采用皮膚鏡檢查，可以讓患者及時了解病癥信息，緩解就診時的心理壓力，進而提升治療依從性。

參考文獻：

[1]唐芹芹，陳玉娟，劉海霞，等.難辨認癬的皮膚鏡特征[J].臨床皮膚科雜志，2019，48（8）：480-485.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)診療共識（2018版）[J].中華皮膚科雜志，2018，51（4）：247-250.

[3]田軍，朱龍飛，李強，等.糖皮質(zhì)激素治療進展期白癜風(fēng)療效分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2017，33（7）：403-406.