梁 鶴 賀金云

1.盤錦遼油寶石花醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧盤錦 124010；2.盤錦遼油寶石花醫(yī)院肝膽胰腺外科，遼寧盤錦 124010

消化性潰瘍伴發(fā)慢性胃炎是消化科常見疾病之一，主要是由于感染幽門螺桿菌（Hp）或分泌過多胃酸引起的慢性胃黏膜炎性病變和慢性潰瘍。臨床多表現(xiàn)為飽脹不適、上腹脹痛、反酸等，在飯后發(fā)作，伴有劇烈疼痛感且有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。疾病由食用刺激性調(diào)味品、不規(guī)律飲食、飲食不衛(wèi)生、經(jīng)常熬夜、膽汁反流、感染等引起[2-3]。近年來，隨著人們的生活及工作的節(jié)奏的加快，消化性潰瘍伴發(fā)慢性胃炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)[4-5]。消化性潰瘍的發(fā)病與Hp 有密切關(guān)系，因此在治療中，以抑制胃酸分泌和清除Hp 為主[6]。本研究探討消化性潰瘍伴發(fā)慢性胃炎采用奧美拉唑治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年10月于我院就診的200例消化性潰瘍伴發(fā)慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。對(duì)照組中，男66例，女34例；年齡28～66歲，平均（45.5±2.2）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（4.2±1.2）年；胃潰瘍53例，十二指潰瘍34例，復(fù)合性潰瘍13例。觀察組中，男68例，女32例；年齡29～65歲，平均（46.7±2.1）歲；病程4個(gè)月～7年，平均（4.1±1.4）年；胃潰瘍54例，十二指潰瘍35例，復(fù)合性潰瘍11例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，且伴發(fā)慢性胃炎癥狀；②所有患者及家屬同意參加研究，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者有交流障礙，有藥物過敏史者；②惡性腫瘤、肝腎功能障礙、嚴(yán)重并發(fā)癥者；③妊娠期和哺乳期女性患者。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取基礎(chǔ)性用藥，包括阿莫西林（?？谑兄扑帍S有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083475，生產(chǎn)批號(hào)：2017081909），0.5 g/d，3次/d，甲硝唑（廣東康美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024120，生產(chǎn)批號(hào)：2017080123），0.4 g/d，3次/d，上述兩種藥物服用2個(gè)月，除了基礎(chǔ)用藥外，服用雷尼替?。ńK諾德藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990122，生產(chǎn)批號(hào)：2017080923），0.15 g/d，2次/d，此藥物服用2個(gè)月。

1.2.2 觀察組 除了與對(duì)照組服用相同的基礎(chǔ)用藥外，額外服用奧美拉唑（廣東康美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083475，生產(chǎn)批號(hào)：201780345），20 mg/d，2次/d，此藥物服用2個(gè)月。

所有患者在服藥期間，不加服其他藥物，保持規(guī)律生活作息和飲食習(xí)慣，為患者講解各類藥物服用的注意事項(xiàng)，注意觀察患者的不良反應(yīng)，2個(gè)月后復(fù)查胃鏡，查看潰瘍情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間。包括惡心嘔吐、腹部疼痛、反酸、貧血、噯氣。②比較兩組用藥過程出現(xiàn)不良反應(yīng)。包括惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹痛和便秘。③比較兩組的治療有效率?；颊咧委熀笈R床癥狀消失，為治愈；臨床癥狀明顯改善，為好轉(zhuǎn)；患者病情有所恢復(fù)，但仍需治療，為有所恢復(fù)癥狀；無改善甚至加重，為無效?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)+有所恢復(fù)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④比較兩組的潰瘍愈合情況。潰瘍消失，為愈合；潰瘍部分愈合，縮小≥50%，為有效；潰瘍縮小＜50%，為無效[8]。愈合率=（愈合+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間的比較

觀察組的腹部疼痛、噯氣、反酸、貧血、惡心嘔吐的癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間的比較（d，±s）

表1 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間的比較（d，±s）

組別 腹部疼痛 噯氣 反酸 貧血 惡心嘔吐觀察組（n=100）對(duì)照組（n=100）t 值P 值32.23±6.87 41.19±7.08 9.082 0.000 22.16±4.76 38.67±6.56 20.370 0.000 28.93±5.35 36.69±6.22 9.458 0.000 54.78±6.87 72.18±8.24 16.219 0.000 28.78±5.87 41.18±6.24 14.474 0.000

2.2 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組治療總有效率的比較

觀察組的治療有效率為98.00%，高于對(duì)照組的77.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組治療總有效率的比較[n（%）]

2.4 兩組潰瘍愈合情況的比較

觀察組的潰瘍愈合率為82.00%，高于對(duì)照組的62.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組潰瘍愈合情況的比較[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的一種常見疾病，主要病因是由于過多的分泌胃酸，增強(qiáng)對(duì)胃侵蝕作用以及與Hp 感染有關(guān)[9-10]。近年來，隨著人們的生活節(jié)奏的加快，工作壓力加大，受不良生活和飲食習(xí)慣的影響，臨床發(fā)病率急劇上升[11-12]。消化性潰瘍患者常伴有慢性胃炎，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，也增加治療的難度。臨床表現(xiàn)為胃脹、胃痛和食欲缺乏等，如果不能得到及時(shí)救治，會(huì)出現(xiàn)出血、胃穿孔，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔13]。雷尼替丁是H2 受體拮抗劑，一定程度上可以抑制胃酸的分泌，對(duì)治療消化性潰瘍伴發(fā)慢性胃炎有效果。但臨床研究資料表明，服用雷寧替丁的患者在臨床上有一定不良反應(yīng)。奧美拉唑?yàn)槿鯄A性藥物，可以有效抑制胃酸分泌，屬于腸溶性藥物，還可以有效降低胃酸損傷胃黏膜[14]，研究分析發(fā)現(xiàn)，分泌性小管主要是頂端胃壁細(xì)胞膜的細(xì)胞組織，可以有效抑制活性，減少，胃酸量的分泌，提高胃酸pH 值，減輕胃潰瘍的侵襲性，對(duì)出血部位有止血作用[15]。本研究結(jié)果顯示，奧美拉唑可有效改善胃的酸性環(huán)境，改善患者的臨床癥狀，可短期內(nèi)讓潰瘍愈合，取得良好的臨床療效。

本研究討論奧美拉唑治療消化性潰瘍伴發(fā)慢性胃炎的臨床效果，結(jié)果顯示觀察組的腹部疼痛、噯氣、反酸、貧血、惡心嘔吐的癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生低于對(duì)照組，觀察組的治療總有效率為98.00%，對(duì)照組的治療有效率為77.00%，觀察組高于對(duì)照組，觀察組的潰瘍愈合率為82.00%，高于對(duì)照組的62.00%（P＜0.05）。提示消化性潰瘍伴發(fā)慢性胃炎采用奧美拉唑治療，可有效縮短患者臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間、降低不良反應(yīng)率及有效提高治療有效率和潰瘍愈合率，取得良好的臨床效果，具有重要臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)消化性潰瘍伴發(fā)慢性胃炎采用奧美拉唑治療的臨床效果，對(duì)患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率和潰瘍愈合率起到顯著效果，具有重大的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。