陳 萍

南京市秦淮區(qū)紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210022

二甲雙胍療效觀察

陳 萍

南京市秦淮區(qū)紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210022

目的探討單用一種磺脲類藥物血糖控制不理想時(shí)聯(lián)合使用二甲雙胍降糖的療效。

二甲雙胍；降糖；降脂

糖尿病是常見的代謝性疾病，常見于40歲以上的中老年人，一直以來二甲雙胍作為一種口服降糖藥物在臨床中應(yīng)用非常普遍。近些年，隨著研究進(jìn)展，使患者有了更多的選擇，但是二甲雙胍憑借良好的降糖效果以及低廉的價(jià)格仍是很多患者的首選［1］。本文選擇使用一種降糖藥物治療血糖控制不理想聯(lián)合二甲雙胍治療，監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、血脂，了解二甲雙胍對(duì)2型糖尿病的治療效果［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病的患者46例，年齡38～78歲，平均（63.27±7.58）歲，糖尿病病史3a～17a；男24例（52.17%），女22例（47.83%），神志清楚，為我中心2013年1月～2013年 12月門診病人，單獨(dú)使用一種磺脲類降糖藥物血糖控制不理想（7%＜HbA1c＜11%），肝腎功能正常，無心肺疾患，無急、慢性糖尿病并發(fā)癥的2型糖尿病患者。

46例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，使用原來的磺脲類降糖藥物聯(lián)合使用二甲雙胍治療，病例26例，其中男性11例，女性15例，另一組為對(duì)照組，繼續(xù)使用原來磺脲類降糖藥物，病例20例，其中男性9例，女性11例。

1.2 治療方法

對(duì)照組病人全部使用原來的磺脲類降糖藥物治療，觀察組在使用原來磺脲類降糖藥物基礎(chǔ)上加用二甲雙胍0.5 g，每日三餐后服用，療程8～10周，所有患者均同時(shí)進(jìn)行飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)，在治療前和治療后8～10周分別監(jiān)測(cè)2組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白、血脂［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)（x-±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白對(duì)比，詳見表1和表2。

3 討論

在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，經(jīng)常會(huì)遇到一些使用一種降糖藥物，盡管這一種降糖藥物使用劑量已經(jīng)比較大，血糖控制不理想，繼續(xù)加大劑量降糖效果仍然控制不滿意，這種現(xiàn)象主要見于多數(shù)門診2型糖尿病患者，原因主要考慮：（1）胰島素抵抗；（2）擔(dān)心藥物副作用；（3）不控制飲食、不定期復(fù)診監(jiān)測(cè)血糖；聯(lián)合使用二甲雙胍治療后，（1）增加外周組織對(duì)胰島素敏感性；（2）減少肝糖原輸出；（3）激活A(yù)MP激活蛋白酶，降低脂質(zhì)合成，促進(jìn)脂肪氧化；（4）減少飲食攝入使患者體重下降，有效控制血糖，降低總膽固醇和低密度脂蛋白，有益于預(yù)防和延緩2型糖尿病病人并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展［4］。

表1 兩組治療后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白比較

表2 兩組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白比較

［1］方麗娟,劉乃豐.二甲雙胍的心血管保護(hù)作用［J］.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2011（2）：118-122.

［2］張蕙芬，遲家敏，王瑞萍，等.實(shí)用糖尿病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：23.

［3］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：797-799.

［4］林蒼麗.降糖藥二甲雙胍的臨床治療優(yōu)勢(shì)［J］.海峽藥學(xué)，2012（1）：225-226.

R587．1

B

1674-9316（2014）14-0103-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．061

方法46例2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，一種磺脲類降糖藥物聯(lián)合二甲雙胍治療，另一組為對(duì)照組，單獨(dú)使用一種磺脲類降糖藥物，療程8～10周。

結(jié)果觀察組病人的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白與對(duì)照組比較有明顯下降，兩組之間有顯著差異，而且觀察組的患者血脂水平均明顯低于對(duì)照組。

結(jié)論大劑量使用一種降糖藥物血糖控制不滿意時(shí)，聯(lián)合使用二甲雙胍治療是一種較好的治療方案，并且有益于降低2型糖尿病患者心血管病變風(fēng)險(xiǎn)。