宋雙 翟倩雯 崔曉英 張文娟 王大為(江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210028)

0 引言

根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品目錄(2015版)》，危險(xiǎn)化學(xué)品是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質(zhì)，對(duì)人體、設(shè)施、環(huán)境具有危害的劇毒化學(xué)品和其他化學(xué)品[1]。加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理，可以有效預(yù)防和減少危險(xiǎn)化學(xué)品事故，保障員工生命財(cái)產(chǎn)安全，保護(hù)環(huán)境，確保醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作的正常開(kāi)展[2-3]。江蘇省中醫(yī)藥研究院是專(zhuān)業(yè)從事中醫(yī)藥研究的省屬公益類(lèi)科研機(jī)構(gòu)、三級(jí)甲等綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院、全國(guó)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，集醫(yī)、教、研于一體，大量的臨床、教學(xué)和科研工作使該院危險(xiǎn)化學(xué)品的使用種類(lèi)和數(shù)量不斷增加，給安全管理工作帶來(lái)很大挑戰(zhàn)。因此，本文以該研究院為研究對(duì)象，對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理情況進(jìn)行探究，以此推動(dòng)中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)化學(xué)品管理規(guī)范化，保障安全，具有較好的現(xiàn)實(shí)和借鑒意義。

1 危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的特點(diǎn)

1.1 種類(lèi)繁多，使用頻繁

單位人員在日?？蒲薪虒W(xué)、檢驗(yàn)化驗(yàn)、臨床治療等過(guò)程中會(huì)頻繁使用危險(xiǎn)化學(xué)品。危險(xiǎn)化學(xué)品分為管制類(lèi)危險(xiǎn)化學(xué)品和非管制類(lèi)危險(xiǎn)化學(xué)品，一般來(lái)講，管制類(lèi)危險(xiǎn)化學(xué)品包括易制爆危險(xiǎn)化學(xué)品、易制毒化學(xué)品、民用爆炸物品以及劇毒化學(xué)品[4]。研究院的危險(xiǎn)化學(xué)品種類(lèi)繁多，管制類(lèi)危險(xiǎn)化學(xué)品和非管制類(lèi)危險(xiǎn)化學(xué)品均有涉及，其中易制爆危險(xiǎn)化學(xué)品包括硝酸、高氯酸、高錳酸鉀、硝酸銀、過(guò)氧化氫溶液、重鉻酸鉀、硫磺等；易制毒化學(xué)品包括丙酮、甲苯、鹽酸、硫酸、乙醚、三氯甲烷等；民用爆炸物品包括2,4,6-三硝基苯酚。另外，衛(wèi)生健康系統(tǒng)3大類(lèi)8種典型危險(xiǎn)化學(xué)品中，研究院目前具有乙醇、高錳酸鉀、甲醛溶液、乙醚和液氧5種典型危險(xiǎn)化學(xué)品。

1.2 管理復(fù)雜

首先，研究院目前有近40個(gè)臨床科室，10多個(gè)實(shí)驗(yàn)室，其中實(shí)驗(yàn)室包括科研實(shí)驗(yàn)室、臨床實(shí)驗(yàn)室和藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室。2019年以前，部分科室的管轄部門(mén)不統(tǒng)一，職責(zé)分工不明確。其次，科研片區(qū)使用危險(xiǎn)化學(xué)品的特點(diǎn)是種類(lèi)多、臨時(shí)性強(qiáng)、單品種用量較少；臨床科室使用危險(xiǎn)化學(xué)品的特點(diǎn)是種類(lèi)少、用量大、使用頻率高。再次，因既屬于科研院所，又屬于醫(yī)院，導(dǎo)致上級(jí)管理部門(mén)較多，對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的要求指示不盡相同，負(fù)責(zé)對(duì)接的相關(guān)管理部門(mén)不統(tǒng)一。最后，由于歷史原因，加之目前正在建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大樓，部分科室的布局處于過(guò)渡期，基礎(chǔ)條件較為簡(jiǎn)陋，空間較為擁擠。上述這些特點(diǎn)給危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理工作帶來(lái)很大難度。因此，整體來(lái)講，研究院的危險(xiǎn)化學(xué)品種類(lèi)繁多、部分品種數(shù)量大、使用頻繁、分布廣泛、管理分散、管理難度大。作為一家大型醫(yī)院，其具有與其他醫(yī)院相同的特點(diǎn)，即人口密集程度很高，住院病人多、醫(yī)療設(shè)備多、醫(yī)護(hù)人員和學(xué)生多[2,5]。一旦發(fā)生危險(xiǎn)，后果不可預(yù)估，因此必須要堅(jiān)持不懈地加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品管理。

2 危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的措施和成效

近年來(lái)，國(guó)家一直加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理，自2019年江蘇響水發(fā)生“3·21”特別重大爆炸事故后，江蘇省狠抓危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理，標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)。研究院認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市、區(qū)關(guān)于安全生產(chǎn)工作的系列重要決策部署，按照關(guān)于危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)工作的要求，采取一系列措施加強(qiáng)管控，并取得成效。

2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)貫徹，健全危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理體系

一是院黨委和黨政領(lǐng)導(dǎo)重視，提高政治站位，多次召開(kāi)黨委會(huì)、院周會(huì)及專(zhuān)題學(xué)習(xí)會(huì)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，理清思路，研究部署危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理工作，切實(shí)抓緊安全生產(chǎn)工作。二是調(diào)整院安全生產(chǎn)工作專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，書(shū)記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，紀(jì)委書(shū)記、副院長(zhǎng)等任副組長(zhǎng)，有關(guān)職能科室主要負(fù)責(zé)同志任成員。同時(shí)，全面加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)推進(jìn)，成立院安全生產(chǎn)工作專(zhuān)班，其中危險(xiǎn)化學(xué)品專(zhuān)班設(shè)立班長(zhǎng)和各部門(mén)成員，有明確的工作職責(zé)，并定期匯報(bào)危險(xiǎn)化學(xué)品工作進(jìn)展。三是鑒于多部門(mén)聯(lián)合精細(xì)化管理危險(xiǎn)化學(xué)品工作能夠有效提高醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理水平[6]，基于此，成立了危險(xiǎn)化學(xué)品安全綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組，確定組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)和部門(mén)成員，涉及6大部門(mén)，構(gòu)建部門(mén)協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。

經(jīng)過(guò)上述舉措，加強(qiáng)了對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步健全了危險(xiǎn)化學(xué)品管理體系，工作思想統(tǒng)一，工作思路清晰。

2.2 多措并舉，全面壓實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任

一是制定2020年安全生產(chǎn)工作方案，內(nèi)容包括指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、主要任務(wù)、組織實(shí)施、保障措施，并制定2020年院安全生產(chǎn)工作任務(wù)清單，其中危險(xiǎn)化學(xué)品任務(wù)清單占據(jù)1/3。該工作方案對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品工作任務(wù)和責(zé)任進(jìn)行分解細(xì)化，明確了牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任部門(mén)、時(shí)間進(jìn)度，從院領(lǐng)導(dǎo)層面和部門(mén)層面壓實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任。二是以全院各科室為單位，簽訂二級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)，備案?jìng)洳?，全面壓?shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。三是將危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理工作列為各部門(mén)、科室和相關(guān)人員崗位評(píng)聘、晉職晉級(jí)、年度考核、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)之一，與評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)掛鉤，實(shí)行“一票否決制”，對(duì)履職不認(rèn)真、落實(shí)不到位的部門(mén)、科室和個(gè)人，依法依規(guī)嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)追責(zé)。

經(jīng)過(guò)上述舉措，安全生產(chǎn)責(zé)任制得到有效落實(shí)，部門(mén)和科室之間相互推諉現(xiàn)象得到顯著下降，各部門(mén)和科室之間形成監(jiān)管合力。

2.3 加強(qiáng)制度建設(shè)，健全危險(xiǎn)化學(xué)品安全規(guī)章制度

健全完善的規(guī)章制度是強(qiáng)化危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的基礎(chǔ)保障[2]，是解決危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理問(wèn)題的重要舉措[4,7]。研究院多次調(diào)研高校、省屬科研院所和醫(yī)療單位，聘請(qǐng)國(guó)家安全委員會(huì)專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)，參照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》等國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)多次修改和征求意見(jiàn)，制定了一系列切實(shí)可行的規(guī)章制度，包括危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理規(guī)定、安全操作規(guī)程、綜合應(yīng)急救援預(yù)案等。其次，各相關(guān)管理部門(mén)依據(jù)院總體制度，結(jié)合實(shí)際情況，組織制定所管轄片區(qū)的危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理細(xì)則、崗位職責(zé)等，并按時(shí)間進(jìn)度發(fā)文。另外，指定相關(guān)部門(mén)對(duì)與危險(xiǎn)化學(xué)品相關(guān)的所有規(guī)章制度進(jìn)行匯編、備檔，并交紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)備查。

通過(guò)上述舉措，制度建設(shè)得到顯著加強(qiáng)，制度執(zhí)行到位情況良好，易制爆危險(xiǎn)化學(xué)品備案工作及時(shí)得到轄區(qū)主管部門(mén)批準(zhǔn)。

2.4 深入排查整治，不斷開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)

一是組織相關(guān)管理部門(mén)，認(rèn)真梳理排查所涉及的危險(xiǎn)化學(xué)品情況，明確涉及危險(xiǎn)化學(xué)品的名稱(chēng)和數(shù)量、危險(xiǎn)化學(xué)品風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、是否構(gòu)成重大危險(xiǎn)源等，理清家底，區(qū)分類(lèi)別。二是集中開(kāi)展危險(xiǎn)化學(xué)品報(bào)廢行動(dòng)，聯(lián)系有資質(zhì)的廢液回收公司合規(guī)合法地清理全院廢棄的危險(xiǎn)化學(xué)品，并督促各科室做好廢液處置工作。在某次報(bào)廢行動(dòng)中，經(jīng)預(yù)處理等操作，最終全院累計(jì)報(bào)廢化學(xué)廢液近3t。三是建立并完善危險(xiǎn)化學(xué)品安全風(fēng)險(xiǎn)分布檔案，形成危險(xiǎn)化學(xué)品安全風(fēng)險(xiǎn)一張圖。四是定期組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，加強(qiáng)管制類(lèi)危險(xiǎn)化學(xué)品使用、儲(chǔ)存的精準(zhǔn)監(jiān)管；加強(qiáng)危險(xiǎn)化學(xué)品庫(kù)的管理等。

經(jīng)過(guò)上述舉措，危險(xiǎn)化學(xué)品安全生產(chǎn)隱患得到有力整治。

2.5 加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)，提高安全意識(shí)，提升專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)

目前，許多單位從事危險(xiǎn)化學(xué)品工作的人員的安全意識(shí)尚需加強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)管理水平整體上尚待提高，培養(yǎng)培訓(xùn)力度不夠的問(wèn)題較突出[2-3,8-10]。為解決這些問(wèn)題，一是建立安全生產(chǎn)專(zhuān)家?guī)欤ㄆ谘?qǐng)專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家對(duì)我院安全生產(chǎn)工作進(jìn)行指導(dǎo)，依靠專(zhuān)家型人才來(lái)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)和檢查督導(dǎo)。二是組織全院人員參加危險(xiǎn)化學(xué)品培訓(xùn)活動(dòng)，包括危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理培訓(xùn)、易制爆危險(xiǎn)化學(xué)品專(zhuān)題培訓(xùn)、院危險(xiǎn)化學(xué)安全管理制度專(zhuān)題培訓(xùn)，并落實(shí)考試工作，相關(guān)人員考試合格方可上崗，試卷備案?jìng)洳?。使用科室亦加?qiáng)科室內(nèi)的安全教育和崗位技術(shù)培訓(xùn)工作。三是成立專(zhuān)職管理員、安全員隊(duì)伍，相關(guān)管理部門(mén)配備經(jīng)考試合格的專(zhuān)職管理員，各使用科室配備一名經(jīng)考試合格的安全員，協(xié)助科室負(fù)責(zé)人處理危險(xiǎn)化學(xué)品管理工作。四是組織開(kāi)展危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急演練活動(dòng)，2020年已累計(jì)開(kāi)展3次，以提高大家應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。五是加強(qiáng)宣傳工作，宣傳部門(mén)每月對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品知識(shí)進(jìn)行宣傳。

經(jīng)過(guò)上述舉措，全院人員的安全意識(shí)大大提高，危險(xiǎn)化學(xué)品管理人才基礎(chǔ)得到夯實(shí)，管理工作力量得到補(bǔ)充。

2.6 完善危險(xiǎn)化學(xué)品全鏈條管理流程

在危險(xiǎn)化學(xué)品管理流程上，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)采購(gòu)源頭把控不嚴(yán)、危險(xiǎn)化學(xué)品使用過(guò)程監(jiān)管不嚴(yán)、存放缺乏規(guī)范、廢物處置不規(guī)范等現(xiàn)象[10-11]，需加強(qiáng)把控。

2.6.1 強(qiáng)化職責(zé)和分工

院?；钒踩C合治理領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“領(lǐng)導(dǎo)小組”)負(fù)責(zé)全院危險(xiǎn)化學(xué)品管理工作的協(xié)調(diào)，解決危險(xiǎn)化學(xué)品安全監(jiān)督管理工作中的重大問(wèn)題；A部門(mén)負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放以及廢物回收；B部門(mén)負(fù)責(zé)所有實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品的使用和儲(chǔ)存管理；C部門(mén)負(fù)責(zé)所有臨床科室危險(xiǎn)化學(xué)品的使用和儲(chǔ)存管理；D部門(mén)負(fù)責(zé)其所管轄科室危險(xiǎn)化學(xué)品的使用和儲(chǔ)存管理等；E部門(mén)負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品的監(jiān)管工作。

2.6.2 重點(diǎn)把控薄弱環(huán)節(jié)

在采購(gòu)環(huán)節(jié)，由A部門(mén)統(tǒng)一備案、采購(gòu)。購(gòu)買(mǎi)時(shí)，申請(qǐng)人填寫(xiě)危險(xiǎn)化學(xué)品申購(gòu)單，經(jīng)逐級(jí)簽字批準(zhǔn)后方可進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。其中申購(gòu)劇毒化學(xué)品，須經(jīng)本科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)職能部門(mén)、E部門(mén)、領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、院長(zhǎng)批準(zhǔn)；申購(gòu)易制毒化學(xué)品、易制爆危險(xiǎn)化學(xué)品和民用爆炸物品，須經(jīng)本科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)職能部門(mén)、E部門(mén)、領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)批準(zhǔn)；申購(gòu)其他危險(xiǎn)化學(xué)品，須經(jīng)本科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)職能部門(mén)、E部門(mén)批準(zhǔn)。在儲(chǔ)存環(huán)節(jié)，一是邀請(qǐng)省內(nèi)外知名專(zhuān)家對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存管理進(jìn)行不定期指導(dǎo)，并對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品庫(kù)進(jìn)行升級(jí)改造。二是結(jié)合實(shí)際，為各使用科室配備防爆安全柜和毒品安全柜，用于專(zhuān)門(mén)暫時(shí)存放相關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品，同時(shí)對(duì)易制毒化學(xué)品、易制爆危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、“雙人雙鎖”等措施，防止被盜。三是依據(jù)管控類(lèi)別，為各使用科室配備不同種類(lèi)的危險(xiǎn)化學(xué)品管理臺(tái)賬，如實(shí)記錄不同種類(lèi)的危險(xiǎn)化學(xué)品的數(shù)量、流向。

經(jīng)過(guò)上述舉措，有效降低了私自購(gòu)買(mǎi)危險(xiǎn)化學(xué)品、危險(xiǎn)化學(xué)品數(shù)量和流向不清、危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存和使用不規(guī)范、部門(mén)職責(zé)不清導(dǎo)致監(jiān)管不到位等安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.7 推進(jìn)信息化管理工作

信息化管理是合理管理危險(xiǎn)化學(xué)品的重要環(huán)節(jié)，構(gòu)建信息化管理平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)危險(xiǎn)化學(xué)品全流程監(jiān)控和跟蹤的有效手段，有利于提高單位危險(xiǎn)化學(xué)品的管理水平及管理效率[11-13]?；诖?，研究院引進(jìn)試劑耗材采購(gòu)管理系統(tǒng)平臺(tái)。目前該系統(tǒng)平臺(tái)處于測(cè)試階段，待正式上線后，在危險(xiǎn)化學(xué)品管理方面，可實(shí)現(xiàn)如下主要功能：(1)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的“申請(qǐng)、審批、采購(gòu)、配送、儲(chǔ)存、使用、處置”實(shí)施全流程的信息化管理，提高管理效率，降低安全風(fēng)險(xiǎn)。(2)對(duì)人、物、事實(shí)施三位一體化管理，把控關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，提高安全系數(shù)。在人員管理方面，使管理者的監(jiān)管能力得到提升，操作者的職權(quán)清晰，操作簡(jiǎn)便；在管制類(lèi)化學(xué)品流向追蹤方面，通過(guò)RFID標(biāo)簽來(lái)獲取信息，可對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的實(shí)時(shí)狀態(tài)及存量進(jìn)行全流程動(dòng)態(tài)監(jiān)管；在事件跟蹤管理方面，涵蓋危險(xiǎn)化學(xué)品從產(chǎn)生到廢棄處置多環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理，記錄危險(xiǎn)化學(xué)品在多個(gè)操作人中流轉(zhuǎn)的過(guò)程，流向一目了然，能夠?qū)崿F(xiàn)可追溯化管理。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)采取一系列科學(xué)有效的手段，包括建立健全安全管理體系和規(guī)章制度、壓實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任、深入排查整治、加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)、完善全鏈條管理流程以及實(shí)行信息化管理等，研究院的危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理水平得到極大提升，安全事故零報(bào)告。但仍需深刻認(rèn)識(shí)到，危險(xiǎn)化學(xué)品的管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，任重而道遠(yuǎn)，必須堅(jiān)持常抓不懈，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，為推動(dòng)單位高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。