鄔旭日

內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

糖尿病是目前我國(guó)比較常見(jiàn)的一種疾病， 同時(shí)也作為我國(guó)慢性疾病之一，其發(fā)病率隨著我國(guó)老齡化逐年增加。 目前臨床對(duì)于糖尿病并沒(méi)有完全根治的方式，只能通過(guò)長(zhǎng)期服用藥物來(lái)維持血糖平穩(wěn)。 在糖尿病患者中會(huì)存在一些并發(fā)癥，比如心血管疾病等[1]。 糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅到糖尿病患者的生命安全。 同時(shí)，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2 型糖尿病常見(jiàn)于中老年人，肥胖者發(fā)病率更高，脂肪組織過(guò)多會(huì)加重胰島素抵抗，因此血糖控制效果較差。 因此在對(duì)糖尿病患者的治療采用降糖藥物的同時(shí)要注意減輕患者的體質(zhì)量， 對(duì)患者的治療有顯著的效果。 新型降糖藥物利拉魯肽是目前比較常用的一種降糖藥物。 能夠有效降低血糖，改善患者胰島細(xì)胞功能，同時(shí)還能夠有效控制患者的食欲，降低患者的體質(zhì)量，其治療效果顯著[2]。 為了驗(yàn)證利拉魯肽對(duì)糖尿病肥胖患者的治療效果， 該次選取2018 年11月—2019 年11 月收治的2 型糖尿病合并肥胖患者52例作為研究對(duì)象，分析患者的治療效果，將兩組患者的治療效果進(jìn)行綜合對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)的方式選擇在該院進(jìn)行治療的2 型糖尿病合并肥胖患者中抽取52 例作為該次研究對(duì)象，并將所有患者按照就診先后順序平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者中男性15 例，女性11 例；年齡34～71 歲，平均年齡（58.3±2.9）歲；平均病程（5.3±2.7）歲。 實(shí)驗(yàn)組患者中男性12 例，女性14 例；年齡32～69 歲，平均年齡（57.8±2.7）歲；平均病程（5.2±2.4）年。 統(tǒng)計(jì)兩組患者上述基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知曉并自愿參與、簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參選的糖尿病患者病歷資料完整；②認(rèn)同該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差的患者；②合并其他重大疾病的患者，例如心、腦、腎、精神類(lèi)疾病、腫瘤疾病等；③有藥物過(guò)敏史的患者。

1.2 方法

在兩組患者入院后指導(dǎo)其進(jìn)行常規(guī)檢查， 根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，即:選用口服鹽酸二甲雙胍緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040154），入院初期服用劑量為1 000 mg/次，2 次/d， 之后根據(jù)患者實(shí)際情況遵醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者接受利拉魯肽治療，選用利拉魯肽注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037）皮下注射，初始劑量0.6 mg/d，1次/d，一周后將劑量調(diào)整至1.2 mg/次，再一周以后調(diào)整至1.8 mg/次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的體質(zhì)量和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），并進(jìn)行對(duì)比。

對(duì)兩組患者治療后的血糖控制情況進(jìn)行對(duì)比分析，包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 減重效果

對(duì)照組患者治療前的體質(zhì)量和BMI 指數(shù)相較于實(shí)驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的體質(zhì)量和BMI 指數(shù)與對(duì)照組相比明顯更低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后減重情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后減重情況比較（±s）

組別 治療前體質(zhì)量（kg）治療后體質(zhì)量（kg）治療前BMI指數(shù)（kg/m2）治療后BMI指數(shù)（kg/m2）實(shí)驗(yàn)組（n=26）對(duì)照組（n=26）t 值P 值84.63±10.42 85.17±9.66 0.194 0.847 78.55±8.46 84.22±9.07 2.331 0.024 29.54±2.71 29.61±3.13 0.086 0.932 25.65±1.89 29.01±2.34 5.696＜0.001

2.2 血糖控制情況

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者治療前的血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的FPG、2 hPG、HbAlc 水平顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后的血糖控制情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療后的血糖控制情況對(duì)比（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbAlc（%）實(shí)驗(yàn)組（n=26）對(duì)照組（n=26）t 值P 值8.33±1.58 11.25±1.71 6.395＜0.001 9.16±1.12 12.37±2.02 7.086＜0.001 5.14±1.30 7.59±2.06 5.128＜0.001

3 討論

糖尿病是目前比較常見(jiàn)的一種慢性疾病且逐年增加，目前尚沒(méi)有完全根治的方式，因此糖尿病患者需要常年服用藥物來(lái)維持血糖平穩(wěn)[4]。 糖尿病本身并不會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅， 其最大的威脅是來(lái)自于糖尿病的并發(fā)癥，包括：腦中風(fēng)、心肌梗死、腎衰竭、白內(nèi)障等，因此對(duì)于糖尿病的治療是至關(guān)重要的。 對(duì)于一些兼具肥胖癥的糖尿病患者來(lái)說(shuō)， 過(guò)度肥胖還會(huì)引發(fā)更多的相關(guān)疾病， 所以減脂也是肥胖癥糖尿病患者治療期間的重點(diǎn)[5]。

利拉魯肽是一種胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類(lèi)似物，具有以下功效：降低血糖、保護(hù)胰島β 細(xì)胞、減輕體重及延緩糖尿病腎病的發(fā)展等[6]。 通過(guò)減輕患者的體質(zhì)量來(lái)促進(jìn)胰島素的合成和分泌， 有效幫助患者抑制體內(nèi)胰高血糖素分泌，延緩胃排空，同時(shí)控制食欲，使患者產(chǎn)生飽腹感[7]。 具有激活和調(diào)節(jié)患者大腦區(qū)域腦部受體，從而達(dá)到減輕體質(zhì)量的作用。 由此可見(jiàn)，利拉魯肽作為一種降糖藥物，在降糖的同時(shí)還具有減輕體質(zhì)量，改善胰島細(xì)胞功能的作用， 是目前治療2 型糖尿病合并肥胖患者的最佳用藥[8]。

該次研究選取52 例2 型糖尿病合并肥胖癥患者進(jìn)行調(diào)查， 采用利拉魯肽治療的實(shí)驗(yàn)組患者在血糖控制情況和體質(zhì)量指標(biāo)方面與對(duì)照組相比, 數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：該次研究實(shí)驗(yàn)組治療后BMI 指數(shù)（25.65±1.89）kg/m2，對(duì)照組治療后BMI 指數(shù)（29.01±2.34）kg/m2；與檀小珍[9]學(xué)者的參考文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的對(duì)照組（29.52±6.1）kg/m2，實(shí)驗(yàn)組（26.54±1.99）kg/m2數(shù)據(jù)相似（P＜0.05）；該次研究實(shí)驗(yàn)組治療后的糖化血紅蛋白水平為（5.14±1.3）%、對(duì)照組為（7.59±2.06）%，研究結(jié)果與檀小珍學(xué)者[9]的參考文獻(xiàn)的對(duì)照組（6.82±0.78）%，實(shí)驗(yàn)組為（7.03±0.53）%相似，實(shí)驗(yàn)組血糖水平低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。 對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，采用利拉魯肽治療的實(shí)驗(yàn)組患者在血糖控制情況和BMI 指數(shù)指標(biāo)方面相比于對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)， 再一次驗(yàn)證了利拉魯肽在糖尿病患者治療中的臨床價(jià)值。

綜上所述， 利拉魯肽應(yīng)用于2 型糖尿病合并肥胖患者療效顯著，可以用作臨床推廣和應(yīng)用。