張燕婷

廈門市第五醫(yī)院婦科，福建廈門 361101

子宮肌瘤是臨床上一種常見的良性腫瘤， 好發(fā)于育齡期女性人群。 糖尿病是一種慢性代謝異常疾病，其病程較長，治愈難度較大，且并發(fā)癥種類較多[1]。 人們的收入水平隨著社會經(jīng)濟(jì)增長得到了提升， 其生活方式和膳食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了較大變化， 比如熬夜、 運(yùn)動量減少、水果蔬菜攝入量減少等，造成糖尿病患者的數(shù)量逐漸增多[2]。 當(dāng)子宮肌瘤患者合并糖尿病后，因?yàn)槭艿阶訉m肌瘤手術(shù)的影響，患者的血糖水平出現(xiàn)較大波動，因此，在治療期間，需要對患者的血糖加以有效控制，提升患者的手術(shù)耐受性，確保手術(shù)順利進(jìn)行。 對該類患者治療期間所實(shí)施的護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)引起重視。 該文將該院2018 年10 月—2019 年9 月收治的64 例子宮肌瘤合并糖尿病患者設(shè)為研究對象， 對血糖護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病患者中的價值展開研究分析， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者中， 選取64 例作為研究對象。其中32 例接受常規(guī)護(hù)理的患者納入護(hù)理A 組，另外32 例接受血糖護(hù)理干預(yù)的患者納入護(hù)理B 組。 護(hù)理A 組：年齡22～43 歲，平均年齡（32.52±6.87）歲；多發(fā)肌瘤12 例，單發(fā)肌瘤20 例。護(hù)理B 組：年齡23～41 歲，平均年齡（31.84±7.22）歲；多發(fā)肌瘤10例，單發(fā)肌瘤22 例。 對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

護(hù)理A 組：采用常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。

護(hù)理B 組： 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上， 采用血糖護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

①血糖監(jiān)測及護(hù)理： 護(hù)理人員每天定時對患者進(jìn)行血糖檢測，根據(jù)患者的血糖水平制定相關(guān)干預(yù)措施，首先進(jìn)行飲食調(diào)控，減少高脂肪、高鹽、高糖等食物的攝入，若患者的血糖仍未得到控制，可遵醫(yī)囑采用藥物進(jìn)行控制， 并根據(jù)血糖檢測結(jié)果調(diào)整用藥劑量或停止用藥。 需將患者的血糖在空腹時能維持在8 mmol/L 以下，且餐后2 h 血糖維持在11.1 mmol/L[3]以下。

②心理護(hù)理： 護(hù)理人員主動熱情地與患者進(jìn)行溝通交流，以此與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系；向患者介紹成功病例來鼓勵患者，促使患者治療信心的提升；鼓勵患者家屬給予患者更多的情感支持， 以此緩解患者的不良情緒。

③健康教育：向患者介紹子宮肌瘤、糖尿病的發(fā)生原因、治療方式、護(hù)理內(nèi)容，促使患者自我管理意識和自護(hù)能力提升， 形成健康的生活方式和飲食習(xí)慣。 同時，重視對患者陰道保護(hù)的健康教育，指導(dǎo)患者定期清洗外陰，保持清潔衛(wèi)生、干燥，穿棉質(zhì)的貼身衣物。

④出院指導(dǎo)：在患者出院前，向其說明出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，并囑咐患者定期復(fù)查，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行血糖自測，并叮囑患者對其檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，如果血糖出現(xiàn)異常情況立即就醫(yī)。 向患者強(qiáng)調(diào)生活中飲食控制和加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖水平： 統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理前后的空腹和餐后2 h 狀態(tài)下的血糖水平。

手術(shù)指標(biāo)：包括住院時間、手術(shù)切口愈合時間以及排氣時間。

并發(fā)癥：包括手術(shù)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染和呼吸道感染。

滿意度： 采用自制的問卷調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，評分在90 分及以上為非常滿意，評分在80～89分為一般滿意，評分不足80 分為不滿意。 非常滿意和一般滿意均計(jì)入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血糖水平

結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的血糖水平相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理B 組患者的空腹和餐后2 h 血糖水平均低于護(hù)理A 組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者的血糖水平對比[（±s），mmol/L]

時間 組別 空腹 餐后2 h護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理A 組（n=32）護(hù)理B 組（n=32）t 值P 值護(hù)理A 組（n=32）護(hù)理B 組（n=32）t 值P 值12.32±2.45 12.19±2.21 0.223 0.824 6.72±1.73 5.38±1.39 3.416 0.001 16.95±3.61 16.17±3.58 0.868 0.389 10.21±2.37 8.05±2.06 3.891＜0.001

2.2 對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

結(jié)果顯示，護(hù)理B 組患者的手術(shù)創(chuàng)口愈合時間、排氣時間以及住院時間均短于護(hù)理A 組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

組別 排氣時間（h）手術(shù)切口愈合時間（d）住院時間（d）護(hù)理A 組（n=32）護(hù)理B 組（n=32）t 值P 值2.21±0.35 1.67±0.18 7.761＜0.001 9.28±3.12 7.16±2.65 2.930 0.005 15.32±3.36 12.83±2.65 3.292 0.002

2.3 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié)果顯示， 護(hù)理B 組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于護(hù)理A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

2.4 對比兩組患者的滿意度

結(jié)果顯示，護(hù)理A 組中，非常滿意的有13 例，一般滿意的有10 例，滿意度為71.88%；護(hù)理B 組中，非常滿意的有19 例，一般滿意的有11 例，滿意度為93.75%。護(hù)理B 組患者滿意度高于護(hù)理A 組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.379，P=0.020）。

3 討論

近年來，子宮肌瘤患者數(shù)量逐漸增多，該類疾病患者在進(jìn)行手術(shù)前后，其血糖水平會發(fā)生較大變化，若患者血糖未得到及時、有效的控制，將會進(jìn)一步加重患者子宮肌瘤的病情，影響到子宮肌瘤的手術(shù)治療效果，給患者增添更多痛苦[4]。 血糖護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，從多方面著手，對患者的血糖水平進(jìn)行控制。 由于糖尿病患者的皮膚抵抗能力較差，手術(shù)后非常容易發(fā)生感染，因此，在護(hù)理中不僅要關(guān)注患者的子宮肌瘤手術(shù)相關(guān)情況，還應(yīng)當(dāng)重視對患者血糖水平的控制，密切關(guān)注患者切口狀況，減少感染，促進(jìn)患者盡早康復(fù)出院。

在該次研究中，與接受常規(guī)護(hù)理的患者相比，接受血糖護(hù)理的患者，其血糖水平得到了更為明顯的控制，子宮肌瘤治療的手術(shù)指標(biāo)情況更好，且并發(fā)癥更少。 在常規(guī)護(hù)理中，重視的是患者子宮肌瘤病情改善的情況，因此，護(hù)理工作更多的是圍繞此方面展開，忽略了患者高血糖水平對子宮肌瘤治療效果的影響[5]。 在血糖護(hù)理干預(yù)中，很好地彌補(bǔ)了這一點(diǎn)。 在該護(hù)理中，護(hù)理人員對患者的血糖水平進(jìn)行密切觀察， 并根據(jù)所得到的檢測結(jié)果選擇合適的血糖控制方式， 有利于加快患者血糖降低速度， 并且通過檢測結(jié)果調(diào)整血糖控制藥物的劑量，能有效避免藥物的浪費(fèi)，以及因用藥過多造成的低血糖[6]。 此外，還對患者實(shí)施了心理護(hù)理、健康教育和出院指導(dǎo)， 為血糖控制和子宮肌瘤治療發(fā)揮了有效的輔助作用。 通過心理護(hù)理能有效緩解患者的心理壓力，并促進(jìn)患者治療信心的提升， 有利于提高患者治療依從度，保證了疾病治療的進(jìn)程；健康教育和出院指導(dǎo)均是為了提高患者的疾病知曉率和自護(hù)能力， 住院期間護(hù)理人員因人數(shù)有限無法長時間關(guān)注患者情況， 以及出院后患者仍然需要維持良好的生活方式，因此，提高患者自身的護(hù)理能力非常重要。 在更為全面的護(hù)理中，患者子宮肌瘤病情和血糖水平分別得到了更快恢復(fù)和控制，進(jìn)而滿足了患者的就醫(yī)需求。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病患者的護(hù)理中，運(yùn)用血糖護(hù)理干預(yù)，能有效控制患者的血糖水平，縮短創(chuàng)口愈合和排氣時間，減少并發(fā)癥，進(jìn)一步促進(jìn)了患者滿意度的提升，該護(hù)理具有較高的臨床實(shí)用價值。