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        空氣壓力波治療儀在老年腦梗死下肢偏癱患者中的應(yīng)用效果

        2021-01-09 00:17:04王麗艷張曦光趙春陽羅雅丹張孝丹
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2020年31期
        關(guān)鍵詞:治療儀偏癱下肢

        王麗艷 張曦光 趙春陽 劉 丹 羅雅丹 張孝丹

        遼寧省本溪市第九人民醫(yī)院,遼寧本溪 117000

        腦梗死是內(nèi)科常見的中老年疾病,也稱缺血性腦卒中,隨著人口老齡化加快,腦梗死的患病率逐年上升[1]。經(jīng)長期臨床研究發(fā)現(xiàn),在腦梗死諸多的并發(fā)癥之中,下肢偏癱尤為常見,有65%的急性腦梗死患者有不同程度和類型的肢體運動障礙,腦梗死是影響老年患者身體健康和生命安全的重要病癥[2]。因此,如何做好腦梗死患者肢體功能障礙的預(yù)防和治療是臨床需要重點研究的課題。基于此,本研究選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的146例腦梗死下肢偏癱老年患者作為研究對象,分組治療并比較療效,探討空氣壓力波治療儀在老年腦梗死下肢偏癱患者中的應(yīng)用效果,期望可以為老年腦梗死下肢偏癱臨床治療方案的制定提供建設(shè)性的意見,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年1~10月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的146例腦梗死下肢偏癱老年患者作為研究對象,按照患者的治療意愿將其分為研究組和對照組,每組各73例。研究組中,男45例,女28例;年齡47~73歲,平均(54.3±6.3)歲;偏癱情況:左側(cè)38例,右側(cè)35例。對照組中,男47例,女26例;年齡46~74歲,平均(55.1±5.4)歲;偏癱情況:左側(cè)36例,右側(cè)37例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準,所有患者均對治療內(nèi)容知情且簽署知情同意書。納入標準:患者符合《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南》[3]中的臨床診斷標準。排除標準:惡性腫瘤、急性淋巴管炎等疾病患者。

        1.2 方法

        對照組患者接受常規(guī)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練(定時翻身、按摩雙下肢),治療藥物為血栓通(麗珠集團利民制藥廠;國藥準字Z44020285;生產(chǎn)批號:19122010)500 mg 靜脈滴注,1次/d;口服阿司匹林腸溶片(亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司;國藥準字H14024002;生產(chǎn)批號:191101)100 mg,1次/d;口服氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H20000542;生產(chǎn)批號:A190401A1)75 mg,1次/d。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用IPC-6000C型空氣壓力波治療儀(吉林省日成醫(yī)用電子器材有限公司)治療,患者取平臥位,患側(cè)肢放入到空氣壓力波治療儀的壓力袋中,粘貼生物波電極片,根據(jù)患者的耐受力調(diào)節(jié)壓力強度,一般控制壓力為18~20 kPa,30 min/次。兩組患者均治療1個月。

        1.3 觀察指標及評價標準

        比較兩組患者治療前及治療后10、20、30 d 的腦卒中量表(NIHSS)、生活質(zhì)量評定量表(SF-36)及下肢血流情況。

        ①NIHSS評分:包括意識水平、上下肢運動、感覺、語言及共濟失調(diào)等,評分范圍0~42分,評分高低與患者神經(jīng)功能缺損程度成正比[5]。信度系數(shù)為0.81。②SF-36評分:包括情感職能、社會狀況、整體健康以及生理職能,滿分100分,評分越高表明患者的健康狀況越好[4]。信度系數(shù)為0.73。③下肢血流情況:包括腿圍周徑、股靜脈血流速度、反流時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,兩組間比較采用t 檢驗,不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后進行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料用率表示,兩組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分的比較

        治療前,兩組患者的NIHSS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療后10、20、30 d的NIHSS評分均低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療后10、20、30 d 的NIHSS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組患者治療前后NIHSS評分的比較(分,±s)

        表1 兩組患者治療前后NIHSS評分的比較(分,±s)

        與本組治療前比較,*P<0.05

        組別例數(shù) 治療前 治療后10 d 治療后20 d 治療后30 d研究組對照組t 值P 值73 73 23.5±6.1 23.8±5.9 0.302 0.763 18.4±5.3*20.5±4.8*2.509 0.013 15.8±4.6*18.7±5.7*3.383 0.000 12.7±4.3*15.4±5.5*3.304 0.001

        2.2 兩組患者治療前后SF-36評分的比較

        治療前,兩組患者的SF-36評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療后10、20、30 d 的SF-36評分均高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療后10、20、30 d 的SF-36評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組患者治療前后SF-36評分的比較(分,±s)

        表2 兩組患者治療前后SF-36評分的比較(分,±s)

        與本組治療前比較,*P<0.05

        組別例數(shù) 治療前 治療后10 d 治療后20 d 治療后30 d研究組對照組t 值P 值73 73 73.4±5.5 73.7±5.6 0.327 0.745 77.3±3.6*75.2±6.1*2.533 0.013 83.5±5.1*79.4±4.3*8.424 0.000 88.6±6.3*84.6±5.5*4.087 0.000

        2.3 兩組患者治療前后下肢血流情況的比較

        治療前,兩組患者的腿圍周徑、股靜脈血流速度及反流時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療后10、20、30 d 的腿圍周徑小于治療前,股靜脈血流速度高于治療前,反流時間短于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療后10、20、30 d 的腿圍周徑小于對照組,股靜脈血流速度高于對照組,反流時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        表3 兩組患者治療前后下肢血流情況的比較(±s)

        表3 兩組患者治療前后下肢血流情況的比較(±s)

        與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組同期比較,#P<0.05

        組別例數(shù) 腿圍周徑(mm)股靜脈血流速度(cm/s)反流時間(s)研究組治療前治療后10 d治療后20 d治療后30 d對照組治療前治療后10 d治療后20 d治療后30 d 73 321.9±17.3 318.5±10.6*#314.7±12.8*#308.5±14.3*#14.4±3.1 17.5±4.7*#21.6±4.8*#26.4±5.1*#0.55±0.21 0.52±0.18*#0.47±0.22*#0.41±0.23*#73 322.2±16.8 320.5±11.5*317.5±13.3*310.7±13.2*14.5±2.9 16.0±3.1*19.3±4.3*22.4±4.4*0.56±0.20 0.54±0.24*0.50±0.28*0.47±0.17*

        3 討論

        中老年人群一旦發(fā)生腦梗死疾病,其梗死區(qū)域所在腦部組織會因為缺血而壞死,此時中樞神經(jīng)系統(tǒng)也會受到很大程度的損傷,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體活動障礙。往往因為疾病原因,患者床下活動會大幅度減少,繼而導(dǎo)致機體活動量減少,血流速度也會隨之下降,對深靜脈的血液循環(huán)產(chǎn)生了很大的影響[6]。更為致命的是,一旦超過機體組織受損的代償時間,血液粘稠會長期處于高凝狀態(tài),血栓危險性大大增加,對患者的生命安全造成了較大的影響。臨床研究指出,在早期治療過程中,如果可以指導(dǎo)患者進行科學(xué)有效的康復(fù)運動,就可以有效重組患者的區(qū)域性腦功能,恢復(fù)患肢的運動功能[7]。空氣壓力波治療儀的原理和肌肉泵相似,都是采用加壓泵增加神經(jīng)血液灌注和氧和作用[8]。值得一提的是,空氣壓力波治療儀不僅可以有效預(yù)防患者肌肉萎縮,提高肌張力,而且隨著臨床對其應(yīng)用機制和效果研究的深入,發(fā)現(xiàn)空氣壓力波治療儀在改善患者患肢與淋巴液循環(huán)中也發(fā)揮著重要的作用,能夠有效提升患者運動能力,改善病情[9-11]。研究發(fā)現(xiàn),患者在常規(guī)藥物和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用空氣壓力波治療儀治療,可以有效改善老年腦梗死下肢偏癱患者神經(jīng)功能,加快下肢血流速度,提升生活質(zhì)量。分析原因主要是:①血栓通具有良好的血栓抑制效應(yīng),是腦梗死患者常用藥物,其主要成分三七總皂苷具有解除血管痙攣、擴張血管、增加血流量等作用[11-13];②空氣壓力波治療儀可以有效加快患者下肢血流速度,強化下肢氧供和血供,促進新陳代謝,加快病理代謝產(chǎn)物的排泄,預(yù)防下肢靜脈血栓形成;③空氣壓力波治療儀治療流程簡單快捷,對患者無創(chuàng)傷,且治療成本低,適宜臨床應(yīng)用和推廣。本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的NIHSS評分、SF-36評分及下肢血流情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療后10、20、30 d 的NIHSS評分均低于治療前,SF-36評分均高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療后10、20、30 d 的NIHSS評分均低于對照組,SF-36評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后10、20、30 d 的腿圍周徑小于治療前,股靜脈血流速度高于治療前,反流時間短于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療后10、20、30 d 的腿圍周徑小于對照組,股靜脈血流速度高于對照組,反流時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示空氣壓力波治療儀在改善神經(jīng)功能、肢體功能及提高生活質(zhì)量方面有顯著的效果,臨床應(yīng)用價值高。其根本原因為空氣壓力波治療儀可以通過對患者患肢淺靜脈試壓、刺激深靜脈系統(tǒng)血液瘀積,有效增強血液流速,進而消除靜脈竇積血,保障治療效果[14]。王瑜琦等[15]的研究結(jié)果顯示,接受空氣壓力波治療儀治療后,觀察組患者的NIHSS評分為(20.41±3.74)分,低于對照組的(21.22±4.98)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與本研究結(jié)果一致,佐證了空氣壓力波治療儀在老年腦梗死下肢偏癱臨床治療中的效果。

        綜上所述,對老年腦梗死下肢偏癱患者施以空氣壓力波治療儀治療,可以有效改善其神經(jīng)功能,加快下肢血流速度,提升生活質(zhì)量。

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