趙清臣

臨沂羅莊中心醫(yī)院康復(fù)科，山東臨沂 276000

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〕Ｒ姷囊环N合并癥，主要因代謝紊亂所致，易造成患者下肢麻木、疼痛，還易出現(xiàn)腹脹、出汗等癥狀。 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)相關(guān)臨床研究表明[1-2]：糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，造成患者的基本活動(dòng)受到限制，因此有必要積極醫(yī)治。 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療中，針灸治療方法的應(yīng)用效果顯著，該治療方法屬于中醫(yī)治療的范疇， 可改善患者的周圍神經(jīng)病變癥狀，促進(jìn)下肢脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度的提升，進(jìn)一步確保臨床醫(yī)治療效[3-4]。 鑒于此，該次將在該院2018 年2月—2019 年1 月治療的100 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者納入研究， 主要是對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實(shí)施中醫(yī)針灸方法醫(yī)治的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次糖尿病周圍神經(jīng)病變患者100 例， 均符合臨床“糖尿病周圍神經(jīng)病變”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署治療同意書，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)；并逐一排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及不配合此次實(shí)驗(yàn)者。然后以隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，其中觀察組50例，男28 例、女22 例；年齡為43～79 歲，平均為（61.8±1.3）歲；糖尿病病程為4～13 年，平均為（6.8±0.3）年。 對(duì)照組50 例，男29 例、女21 例；年齡為42～78 歲，平均為（61.7±1.2）歲；糖尿病病程為4～13 年，平均為（6.7±0.2）年。 兩組在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），有對(duì)比的意義。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)方法醫(yī)治， 即使用降糖藥物口服，或應(yīng)用胰島素注射治療，使患者的血糖水平得到有效控制。 并使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050997）0.5 mg/次，3 次/d，口服。

觀察組給予中醫(yī)針灸方法醫(yī)治，將胰俞、脾俞、腎俞作為主穴，將氣海、關(guān)元、太沖、足三里、三陰交、阿是穴作為輔穴；上述穴位，基于常規(guī)消毒的條件下，使用1.0 寸針進(jìn)行直刺操作，得氣之后行針，然后以捻轉(zhuǎn)法與提插法行針，遵循平補(bǔ)平瀉原則，以針刺位置有酸麻腫脹感為宜，繼續(xù)留針0.5 h 后取針，結(jié)合患者具體的病情，辨證行針，1 次/d。

兩組患者均連續(xù)治療1 個(gè)月，醫(yī)治后比較兩組醫(yī)治療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，體征正常，肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常，或＞5 m/s，顯著加快，膝腱反射恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體征有所恢復(fù)，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升＜5 m/s，膝腱反射部分恢復(fù)；③無(wú)效：均不符以上療效標(biāo)準(zhǔn)。 總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和。

對(duì)治療前后兩組的左脛神經(jīng)MCV、SCV 傳導(dǎo)速度，右脛神經(jīng)MCV、SCV 傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)， 計(jì)量數(shù)據(jù)采?。ā纒）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

在治療總有效率方面，觀察組為96.00%，和對(duì)照組的72.00%比較顯著更高， 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組治療前后相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比

觀察組，在治療前的左脛神經(jīng)MCV、SCV 傳導(dǎo)速度分別為（38.72±4.59）m/s、（35.09±4.26）m/s，右脛神經(jīng)MCV、SCV 傳導(dǎo)速度分別為 （40.28±4.47）m/s、（36.19±3.71）m/s。治療后，左脛神經(jīng)MCV、SCV 傳導(dǎo)速度分別為（45.50±5.46）m/s、（41.59±4.62）m/s，右脛神經(jīng)MCV、SCV傳導(dǎo)速度分別為（45.40±4.35）m/s、（40.69±4.32）m/s。

對(duì)照組，治療前左脛神經(jīng)MCV、SCV 傳導(dǎo)速度分別為（38.70±4.61）m/s、（35.11±4.25）m/s，右脛神經(jīng)MCV、SCV 傳導(dǎo)速度分別為（40.26±4.48）m/s、（36.20±3.72）m/s。治療后，左脛神經(jīng)MCV、SCV 傳導(dǎo)速度分別為（41.37±4.62）m/s、（38.24±4.12）m/s，右脛神經(jīng)MCV、SCV 傳導(dǎo)速度分別為（42.13±4.32）m/s、（38.27±4.13）m/s。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

結(jié)合數(shù)據(jù)可知， 在左脛神經(jīng)MCV、SCV 傳導(dǎo)速度，右脛神經(jīng)MCV、SCV 傳導(dǎo)速度方面，治療前兩組比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.022、0.024、0.022、0.013，P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯快于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.083、3.827、3.772、2.863，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變指的是排除其他原因的條件下，糖尿病患者發(fā)生和周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀，臨床主要表現(xiàn)為對(duì)稱性疼痛以及感覺異常， 且下肢癥狀通常多于上肢癥狀。 由于該疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，考慮到患者病情的解除，生活質(zhì)量的改善，所以積極醫(yī)治非常關(guān)鍵[5-6]。

值得注意的是，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，以往會(huì)給予常規(guī)西醫(yī)方法治療， 雖然能夠在一定程度上達(dá)到控制患者血糖水平的作用， 但是在改善患者周圍神經(jīng)病變癥狀上效果不佳。 而對(duì)于該次重點(diǎn)提到的中醫(yī)針灸治療方法來(lái)說(shuō)，合理取穴，能夠使患者受損神經(jīng)功能得到有效改善，促進(jìn)患者機(jī)體代謝水平的有效調(diào)節(jié)；以胰俞、脾俞、腎俞作為主穴，可起到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)止痛、活血散瘀的效果；配于足三里可滑利關(guān)節(jié)，三陰交則能夠起到活血化瘀的效果， 阿是穴可起到補(bǔ)腎益脾的效果[7-8]。 總之，采取中醫(yī)針灸法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，可促進(jìn)患者周圍神經(jīng)病變癥狀的改善，提高患者下肢脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善患者生活質(zhì)量，解除患者活動(dòng)受限情況；因此，初步得出中醫(yī)針灸方法值得采納及應(yīng)用。

在該次研究中， 觀察組患者采取中醫(yī)針灸方法治療，結(jié)果表明治療總有效率的96.00%，和采取常規(guī)西醫(yī)方法治療的對(duì)照組的72.00%比較顯著更高；與此同時(shí)，在左脛神經(jīng)MCV、SCV 傳導(dǎo)速度， 右脛神經(jīng)MCV、SCV傳導(dǎo)速度上治療前兩組對(duì)比均沒有顯著差異性， 治療后觀察組均顯著要比對(duì)照組快；從中可知，針灸醫(yī)治方法顯著優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療方法； 這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似。 近年來(lái)有學(xué)者表示，采取針灸方法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 可提高患者的下肢脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使臨床醫(yī)治總有效率高達(dá)90.00%以上，此次觀察組的96.00%＞90.00%，說(shuō)明針灸治療方法的應(yīng)用有效，且可行。

綜上所述， 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者給予中醫(yī)針灸醫(yī)治效果明顯，能夠消除周圍神經(jīng)病變癥狀，使下肢脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快， 值得在臨床醫(yī)治工作中推廣及使用的價(jià)值。