高 新

（河南省商丘市中醫(yī)院耳鼻喉科，河南 商丘 476000）

急、慢鼻竇炎發(fā)病原因為免疫力低下，機體變態(tài)反應性增高，鼻黏膜或黏膜下組織受到病毒、病菌或過敏原等感染，循環(huán)障礙等［1］，導致局部組織受損，而引起的急、慢性炎癥。急、慢鼻竇炎通常引起流涕、鼻塞、嗅覺下降、頭痛、頭昏、其他全身表現(xiàn)如記憶力減退等癥狀。筆者自擬鼻淵熏蒸方熏蒸治療鼻淵取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我科門診及住院部患者，年齡最小12歲、最大56歲，男38例、女42例。

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中“鼻淵的診斷依據(jù)、癥候分類、療效評定”的診斷依據(jù)。以大量黏性或膿性鼻涕、鼻塞，頭痛或頭昏為主要癥狀。鼻腔檢查見鼻黏膜充血、腫脹，鼻腔或后鼻孔有較多的黏性或膿性分泌物。X線鼻竇區(qū)有陽性表現(xiàn)。

2 治療方法

鼻淵熏蒸方。白芷5g，荊芥5g，紫蘇5g，蒼耳子3g，細辛1g，辛夷3g，陳皮5g，防風3g。用御灃牌熏蒸機，將鼻淵熏蒸方放入熏蒸機內煎煮20min，用熱蒸汽熏鼻，將蒸汽吸入鼻腔內，間斷深呼吸，直至中藥熱蒸汽消失后治療停止。全程15min左右，每日1劑，每日早晚各1次，7天為一療程。

3 療效標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：癥狀消失，X線鼻竇片無異常。好轉：癥狀明顯改善，鼻腔檢查見充血、黏膜腫脹等表現(xiàn)減輕，X線鼻竇片有明顯改善。未愈：癥狀和體征無改善。

4 治療結果

治愈16例，好轉58例，總有效率92.5%。用藥最少7天，最多15天，平均12天。

5 討 論

鼻淵熏蒸方由蒼耳子散化裁而成，蒼耳子散出自南宋醫(yī)學大家嚴用和所著的《嚴氏濟生方》。蒼耳子散原方為蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷，本方去薄荷，加荊芥、紫蘇、細辛、陳皮、防風而成。方中蒼耳子味苦、甘、辛，散風寒，通鼻竅，祛風濕，止癢［2］；《本草正義》稱其 “獨能上達巔頂，疏通腦戶之風寒”，為通鼻竅、治鼻淵之要藥。辛夷味辛、溫，入肺、胃經，散風寒、通鼻竅。《本草綱目》曰“辛夷之辛溫走氣而入肺，能助胃中清陽上行通于天，所以能溫中治頭面目鼻之病”。藥理研究表明，辛夷可抗炎、抗變態(tài)反應、抗病原微生物、抗氧化以及舒張平滑肌等［3］。白芷祛風通竅，《本草求真》謂“通竅行表，為足陽明經祛風散寒濕主藥。故能治陽明一切頭面諸疾。［4］”故白芷可善散頭面風邪面止痛。荊芥味辛、性微溫，歸肺、肝經，性清揚，辛而不烈，溫而不燥，祛風解表，其化學成分主要為揮發(fā)油及黃酮類化合物，具有清熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗菌、抗炎、止血等作用［5］。防風辛、甘、微溫，歸膀胱、肝、脾經，氣味俱輕，隨諸經之藥，各經皆至，散風邪治一身之痛，故既能祛風寒而解表，又能祛風濕而止痛，防風的主要活性成分為色原酮、香豆素、揮發(fā)油等，藥理作用主要為解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎等［6］。紫蘇“芳香氣烈，故能徹上徹下，外開皮毛，泄肺氣而通腠理。上則通鼻塞，清頭目［7］?！奔毿列翜啬苌ⅲ瑲w心、肺、腎經?！镀諠健酚涊d“治鼻塞不通，以細辛末少許，吹入鼻中”藥理研究證實細辛具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、強心、平喘祛痰、抗菌、抗驚厥、抗衰老、提高機體代謝、免疫抑制和局麻等作用［8］。陳皮，辛、苦、溫，辛能散、苦能燥、溫能補，有理氣健脾，燥濕化痰的功效，藥理研究表明陳皮中的揮發(fā)油和生物堿類成分則在呼吸系統(tǒng)疾病的防治中發(fā)揮著積極的作用［9］。陳皮理氣健脾、燥濕化痰，《藥性賦》謂之“可升可降，陽中之陰也，其用有二：留白者補胃和中，去白者消痰泄氣”。諸藥合用，共奏祛風散邪，宣通鼻竅之功。

中藥熏蒸借助熱力和藥物的作用對患處或全身發(fā)揮治療作用，具有穿透力強、作用直接、療效快等特點［10］。中藥熏蒸所產生的蒸汽，通過呼吸，經鼻黏膜吸收直達病灶，可改善鼻腔血液循環(huán)，減輕炎性，緩解鼻塞、流涕等癥狀。中藥熏蒸避免了口服藥物可能產生的不良反應，起效快，且安全。