展莉

(甘肅省民樂(lè)縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張掖 734500)

0 引言

血栓前狀態(tài)，是指患者血管內(nèi)的血流緩慢且持續(xù)發(fā)展會(huì)逐漸形成血栓，多種因素均可能導(dǎo)致血栓前狀態(tài)，發(fā)生血栓前狀態(tài)后，患者的靜脈內(nèi)血液緩慢、血液淤積，并且在超聲影像下表現(xiàn)出泥沙樣改變。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)兩次以上自然流產(chǎn)，其常見(jiàn)病因?yàn)槿旧w異常、母體內(nèi)分泌異常以及血栓形成傾向等，反復(fù)的流產(chǎn)會(huì)對(duì)患者的生理、心理健康均造成較為嚴(yán)重的影響。近年研究表明，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能與凝血功能異常有關(guān)，學(xué)界開(kāi)始關(guān)注復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與血栓前狀態(tài)之間的聯(lián)系[1]。在傳統(tǒng)的西醫(yī)治療中，阿司匹林、肝素等是常用于血栓前狀態(tài)的治療藥物，臨床效果較為一般，并且可能引發(fā)患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，對(duì)臨床治療效果造成了一定的不良影響。中藥補(bǔ)腎活血湯有著寧心安神、補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)化瘀的功效，對(duì)血栓前狀態(tài)所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有著理想的治療效果[2]?；诖?，我院選取70例血栓前狀態(tài)所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者為研究樣本以研究補(bǔ)腎活血湯治療血栓前狀態(tài)所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年8月間收入我院70例血栓前狀態(tài)所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院前未進(jìn)行過(guò)有關(guān)治療；②入院時(shí)均被確診為血栓前狀態(tài)所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；③患者同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并患有精神性疾病且無(wú)法有效配合臨床治療；②對(duì)所用藥物存在過(guò)敏情況；③患者合并患有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性或臟器疾病。根據(jù)患者到我院就醫(yī)的時(shí)間先后順序進(jìn)行編號(hào)，并根據(jù)序號(hào)單雙號(hào)進(jìn)行分組，35例單號(hào)患者為研究組，另35例雙號(hào)患者為對(duì)比組。對(duì)比組患者年齡22～37歲，平均(30.1±4.3)歲；其中2次流產(chǎn)史25例大于3次流產(chǎn)史10例。在研究組患者中，年齡最大36歲，年齡最小23歲，平均(30.2±4.1)歲，21例2次流產(chǎn)史，14例3次以上流產(chǎn)史。研究組與對(duì)比組患者的各項(xiàng)一般資料間均不存在顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

予以對(duì)比組患者常規(guī)西醫(yī)治療，口服阿司匹林(北京中新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023461)，每日50mg，分為2次服用，皮下注射低分子肝素(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190)，每日0.4mL，注射1次即可。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服補(bǔ)腎活血湯治療，藥方：山萸肉10g，丹參10g，菟絲子10g，熟地黃10g，五靈脂10g，白芍10g，焦山楂10g，赤芍10g，川牛膝10g，桑寄生10g，川芎10g，續(xù)斷10g，鉤藤15g，紅花5g，蓮子心3g；水煎后得湯藥，每天一劑，早晚2次，飯后溫服[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較治療總有效率，標(biāo)準(zhǔn)如下：患者血栓消失且相關(guān)病癥消除為痊愈；患者血栓基本消失且相關(guān)病癥明顯好轉(zhuǎn)為有效；患者血栓未消失且相關(guān)病癥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或病情有所惡化為無(wú)效。治療總有效率=治愈率+有效率。

②比較兩組患者D-二聚體、纖維蛋白原水平。

③記錄患者妊娠成功例數(shù)并計(jì)算妊娠成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，并分別以與率(%)進(jìn)行表示，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

研究組患者的治療總有效率為97.1%，其中21例痊愈(60.0%)、13例有效(37.1%)、1例無(wú)效(2.9%)，對(duì)比組患者的治療總有效率為85.7%，其中痊愈20例(57.1%)、10例有效(28.6%)、5例無(wú)效(14.3%)，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果為χ2=8.266，P=0.004＜0.05。

2.2 比較兩組患者D-二聚體、纖維蛋白原水平

研究組患者的D-二聚體水平為(160.31±42.51)μg·L-1，對(duì)比組為(260.31±44.51)μg·L-1，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果為t=10.383，P=0.000＜0.05。研究組患者纖維蛋白原水平為(2.24±0.35)g·L-1，對(duì)比組為(3.6±0.54)g·L-1，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果為t=17.618，P=0.000＜0.05。

2.3 比較兩組患者妊娠成功狀況

研究組妊娠成功26例(74.2%)，對(duì)比組妊娠成功21例(60.0%)，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果為χ2=4.567，P=0.030＜0.05。

3 結(jié)論

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者下次流產(chǎn)的幾率高，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重不良影響。近年研究表明，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與血栓前狀態(tài)之間有密切連續(xù)聯(lián)系[4]。在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論中，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)當(dāng)屬于“滑胎”，該病的主要病機(jī)在于患者腎虛而血熱、血瘀而氣滯、氣血不足，腎臟虛弱則虧損先天之本，因而生殖受損，不易孕育。若瘀血阻滯胞宮胞脈，沖任不暢，氣血無(wú)以養(yǎng)胎，則胎失所養(yǎng)，滑胎病發(fā)[5]。阿司匹林與低分子肝素是治療血栓前狀態(tài)下復(fù)發(fā)生流產(chǎn)的常用藥物，可有效緩解血栓前狀態(tài)，清除血栓，改變血管通透性，一定程度上提高活產(chǎn)率，但會(huì)造成骨質(zhì)疏松，且有一定出血風(fēng)險(xiǎn)，治療效果不夠理想[6]。常規(guī)西藥的治療較為一般，若再加以補(bǔ)腎活血湯進(jìn)行治療，則能進(jìn)一步提高臨床療效，對(duì)患者的凝血功能進(jìn)行改善，降低患者的相關(guān)病癥發(fā)生的可能性，進(jìn)而提升其妊娠成功率。方中的熟地黃、山萸肉可滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。桑寄生、菟絲子、續(xù)斷可補(bǔ)腎助陽(yáng)，丹參、赤芍、五靈脂、紅花能有效抑制血小板聚集，起活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛的功效；白芍可調(diào)理肝脾，川牛膝、川芎可保持紅細(xì)胞形態(tài)，能行氣活血；焦山楂有健脾活血之效；鉤藤、蓮子心可寧心安神。多種藥物共同作用，能達(dá)到補(bǔ)腎活血、調(diào)經(jīng)化瘀的目的[7]。

結(jié)合我院本次研究可知，研究組患者的治療總有效率、D-二聚體、纖維蛋白原積分以及妊娠成功率均明顯優(yōu)于對(duì)比組(P＜0.05)。由此可見(jiàn)補(bǔ)腎活血湯治療血栓前狀態(tài)所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可提升該病療效，促進(jìn)凝血功能，同時(shí)還可提升患者妊娠成功率，能有效改善病情，值得運(yùn)用。

綜上所述，補(bǔ)腎活血湯治療血栓前狀態(tài)所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的應(yīng)用價(jià)值高，療效理想，值得運(yùn)用。