天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）李博雅 趙佳佳

隨著我國(guó)安全分娩理念的推行，人們對(duì)孕產(chǎn)婦分娩關(guān)注度增加，開展高效助產(chǎn)護(hù)理尤為重要；因分娩產(chǎn)程過長(zhǎng)，于分娩時(shí)伴有疼痛情況，極易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局情況發(fā)生，需針對(duì)孕產(chǎn)婦開展有效的助產(chǎn)護(hù)理，以幫助孕產(chǎn)婦放松身心狀況，科學(xué)進(jìn)行妊娠分娩，以提高自然分娩率，改善妊娠結(jié)局[1]。全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式作為臨床新型護(hù)理對(duì)策，于分娩輔助應(yīng)用中可有效確保母嬰健康，提高臨床助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量。為提高我院自然分娩率，本文針對(duì)妊娠助產(chǎn)護(hù)理模式進(jìn)行探究，引入產(chǎn)時(shí)全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式，特開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集筆者單位婦產(chǎn)科接收孕產(chǎn)婦為探查對(duì)象，共計(jì)850例，病例篩查時(shí)間為2019年6月～2019年12月，依據(jù)孕產(chǎn)婦分娩時(shí)間均分小組，早期425例，孕產(chǎn)婦年齡區(qū)間23～40歲，中位數(shù)（28.94±0.14）歲，孕周區(qū)間36～41周，中位數(shù)（39.46±1.03）周；后期425例，孕產(chǎn)婦年齡區(qū)間22～41歲，中位數(shù)（29.02±0.13）歲，孕周區(qū)間37～41周，中位數(shù)（39.51±1.01）周；針對(duì)兩組孕產(chǎn)婦一般資料作數(shù)據(jù)分析，差異具有比對(duì)價(jià)值（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①850例孕產(chǎn)婦均符合自然分娩指征，于產(chǎn)前經(jīng)B超檢查，為正常單胎足月孕產(chǎn)婦；②均對(duì)本研究項(xiàng)目知情，自愿參與研究比對(duì)；③研究開展征求倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠期并發(fā)癥，例如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等；②孕產(chǎn)婦及家屬配合度較低。

1.2 方法 兩組孕產(chǎn)婦均由相同助產(chǎn)士輔助分娩，早期組孕產(chǎn)婦于分娩期間開展傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦如何科學(xué)用力，正確進(jìn)行分娩呼吸，依據(jù)宮縮頻次及強(qiáng)度，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，觀察孕產(chǎn)婦胎心監(jiān)測(cè)結(jié)果，詳細(xì)記錄產(chǎn)程[2]；后期組孕產(chǎn)婦于助產(chǎn)期間引入全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式，加強(qiáng)助產(chǎn)士素質(zhì)培養(yǎng)，開展小組管理模式，由護(hù)理人員、助產(chǎn)士共同組成，針對(duì)既往臨床助產(chǎn)期間常見問題進(jìn)行回顧性分析，通過檢索文獻(xiàn)等方式，明確臨床護(hù)理弊端，制定針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，明確孕產(chǎn)婦分娩期間心理、生理、臨床護(hù)理需求，給予孕產(chǎn)婦針對(duì)性滿足[3]；加強(qiáng)環(huán)境管理，針對(duì)病房環(huán)境及分娩室環(huán)境對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行講解，降低因環(huán)境因素誘導(dǎo)的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)情況發(fā)生，幫助孕產(chǎn)婦盡早適應(yīng)病房環(huán)境，開展有效的健康宣教，告知妊娠分娩為正常生理現(xiàn)象，以改善孕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、恐懼等情緒，幫助孕產(chǎn)婦樹立新生兒期待，提高其自然分娩率；告知陰道自然分娩對(duì)母嬰健康的影響，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦如何科學(xué)放松，給予心理調(diào)節(jié)，以提高自然分娩信心，改善不良心理狀況，于分娩時(shí)全程陪伴在孕產(chǎn)婦身邊，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦呈站位、坐位等，確保其子宮處于前傾狀況，為其分娩做準(zhǔn)備[4]；于宮縮頻繁期，孕產(chǎn)婦疼痛情況明顯，普及無痛分娩優(yōu)勢(shì)，告知無痛分娩安全性，降低疼痛因素對(duì)孕產(chǎn)婦機(jī)體健康的影響，保留體力；及時(shí)明確胎兒位置，以便評(píng)估分娩指征，并順應(yīng)自然分娩周期，預(yù)留一定時(shí)間，促使胎兒正常娩出，延長(zhǎng)第三產(chǎn)程，減少人為干預(yù)對(duì)母嬰健康的影響，若發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)胎位不正等危重情況時(shí)，需及時(shí)給予針對(duì)性干預(yù)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦呈現(xiàn)正常體位，以初始胎位歸正；并及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師給予針對(duì)性干預(yù)，確保胎兒順利娩出[5]；分娩后護(hù)理，待胎兒娩出后，第一時(shí)間進(jìn)行母嬰接觸，幫助孕產(chǎn)婦進(jìn)行角色上的轉(zhuǎn)換，提高孕產(chǎn)婦母親角色的認(rèn)知，加強(qiáng)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的健康宣教，針對(duì)新生兒撫觸、新生兒按摩、新生兒臍部護(hù)理等相關(guān)知識(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行講解，提高孕產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確泌乳，縮短初始泌乳時(shí)間，利于子宮收縮；加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥防治處理，針對(duì)孕產(chǎn)婦家屬開展有效的健康教育，針對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)褥期陋習(xí)進(jìn)行糾正，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦如何科學(xué)度過產(chǎn)褥期，針對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食情況開展針對(duì)性指導(dǎo)，確保產(chǎn)后機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況均衡，以為新生兒喂養(yǎng)提供條件，普及母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)；加強(qiáng)產(chǎn)褥期環(huán)境管理，確保室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)環(huán)境整潔，產(chǎn)后加強(qiáng)會(huì)陰清潔[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦分娩方式，主要分娩方式包括剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、陰道分娩等；對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，主要包括產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式統(tǒng)計(jì) 早期組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)73例、產(chǎn)鉗助產(chǎn)16例，分別多于后期組的16例、3例，后期組孕產(chǎn)婦陰道分娩406例高于早期組的336例，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組妊娠結(jié)局統(tǒng)計(jì) 后期組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率4.47%顯著低于早期組的15.76%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

分娩為女性正常生理階段，受其子宮收縮等因素影響，伴有疼痛感受，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦身心健康，易導(dǎo)致心律過速、血壓升高、心律失常等情況發(fā)生，危害母嬰健康，于分娩期間輔以有效的助產(chǎn)護(hù)理尤為重要。疼痛作為機(jī)體主觀感受，易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前恐懼、焦慮、不安等情緒，負(fù)面情緒易導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺釋放量增多，抑制去甲腎上腺素分泌，進(jìn)而延緩宮縮擴(kuò)張，影響子宮收縮頻次，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血、難產(chǎn)的主要因素，需針對(duì)孕產(chǎn)婦身心狀況開展有效的護(hù)理管理對(duì)策，開展有效的陪伴助產(chǎn)尤為重要[7]。產(chǎn)時(shí)全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式作為臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理重要組成，其臨床開展基于孕產(chǎn)婦身心護(hù)理需求，通過評(píng)估孕產(chǎn)婦宮縮情況，以評(píng)估其產(chǎn)程進(jìn)程，開展不同階段護(hù)理管理，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸、用力等，以縮短分娩周期，減少體力消耗，并對(duì)其心理狀況進(jìn)行科學(xué)管理，降低不良情緒對(duì)母嬰健康的影響，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦以積極的心理狀態(tài)進(jìn)行妊娠分娩，以提高其妊娠質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局。本研究表明，后期組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)幾率低于早期組，早期組孕產(chǎn)婦陰道分娩幾率高于早期組（P＜0.05）；后期組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于早期組（P＜0.05）；數(shù)據(jù)可知，于孕婦助產(chǎn)護(hù)理中開展全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式，利于提高自然陰道分娩率，降低不良妊娠結(jié)局，于女性安全分娩有顯著輔助價(jià)值。