路斐

摘要：自《人體器官移植條例》施行以來，我國初步建立了符合國情的人體器官捐獻(xiàn)與移植工作體系，器官捐獻(xiàn)、移植的數(shù)量僅次于美國。隨著人體器官捐獻(xiàn)與移植工作的深入開展，出現(xiàn)了一些新情況、新問題，器官供體來源匱乏，特別是實(shí)踐中已廣泛開展的器官捐獻(xiàn)、獲取和分配等工作在《條例》中缺乏法制保障，成為制約我國器官移植事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。本文結(jié)合我國器官移植中存在的問題，對解決這些問題進(jìn)行思考，以期完善我國的器官移植與捐獻(xiàn)體系。

關(guān)鍵詞：器官移植;器官捐獻(xiàn);權(quán)利保障

一、器官移植的概念

所謂“器官移植”，醫(yī)學(xué)上是指為恢復(fù)病人完全喪失功能的器官的功能，而相應(yīng)地將他人健康的器官移植于病人的一種醫(yī)療技術(shù)。法律上則是指在必要的情況下，以恢復(fù)人體器官的功能和人的生命為目的，依據(jù)法律規(guī)定和當(dāng)事人的意愿移植健康器官于病人的合法行為。我國《人體器官移植條例》中給出的定義為，人體器官移植，是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。

我國《人體器官移植條例》第二條第1款指出，從事人體細(xì)胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不適用本條例。本文沿用《人體器官移植條例》中所劃定的狹義的“器官”的范疇，即器官僅指臟器而不包括組織。

二、我國人體器官移植的現(xiàn)狀及分析

我國器官移植技術(shù)始于20世紀(jì)60年代，起步雖比國外晚了10年，但是發(fā)展迅速?！拔覈我浦彩中g(shù)已累計(jì)完成14613例，腎移植數(shù)實(shí)際累計(jì)已超過2萬例次，僅次于美國，居世界第2位。” 2020年10月30日，國家衛(wèi)健委公布的具有人體器官移植執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有170家，心、肝、腎等大器官移植逐步成為一種常規(guī)的治療手段。而與此同時(shí)，器官嚴(yán)重缺乏及器官移植領(lǐng)域的亂象影響了這一技術(shù)的繼續(xù)發(fā)展。

我國器官移植領(lǐng)域的困境主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）相關(guān)法律法規(guī)缺位

世界上大多數(shù)進(jìn)行器官移植的國家和地區(qū)已就人體器官的捐獻(xiàn)和移植制定了統(tǒng)一的法律。比如美國為了規(guī)制器官移植，先后出臺(tái)了《統(tǒng)一尸體提供法》、《統(tǒng)一遺體捐贈(zèng)法》以及《統(tǒng)一器官移植法案》。而我國僅有一部《人體器官移植條例》。在技術(shù)不再是發(fā)展的障礙時(shí)，法律的制定就顯得尤為重要。我國至今還沒有制定統(tǒng)一的“器官移植法”。因此，既無法保障參與者的合法權(quán)益，也帶來了諸如器官買賣、器官丟失等法律、道德和倫理上的問題。

（二）侵害未成年人權(quán)益問題

首先，未成年人作為器官供體，由于醫(yī)方對供體能否進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的健康狀況分析不足，造成供體在摘取其身體器官的過程中死亡或重傷;或者由于醫(yī)方過失，在從供體身上摘取器官發(fā)生錯(cuò)誤而對供體生命或健康帶來的損害;又或者在急需進(jìn)行器官移植手術(shù)而又沒有可供移植的器官時(shí)，偷取、騙取他人器官或強(qiáng)制摘取其器官用于移植時(shí)造成重傷或死亡。

其次，未成年人作為器官受體，由于醫(yī)方過失，對器官移植手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足導(dǎo)致手術(shù)失敗，造成受體重傷或死亡;或者由于醫(yī)方?jīng)]有嚴(yán)格審查器官來源，將不符合衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)的器官移植到受體身上，造成受體術(shù)后健康狀況下降甚至死亡。

（三）人體器官捐獻(xiàn)率低

目前，我國器官捐獻(xiàn)率較低（僅為0.03/100萬），導(dǎo)致我國移植所需的器官嚴(yán)重短缺。原因首先在于近年來的一些事件讓中國紅十字會(huì)在民眾中公信力下降，備受社會(huì)質(zhì)疑。其次在于我國傳統(tǒng)文化觀念“身體發(fā)膚，受之父母”的影響。最后是我國器官捐獻(xiàn)體系的缺位。一個(gè)完整的器官移植體系，器官捐獻(xiàn)體系不可或缺。

三、解決我國人體器官移植問題的思考

（一）建立、健全相關(guān)法律法規(guī)

隨著我國器官移植技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展以及器官移植手術(shù)在醫(yī)療臨床實(shí)踐中的普遍應(yīng)用，加強(qiáng)我國器官移植及相關(guān)方面的立法已極為必要。2020年7月1日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《人體器官移植條例（修訂草案）（征求意見稿）》，我國的《人體器官移植條例》修訂工作正在進(jìn)行。

1. 擴(kuò)大人體器官捐獻(xiàn)者的范圍

《征求意見稿》第十條規(guī)定，活體器官的接受人限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系親屬或者三代以內(nèi)旁系親屬。不包括有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員，這是對器官捐獻(xiàn)者范圍的限縮，是不合理的。因此可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對器官捐獻(xiàn)者進(jìn)行嚴(yán)格審查的基礎(chǔ)上，允許根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況適時(shí)的對“幫扶”關(guān)系作擴(kuò)大解釋。

2. 完善刑法或相關(guān)司法解釋規(guī)制新型器官犯罪

雖然我國刑法修正時(shí)增補(bǔ)了有關(guān)器官移植犯罪的規(guī)定，《人體器官移植條例》之中亦有對器官移植違法犯罪的制裁方式，但這顯然不夠，對于器官移植所誘發(fā)的犯罪遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止組織行為、非法的摘取行為，還有器官買賣行為以及在器官運(yùn)輸、管理過程中的失職行為等。因此，出于防范相關(guān)犯罪以及維護(hù)人們合法權(quán)益的需要，必須建構(gòu)系統(tǒng)的刑事立法，全面規(guī)制器官移植所帶來的違法犯罪問題。

（二）保護(hù)未成年人的合法權(quán)益

第一，設(shè)立嚴(yán)格的器官來源審查制度。這樣做既能防止不符合健康和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的器官用于移植以致?lián)p害受體的健康，又能禁止來源不明的器官被用于移植手術(shù)，保障器官移植的規(guī)范進(jìn)行。第二，不提倡未成年人捐獻(xiàn)器官。由于未成年人正處在身心發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，缺乏成熟的自我判斷能力和控制能力，對器官移植的后果可能沒有清楚的認(rèn)識(shí)。因此，對于未成年人自愿捐獻(xiàn)器官的行為，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮。

（三）完善器官捐獻(xiàn)體系，提高公民的器官捐獻(xiàn)率

我國人體器官捐獻(xiàn)體系還不夠完善，盡管《征求意見稿》草案中增加了國家鼓勵(lì)公民逝世后捐獻(xiàn)器官，但僅僅是鼓勵(lì)還達(dá)不到提高捐獻(xiàn)率的效果。我們可以在省市衛(wèi)生廳和紅十字會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在人體器官捐獻(xiàn)專家委員會(huì)的監(jiān)督下，建立一個(gè)能夠深入到農(nóng)村的遺體捐獻(xiàn)接收站網(wǎng)絡(luò)體系，逐步建立器官獲取組織，建立完善的醫(yī)院公民死亡后器官捐獻(xiàn)及獲取系統(tǒng)。同時(shí)，發(fā)揮媒體的積極作用，加大宣傳力度，提高廣大人民群眾對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)，將器官捐獻(xiàn)的宣傳工作深入到基層，提高器官捐獻(xiàn)率。

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