姜 雪

遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）腫瘤科，遼寧阜新 123000

乳腺癌是女性群體常見的惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率，乳腺癌細(xì)胞連接松散，極易脫落，脫落的癌細(xì)胞隨著淋巴液和血液散播全身導(dǎo)致病灶遠處轉(zhuǎn)移[1]，不及時采取有效治療，會危及患者的生命健康，現(xiàn)階段，臨床通常采取改良根治術(shù)治療乳腺癌，但患者術(shù)后易出現(xiàn)皮下積液、皮瓣壞死、上肢腫脹等并發(fā)癥，乳腺根除術(shù)導(dǎo)致患者胸廓畸形[2]，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的抑郁、緊張等不良情緒，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)效果。相關(guān)研究顯示[3]，乳腺癌患者圍術(shù)期采取有效護理可提高自我護理能力，改善生活質(zhì)量，提高護理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，改善預(yù)后。本研究將我院診治的100例手術(shù)治療的乳腺癌患者為對象，分析人文關(guān)懷對提升乳腺癌患者圍術(shù)期自護能力的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院診治的100例手術(shù)治療的乳腺癌患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分成對照組和實驗組，每組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺癌[4]；行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾病者；遠處或全身轉(zhuǎn)移者；精神障礙疾病者；認(rèn)知功能障礙者。對照組中，年齡25～60歲，平均（45.47±5.93）歲；病理分型：Ⅱa型27例，Ⅲa型16例，Ⅱb型7例。實驗組中，年齡26～61歲，平均（45.64±5.94）歲；病理分型：Ⅱa型26例，Ⅲa型15例，Ⅱb型9例。本研究得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批。兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理（術(shù)前檢查、健康教育、病情監(jiān)護、飲食護理等），實驗組采取人文關(guān)懷護理，具體措施如下。①術(shù)前護理：護理人員加強患者對乳腺癌感性認(rèn)知，提前制作健康教育手冊，包括疾病介紹、發(fā)病因素等，消除患者不良情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，可在病房和走廊內(nèi)貼該病治療方法，用病房電視播放健康教育宣傳片，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕不良情緒，建立一對一交流，每例患者專門一名護理人員負(fù)責(zé)，護理人員了解患者的心理狀況，并給予患者針對性心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，可以向患者講述成功案例，增加患者的治療依從性和信心。利用訪談的模式了解患者的不良情緒的原因[5]，協(xié)助患者認(rèn)知到自身錯誤，糾正患者的不良行為，降低疾病危險性。②術(shù)中護理：注重患者的安全感和舒適感，手術(shù)室保持適宜的溫濕度，對焦慮、緊張等不良情緒患者給予安慰支持，減輕的不良情緒，做好保暖工作，保證患者術(shù)中體位舒適感，應(yīng)用軟墊妥善固定患者肢體，盡量減少患者身體暴露，遮擋患者的隱私部位，給予患者尊重，監(jiān)測患者的生命體征。③術(shù)后護理：嚴(yán)格控制一日三餐，合理搭配營養(yǎng)，增加纖維食物攝入量，降低脂肪、糖等食物攝入量，多食用蛋白豐富的食物，多食用水果蔬菜，避免食用蛋黃、動物內(nèi)臟，避免出現(xiàn)酮癥酸中毒，禁煙禁酒。向患者講解藥物相關(guān)知識，如服藥時間、服用方法、服藥劑量、不良反應(yīng)等，觀察患者用藥后生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對較兩組的自我護理能力、生活質(zhì)量、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。①自我護理能力：采取美國自我護理能力測定量表（ESCA）進行判定[6]，共4個項目，即自我護理概念、自我護理知識、自我護理技能、自我護理責(zé)任感，共172分，分?jǐn)?shù)越高自我護理能力越強。②生活質(zhì)量：采取生活質(zhì)量量表（GIQLI）進行評估[7]，共4個項目，即社會活動狀態(tài)、自覺癥狀、心理情緒狀態(tài)、軀體生理功能等，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。③護理滿意度：采取本院自制問卷調(diào)查[8]。共100分。非常滿意：90～100分，滿意：60～89分，不滿意：0～59分，效度0.89，信度0.91，發(fā)放100 份，回收100 份，回收率為100%，護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④并發(fā)癥發(fā)生情況：出血、上肢腫脹、皮下積液、皮瓣壞死。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后自我護理能力的比較

兩組護理前的自我護理能力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護理后的自我護理能力高于護理前，且實驗組的自我護理能力高于對照組，差異君有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分的比較

兩組護理前的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護理后的生活質(zhì)量評分高于護理前，且實驗組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異君有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 兩組護理總滿意度的比較

實驗組的護理總滿意度（90.00%）高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

2.4 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

實驗組的并發(fā)癥總發(fā)生率（6.00%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

表1 兩組護理前后自我護理能力的比較（分，±s）

表1 兩組護理前后自我護理能力的比較（分，±s）

與本組護理前比較，P＜0.05

組別 自我護理概念護理前 護理后自我護理知識護理前 護理后自我護理技能護理前 護理后自我護理責(zé)任感護理前 護理后對照組（n=50）實驗組（n=50）t 值P 值13.74±3.38 13.68±3.33 0.089＞0.05*23.27±3.68*26.62±3.14*4.897＜0.05 18.45±3.52 18.36±3.63 0.126＞0.05 32.96±5.45*39.69±5.45*6.174＜0.05 20.15±4.32 20.26±4.43 0.126＞0.05 34.35±5.96*43.15±6.47*7.074＜0.05 12.76±3.35 12.23±3.69 0.752＞0.05 25.44±3.45*28.51±4.45*3.855＜0.05

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

與本組護理前比較，*P＜0.05

組別 社會活動狀態(tài)護理前 護理后自覺癥狀護理前 護理后心理情緒狀態(tài)護理前 護理后軀體生理功能護理前 護理后對照組（n=50）實驗組（n=50）t 值P 值26.74±5.38 26.68±5.33 0.056＞0.05 42.27±3.68*72.62±6.14*29.980＜0.05 25.45±4.52 25.36±4.63 0.098＞0.05 34.96±6.57*66.69±8.46*20.946＜0.05 26.15±5.32 26.26±5.43 0.102＞0.05 44.35±3.96*76.15±7.47*26.596＜0.05 25.76±4.35 25.23±4.69 0.586＞0.05 45.44±3.47*75.51±6.47*28.961＜0.05

表3 兩組護理總滿意度的比較[n（%）]

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比例（%）

3 討論

相關(guān)研究文獻表示[9]，僅是護理人員開展護理很難達到面面俱到，在臨床護理中難免有照顧不到的，患者掌握一定的自我護理能力是非常重要的[10]，大量研究報道指出[11]：乳腺癌患者自身掌握一定的自我護理能力會降低并發(fā)癥發(fā)生率，人文關(guān)懷護理是將護理程序、人文關(guān)懷、護理路徑與患者掌握的護理能力相結(jié)合[12]，有效緩解患者癥狀，還可節(jié)約住院費用，強調(diào)“以人為本”的護理服務(wù)理念[13]，將護理整體化、精細(xì)化、流程化、規(guī)范化[14]，而提高整體臨床護理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度，提高患者自我護理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而達到護理目的。

分析人文關(guān)懷對提升乳腺癌患者圍術(shù)期自護能力的效果探討。本研究結(jié)果顯示，兩組護理前的自我護理能力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護理后與護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的自我護理能力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護理前的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護理后與護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組的護理總滿意度（90.00%）高于對照組（70.00%）；實驗組的并發(fā)癥總發(fā)生率（6.00%）低于對照組（20.00%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示應(yīng)用人文關(guān)懷護理可提高自我護理能力，改善生活質(zhì)量，提高護理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，達到較好的應(yīng)用目的。蒲慧英[15]的研究結(jié)果與本研究相似，本研究存在一定的研究價值，值得臨床不斷推廣應(yīng)用。

綜上所述，對乳腺癌患者圍術(shù)期實施人文關(guān)懷護理可有效提高自我護理能力，改善生活質(zhì)量，提高護理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。