劉梅杰，王 旭

（1.河南省中牟縣中醫(yī)院，河南 中牟 451450；2.河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

燒傷是臨床中常見的皮膚損傷?！吨嗅t(yī)外科學》將燒傷定義為：由于熱力（火焰、灼熱的氣體、液體或固體）、電能、化學物質(zhì)、放射線等作用于人體而引起的一種局部或全身急性損傷性疾?。?］。筆者自擬虎黃燒傷油治療II度燒傷療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共65例，均為門診和住院患者，年齡2歲2個月～69歲，新鮮創(chuàng)面（燒傷24h內(nèi)就診）55例、感染創(chuàng)面10例，淺Ⅱ度40例、深Ⅱ度25例，燒傷面積小于10%45例、11%～30%20例。

2 治療方法

藥用虎杖、黃連、大黃各150g，地榆、赤芍、丹皮、延胡索、乳香、沒藥、冰片等各80g，芝麻油2000g?；⒄?、黃連、大黃、地榆、赤芍、丹皮、延胡索等放入香油鍋中浸泡24h，用文火煎炸至藥物呈枯黃色，趁熱用紗布過濾，加入乳香粉、沒藥粉，待濾取液冷卻至60℃左右，緩慢加入冰片粉攪勻，冷卻，裝瓶密封備用。燒傷在30min內(nèi)者，先用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，生理鹽水淋浴15～20min，有較大水泡者用5mL注射器挑破，放盡泡液，保留泡壁。對已游離于創(chuàng)面失去活性的表皮及污染物應去除，再用生理鹽水清洗并擦干。燒傷感染創(chuàng)面，生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除膿液及膿痂。不管是新鮮創(chuàng)面還是感染創(chuàng)面，處理創(chuàng)面均不消毒。對于頭面頸胸會陰部燒傷創(chuàng)面采用暴露療法，創(chuàng)面清洗后，用虎黃燒傷油均勻涂抹患處即可。為了避免有些部位被污染或受壓，可采用床罩或消毒巾覆蓋保護，一般每日涂抹3～4次。四肢創(chuàng)面采用包扎療法，外用6～8層紗布包扎，根據(jù)創(chuàng)面滲出情況，1～2天換藥1次。如果分泌物較多，可用生理鹽水沖洗傷面后再涂虎黃燒傷油。外涂虎黃油，包扎或暴露均可。一般在5min左右疼痛緩解或消失。一般創(chuàng)面在5～8天創(chuàng)面干燥成痂，并逐漸自行脫落。感染創(chuàng)面7天左右可見創(chuàng)面壞死組織液化，此時即可清除創(chuàng)面壞死殘皮和液化組織，繼續(xù)用藥直至痊愈。不管是暴露療法還是包扎療法，治療期間均不消毒，能口服中藥者配合中藥口服。門診患者僅藥物外用，住院患者對于燒傷感染嚴重和體質(zhì)較差者可根據(jù)具體情況予以適當?shù)目股丶盃I養(yǎng)支持。

3 痊愈標準

創(chuàng)面脫痂，完全愈合，無疤痕，無色素沉著；創(chuàng)面脫痂，無疤痕，有少量色素沉著。

4 治療結(jié)果

65例均痊愈，治愈時間最短7天，最長28天，平均16天。淺Ⅱ度燒傷10天左右結(jié)痂痊愈，深Ⅱ度燒傷17天左右痊愈。55例愈合后無瘢痕及色素異常，10例深I(lǐng)I度及感染痊愈后無疤痕但有色素異常。

5 病案舉隅

鄭某，女，2歲7個月。于2020年3月17日不慎被開水燙傷右側(cè)額面部，創(chuàng)面紅腫疼痛，部分皮膚脫落，滲出明顯，尼氏征陽性。用上方于門診治療，僅藥物外用，8天全部脫痂，脫痂后新生皮膚淡紅，囑避免熱刺激，10天后隨訪皮膚正常。

6 體 會

燒傷乃火毒為患，屬中醫(yī)“瘡瘍”范疇。古人稱之為火瘡或湯燙瘡?！肚Ы鹨矸健贩Q之為湯火傷、湯潑火傷、湯火瘡、水火燙傷等。本病的主要病機在于熱毒入侵，灼傷皮膚筋脈，熱盛肉腐，阻滯經(jīng)脈，氣血津液流通輸布受阻，故有紅腫疼痛滲液。故在治療上應以活血消腫止痛、清熱解毒為大法。因此燒傷后止痛、保護創(chuàng)面、減少滲出、預防感染、預防并發(fā)癥的發(fā)生、減輕患者痛苦等成為應該解決的主要問題。虎黃燒傷油方中虎杖、黃連、大黃、地榆清熱解毒斂瘡，赤芍、丹皮、延胡索、乳香、沒藥、冰片活血消腫止痛生肌，芝麻油使創(chuàng)面保持濕潤并形成保護層，諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫止痛、去腐生肌之效。用藥后可減輕疼痛感，縮短療程，減少或避免感染及創(chuàng)面愈后疤痕，用藥期間無需消毒，避免了消毒劑對創(chuàng)面的刺激。