陳繼進(jìn)

摘要：目的：探討抑郁癥采用藥物聯(lián)合認(rèn)知行為療法、心理社會支持展開治療價值。方法：研究對象為50例抑郁癥患者，均為淮安市新安醫(yī)院精神科2018年5月-2021年5月收治，應(yīng)用數(shù)字表隨機(jī)分組，劃分為觀察組與對照組各25例，前者運(yùn)用藥物治療并聯(lián)合認(rèn)知行為療法與心理社會支持，后者單一性開展藥物治療，對實(shí)施干預(yù)前后兩組抑郁癥患者心理韌性水平（堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀）、心理狀態(tài)、認(rèn)知功能與社會支持得分予以評測。結(jié)果：護(hù)理前，患者CD-RISC各分項(xiàng)評測值組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組堅(jiān)韌、自強(qiáng)及樂觀三項(xiàng)評測值有不同程度提高，且觀察組評測值較對照組更高（P<0.05）。借由漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及焦慮量表（HAMA）測評顯示，兩組在開展護(hù)理工作前，各項(xiàng)指標(biāo)得分均無明顯差異（P>0.05）;開展護(hù)理工作后，觀察組與對照組所測分值均下降，觀察組呈更低水平（P>0.05）。兩組開展護(hù)理工作前，認(rèn)知功能得分與社會支持得分均無明顯差異（P>0.05）;開展護(hù)理工作后，觀察組兩項(xiàng)得分結(jié)果均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在藥物治療抑郁癥基礎(chǔ)上，聯(lián)合開展認(rèn)知行為療法與心理社會支持，能增強(qiáng)患者心理韌性水平，改善不良情緒，提高認(rèn)知水平與社會支持水平。

關(guān)鍵詞：藥物治療;抑郁癥;認(rèn)知行為療法;心理社會支持;不良情緒

【中圖分類號】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

前言

抑郁癥屬于臨床常見的情感性精神障礙疾病，患者臨床表現(xiàn)通常為認(rèn)知功能下降，并伴隨持續(xù)性的情緒低落、興趣喪失、悲觀等[1]。該病的發(fā)病原因主要與患者家族遺傳、社會、心理、生活等因素相關(guān)。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，所帶來的精神壓力也不斷變大，致使抑郁癥發(fā)病率提升，嚴(yán)重影響其正常生活[2]。臨床上對于抑郁癥的治療，通常采用藥物的方法，但療效并不理想。認(rèn)知行為干預(yù)與心理社會性支持治療能夠糾正患者錯誤認(rèn)知，減輕負(fù)性情緒，并對其心理障礙具有改善效果[3]。對此，本研究將探討藥物治療聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)以及心理社會支持治療對抑郁癥改善效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為50例抑郁癥患者，均為淮安市新安醫(yī)院精神科2017年5月-2020年5月收治，應(yīng)用數(shù)字表法隨機(jī)分組，劃分為觀察組與對照組各25例，前者運(yùn)用藥物治療并聯(lián)合認(rèn)知行為療法與心理社會支持，該組研究對象男性11例，女性14例，年齡范圍18-72歲，平均取值為（45.85±1.15）歲;后者單一性開展藥物治療，該組研究對象男性12例，女性13例，年齡范圍19-72歲，平均取值為（45.77±1.65）歲;兩組抑郁癥患者基線資料水平均衡可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均≧18歲;②所有患者經(jīng)漢密爾頓量表測評，抑郁分值均超出17分;③患者文化水平均在初中及以上;④所有患者簽署知情同意書，并表示對研究內(nèi)容理解。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正在接受心理治療或一直服用抗抑郁藥物治療者;②伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性精神障礙者;③合并嚴(yán)重心腦系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重功能障礙或身體極度虛弱者。

1.2方法

對照組單純采取藥物治療，服用藥物為帕羅西汀片，初始劑量為10mg/d，連續(xù)服用兩周后，依據(jù)患者病情變化，逐漸增加使用劑量，可增加至40-60mg/d。

觀察組則在對照組藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合認(rèn)知行為治療以及心理社會支持治療：（1）認(rèn)知行為療法：為患者制定活動計劃，并布置家庭作業(yè)，幫助患者進(jìn)行自我檢測。對患者存在的負(fù)性情緒和不良想法進(jìn)行檢驗(yàn)評估，指導(dǎo)患者運(yùn)用合理的方式改善存在的負(fù)性想法，加強(qiáng)與患者的溝通，促進(jìn)其認(rèn)知行為水平的提升。（2）心理社會支持治療：給予患者心理支持和鼓勵，并幫助其調(diào)理心理狀態(tài)。結(jié)合患者家屬共同展開健康教育工作，營造良好的家庭氛圍，給予患者更多的關(guān)心和支持。

1.3觀察指標(biāo)

（1）心理韌性水平比較：以中文版心理韌性量表（CD-RISC）為工具評測患者干預(yù)治療12個月后心理韌性水平，量表涉及堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀三個維度，總25個條目（0-100分），得分越高即患者心理韌性水平越高。（2）心理狀態(tài)比較：分別在開展護(hù)理工作前后借由漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及焦慮量表（HAMA）展開分值評價，HAMD評分原則為：<8分表示正常，8-20分為可能存在，21-35分為肯定存在，超過35分表示嚴(yán)重;HAMA評分原則為：<7分為正常，>7分為可能存在，超過14分為肯定存在，超過21分為明顯存在，>28分為嚴(yán)重。（3）認(rèn)知功能與社會支持對比：分別在兩組開展護(hù)理工作前后，采取蒙特利爾認(rèn)知功能評估量表 （MOCA） 評估患者認(rèn)知功能，該量表總分為30分，得分與認(rèn)知功能呈正比;使用社會支持評定量表 （SSRS） 評估患者社會支持得分，該量表總分為83分，得分與社會支持呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中精準(zhǔn)錄入，組間計量資料應(yīng)用（x±s）予以表述，經(jīng)t檢驗(yàn)獲取結(jié)果;計數(shù)資料應(yīng)用（%）予以表述，經(jīng)χ2檢驗(yàn)獲取結(jié)果，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心理韌性水平比較

護(hù)理前，患者CD-RISC各分項(xiàng)評測值組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組堅(jiān)韌、自強(qiáng)及樂觀三項(xiàng)評測值有不同程度提高，且觀察組評測值較對照組更高（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2心理狀態(tài)比較

借由HAMD及HAMA測評顯示，兩組在開展護(hù)理工作前，各項(xiàng)指標(biāo)得分均無明顯差異（P>0.05）;開展護(hù)理工作后，觀察組與對照組所測分值均下降，觀察組呈更低水平（P>0.05）。數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3認(rèn)知功能與社會支持對比

兩組開展護(hù)理工作前，認(rèn)知功能得分與社會支持得分均無明顯差異（P>0.05）;開展護(hù)理工作后，觀察組兩項(xiàng)得分結(jié)果均高于對照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討論

抑郁癥作為臨床常見的情感精神性疾病，與患者所處環(huán)境和生活壓力相關(guān)?；颊邥陂L時間的失落和低迷狀態(tài)中出現(xiàn)一系列消極反應(yīng)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[4]。抑郁癥患者普遍伴隨較為嚴(yán)重的認(rèn)知行為障礙，對其正常生活和工作帶來干擾。臨床上治療抑郁癥普遍采取藥物方式，以緩解病情發(fā)展?？挂钟羲幬镏?，帕羅西汀屬于選擇性較高的藥品，能夠減輕患者抑郁癥的臨床癥狀，安全性較高。雖然依靠藥物治療能起到一定效果，但也只能抵抗患者病情的加重，無法消除患者存在的心理障礙。

借助認(rèn)知行為療法與心理社會支持治療，能緩解患者心理壓力，對其存在的心理障礙進(jìn)行消除，便于提高患者認(rèn)知功能[5]。另外，心理社會支持治療的開展，能通過展開健康教育、家庭關(guān)懷，提高患者對自身疾病的認(rèn)知，并在家屬的共同監(jiān)督下，保證患者用藥依從性的提高，引導(dǎo)患者回歸社會，幫助其開展工作、學(xué)習(xí)等社會活動，能使患者逐漸恢復(fù)正常的社會功能。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為治療與心理社會支持治療后，該組患者心理韌性得分高于對照組、焦慮感與抑郁感得分低于對照組、認(rèn)知行為與社會支持得分高于對照組，提示藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療與心理社會支持治療，能有效改善患者抑郁癥表現(xiàn)，提高其自信程度，降低負(fù)性情緒，突出了此種干預(yù)方式應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在藥物治療抑郁癥基礎(chǔ)上，聯(lián)合開展認(rèn)知行為療法與心理社會支持，能增強(qiáng)患者心理韌性水平，改善不良情緒，提高認(rèn)知水平與社會支持水平。

參考文獻(xiàn)：

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