于 潔 李金紅

核工業(yè)四一七醫(yī)院內(nèi)一科（腫瘤、血液病、疼痛)，陜西西安 710600

白血病是造血干細胞發(fā)生病變從而引起惡性克隆性疾病，屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤中的一種[1-2]。該病一般男性發(fā)病者要多于女性，且很難治愈。白血病會導(dǎo)致患者肺部、心臟、腎等器官發(fā)生功能障礙和衰竭，發(fā)病嚴(yán)重者則會導(dǎo)致死亡[3]。兒童和青少年患上白血病的概率也較大，且多發(fā)為急性白血病，嚴(yán)重影響了青少年兒童的正常學(xué)習(xí)以及生活[4-5]。目前對白血病的主要治療方法有化學(xué)療法、反射、免疫以及干細胞移植等[6-7]。及時發(fā)現(xiàn)以及采取治療措施是提高白血病治愈率的關(guān)鍵，通過有效的治療方法能夠有效提高白血病患者的預(yù)后效果[8-9]。大量臨床研究報道顯示生血寶合劑能夠改善化療后的骨髓抑制，對患者恢復(fù)有積極影響[10-11]。為此本研究對白血病患者接受化療時增加生血寶合劑，觀察其具體臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院收治的80例白血病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)骨髓穿刺、血清生化等臨床檢查證實為白血?。虎诮?jīng)患者本人知情同意；③均在本院接受治療，之前未接受過類似治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重，不適合運用本次研究所選方案進行治療或服從性較差或中途退出者；②對本次研究所選藥物有過敏史；③嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙，無法進行正常的溝通交流。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組中，男22例，女18例；年齡30～51歲，平均（40.78±10.28）歲；其中急性淋巴細胞白血病16例，急性早幼粒細胞白血病12例，急性粒細胞白血病12例。觀察組中，男23例，女17例；年齡30～50歲，平均（41.23±9.68）歲；其中急性淋巴細胞白血病18例，急性早幼粒細胞白血病9例，急性粒細胞白血病13例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)化療方案，即長春新堿（杭州民生藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字：H33021709，生產(chǎn)批號：20021218）1.4 mg/m2+注射用鹽酸柔紅霉素（深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44024361，生產(chǎn)批號：20000486）0.4～1.0 mg/kg+注射用環(huán)磷酰胺（通化茂祥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H22022233，生產(chǎn)批號：20140418）500 mg/m2聯(lián)合靜脈給藥進行化療，每周1次?；熯^程中注意觀察患者的精神狀況，并監(jiān)測血象、肝腎功能及心電圖。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20050770，規(guī)格：100 ml/瓶/盒，生產(chǎn)批號：20110087）治療，每日分早中晚3次飯后服用，每次15 ml，在患者進行化療時就開始服用直至化療結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者治療后骨髓抑制情況，進行血常規(guī)檢查，記錄數(shù)據(jù)。骨髓抑制分為四級，Ⅰ級：血紅蛋白95～100 g/L，白細胞（3.0～3.9）×109/L，中性粒細胞（1.5～1.9）×109/L，血小板（75～99）×109/L；Ⅱ級：血紅蛋白80～94 g/L，白細胞（2.0～2.9）×109/L，中性粒細胞（1.0～1.4）×109/L，血小板（50～74）×109/L；Ⅲ級：血紅蛋白65～79 g/L，白細胞（1.0～1.9）×109/L，中性粒細胞（0.5～0.9）×109/L，血小板（25～49）×109/L；Ⅳ級：血紅蛋白＜65 g/L，白細胞＜1.0×109/L，中性粒細胞＜0.5×109/L；血小板＜25×109/L。②比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量狀況，運用功能狀態(tài)（Karnofsky，KPS）評分[12]作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高，反之則越低。③記錄兩組患者治療前后血常規(guī)檢查結(jié)果，包括血紅蛋白、白細胞和血小板。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后骨髓抑制情況的比較

觀察組患者的骨髓抑制程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療后骨髓抑制情況的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后KPS評分的比較

治療前，兩組患者的KPS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的KPS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的KPS評分高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者治療后的KPS評分高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后KPS評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后KPS評分的比較（分，±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05

組別 治療前 治療后觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值56.68±5.64 56.97±5.83 0.226 0.822 83.45±2.78*75.69±2.01*14.306 0.000

2.3 兩組患者治療前后血常規(guī)檢查結(jié)果的比較

治療前，兩組患者的血紅蛋白、白細胞和血小板水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血紅蛋白、白細胞和血小板水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的血紅蛋白、白細胞和血小板水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者治療后的血紅蛋白、白細胞和血小板水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療前后血常規(guī)檢查結(jié)果比較（±s）

表3 兩組患者治療前后血常規(guī)檢查結(jié)果比較（±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05

組別 血紅蛋白（g/L）治療前 治療后白細胞（×109/L）治療前 治療后血小板（×109/L）治療前 治療后觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值122.32±5.48 121.49±6.25 0.632 0.530 115.37±7.69*111.53±6.72*2.378 0.020 4.56±0.63 4.44±0.68 0.819 0.415 4.01±0.58*3.21±0.33*7.582 0.000 193.28±13.69 195.69±14.36 0.768 0.445 181.37±35.67*143.46±38.97*4.476 0.000

3 討論

白血病的臨床典型癥狀主要為高熱、感染、出血、貧血、關(guān)節(jié)疼痛以及肝脾和淋巴結(jié)腫大，其發(fā)病原因與遺傳、化學(xué)等其他因素均有所聯(lián)系，病情較為復(fù)雜，因此治療難度極大[13]。中醫(yī)認(rèn)為白血病為毒邪，乃是毒邪侵入髓內(nèi)，造成血脈受損，形成血瘀，從而導(dǎo)致各關(guān)節(jié)部位以及肝脾的疼痛和腫大，血瘀久久不能散去，從而引發(fā)貧血，而血為氣之母，在出現(xiàn)血虛的情況下會相繼出現(xiàn)氣虛現(xiàn)象，氣虛會導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、氣短、虛汗等癥狀；氣血兩虛日久，則勢必會導(dǎo)致陰陽兩虛，再隨著病情的逐步發(fā)展直至為全身衰竭。因此對于白血病的治療原則要以解毒抗癌、祛邪化瘀為主。

生血寶合劑主要由何首烏、女貞子、白芍、黃芪、桑葚制成，具有滋養(yǎng)肝腎、補氣活血的效果[14]。本研究在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上增加了生血寶合劑的使用，其臨床療效比常規(guī)化療的效果要更為顯著，且未對患者產(chǎn)生較大的骨髓抑制作用，顯著改善了患者的生活質(zhì)量。白血病患者由于長期以來的化療導(dǎo)致身體素質(zhì)很差，多數(shù)患者伴有貧血、白細胞減少等癥狀，而生血寶合劑里面所含何首烏、黃芪等成分具有益氣補血的功效，能夠調(diào)節(jié)患者氣血兩虛，加強身體素質(zhì)，緩解貧血癥狀，這與張潔等[15]研究結(jié)果相符。本研究中，觀察組患者治療后的血小板、白細胞和血紅蛋白均高于對照組（P＜0.05），提示生血寶合劑的運用在一定程度上改善了患者的造血功能，減少了由于化療所帶來的的貧血等癥狀。治療后，觀察組患者的KPS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示患者在接受化療的同時使用生血寶合劑能夠更為明顯地提高生活質(zhì)量，更有利于恢復(fù)。

綜上所述，生血寶合劑能夠有效緩解白血病患者化療后的骨髓抑制作用，提高其生存質(zhì)量。