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        虎黃燒傷油治療II度燒傷65例

        2021-01-09 03:05:42劉梅杰
        實用中醫(yī)藥雜志 2021年5期
        關(guān)鍵詞:乳香延胡索虎杖

        劉梅杰,王 旭

        (1.河南省中牟縣中醫(yī)院,河南 中牟 451450;2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

        燒傷是臨床中常見的皮膚損傷?!吨嗅t(yī)外科學(xué)》將燒傷定義為:由于熱力(火焰、灼熱的氣體、液體或固體)、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等作用于人體而引起的一種局部或全身急性損傷性疾病[1]。筆者自擬虎黃燒傷油治療II度燒傷療效滿意,報道如下。

        1 臨床資料

        共65例,均為門診和住院患者,年齡2歲2個月~69歲,新鮮創(chuàng)面(燒傷24h內(nèi)就診)55例、感染創(chuàng)面10例,淺Ⅱ度40例、深Ⅱ度25例,燒傷面積小于10%45例、11%~30%20例。

        2 治療方法

        藥用虎杖、黃連、大黃各150g,地榆、赤芍、丹皮、延胡索、乳香、沒藥、冰片等各80g,芝麻油2000g?;⒄?、黃連、大黃、地榆、赤芍、丹皮、延胡索等放入香油鍋中浸泡24h,用文火煎炸至藥物呈枯黃色,趁熱用紗布過濾,加入乳香粉、沒藥粉,待濾取液冷卻至60℃左右,緩慢加入冰片粉攪勻,冷卻,裝瓶密封備用。燒傷在30min內(nèi)者,先用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面,生理鹽水淋浴15~20min,有較大水泡者用5mL注射器挑破,放盡泡液,保留泡壁。對已游離于創(chuàng)面失去活性的表皮及污染物應(yīng)去除,再用生理鹽水清洗并擦干。燒傷感染創(chuàng)面,生理鹽水清洗創(chuàng)面,去除膿液及膿痂。不管是新鮮創(chuàng)面還是感染創(chuàng)面,處理創(chuàng)面均不消毒。對于頭面頸胸會陰部燒傷創(chuàng)面采用暴露療法,創(chuàng)面清洗后,用虎黃燒傷油均勻涂抹患處即可。為了避免有些部位被污染或受壓,可采用床罩或消毒巾覆蓋保護,一般每日涂抹3~4次。四肢創(chuàng)面采用包扎療法,外用6~8層紗布包扎,根據(jù)創(chuàng)面滲出情況,1~2天換藥1次。如果分泌物較多,可用生理鹽水沖洗傷面后再涂虎黃燒傷油。外涂虎黃油,包扎或暴露均可。一般在5min左右疼痛緩解或消失。一般創(chuàng)面在5~8天創(chuàng)面干燥成痂,并逐漸自行脫落。感染創(chuàng)面7天左右可見創(chuàng)面壞死組織液化,此時即可清除創(chuàng)面壞死殘皮和液化組織,繼續(xù)用藥直至痊愈。不管是暴露療法還是包扎療法,治療期間均不消毒,能口服中藥者配合中藥口服。門診患者僅藥物外用,住院患者對于燒傷感染嚴重和體質(zhì)較差者可根據(jù)具體情況予以適當(dāng)?shù)目股丶盃I養(yǎng)支持。

        3 痊愈標(biāo)準(zhǔn)

        創(chuàng)面脫痂,完全愈合,無疤痕,無色素沉著;創(chuàng)面脫痂,無疤痕,有少量色素沉著。

        4 治療結(jié)果

        65例均痊愈,治愈時間最短7天,最長28天,平均16天。淺Ⅱ度燒傷10天左右結(jié)痂痊愈,深Ⅱ度燒傷17天左右痊愈。55例愈合后無瘢痕及色素異常,10例深I(lǐng)I度及感染痊愈后無疤痕但有色素異常。

        5 病案舉隅

        鄭某,女,2歲7個月。于2020年3月17日不慎被開水燙傷右側(cè)額面部,創(chuàng)面紅腫疼痛,部分皮膚脫落,滲出明顯,尼氏征陽性。用上方于門診治療,僅藥物外用,8天全部脫痂,脫痂后新生皮膚淡紅,囑避免熱刺激,10天后隨訪皮膚正常。

        6 體 會

        燒傷乃火毒為患,屬中醫(yī)“瘡瘍”范疇。古人稱之為火瘡或湯燙瘡?!肚Ы鹨矸健贩Q之為湯火傷、湯潑火傷、湯火瘡、水火燙傷等。本病的主要病機在于熱毒入侵,灼傷皮膚筋脈,熱盛肉腐,阻滯經(jīng)脈,氣血津液流通輸布受阻,故有紅腫疼痛滲液。故在治療上應(yīng)以活血消腫止痛、清熱解毒為大法。因此燒傷后止痛、保護創(chuàng)面、減少滲出、預(yù)防感染、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、減輕患者痛苦等成為應(yīng)該解決的主要問題?;ⅫS燒傷油方中虎杖、黃連、大黃、地榆清熱解毒斂瘡,赤芍、丹皮、延胡索、乳香、沒藥、冰片活血消腫止痛生肌,芝麻油使創(chuàng)面保持濕潤并形成保護層,諸藥合用,共奏清熱解毒、消腫止痛、去腐生肌之效。用藥后可減輕疼痛感,縮短療程,減少或避免感染及創(chuàng)面愈后疤痕,用藥期間無需消毒,避免了消毒劑對創(chuàng)面的刺激。

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