崔野

齊齊哈爾建華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，黑龍江齊齊哈爾 161000

糖尿病作為世界公共衛(wèi)生的一大難題，近年來，其發(fā)病率在我國呈逐年增長趨勢， 糖尿病患者的胰島素功能缺陷導(dǎo)致機(jī)體糖脂代謝紊亂，此外炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等因素的持續(xù)性存在導(dǎo)致患者容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化等現(xiàn)象，從而引發(fā)心腦血管疾病[1]。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的概率是普通人的3 倍， 由于心腦血管疾病的患者其神經(jīng)功能已經(jīng)受損， 所以具有更高的致殘率與病死率， 是威脅患者生命安全的重要因素。 臨床對(duì)心腦血管疾病與糖尿病的治療有許多方案，其中，丹參多酚酸鹽的應(yīng)用正趨于廣泛化，并取得了一定成效[2]。鑒于此， 選擇該院2019 年1—10 月期間收治的46 例心腦血管疾病合并糖尿病患者為研究對(duì)象， 針對(duì)丹參多酚酸鹽對(duì)心腦血管疾病及糖尿病治療的臨床效果進(jìn)行探討。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的心腦血管疾病合并糖尿病患者（n=46）為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲分組法進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=23）：男、女比例為15∶8；年齡45～71 歲，平均年齡（58.56±4.24）歲；糖尿病病程2～8 年，平均病程（5.84±2.01）年。 試驗(yàn)組（n=23）：男、女比例為16∶7；年齡43～72歲，平均年齡（58.19±3.97）歲，糖尿病病程3～8 年，平均病程（5.91±2.08）年。 兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均為心腦血管疾病合并糖尿病患者；②均符合《中國2 型糖尿病診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均為首次心腦血管疾病發(fā)病，發(fā)病至就診時(shí)間未超過48 h；④均同意參與該研究并在協(xié)議書上簽字；⑤經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；②認(rèn)知障礙者；③嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥者；⑤血液系統(tǒng)疾病者；⑥對(duì)該研究涉及藥物過敏者。

1.2 方法

對(duì)照組利用常規(guī)方式對(duì)患者施以治療，具體為：對(duì)患者進(jìn)行脫水、調(diào)脂、降壓、控血糖、保持水電平衡以及抗血小板聚集、改善微循環(huán)等對(duì)癥治療，并給予患者瑞舒伐他汀片（國藥準(zhǔn)字J20170009），劑量為20 mg/次，口服1 次/d，患者需持續(xù)進(jìn)行15 d 的治療[3]。

試驗(yàn)組在對(duì)照組方法基礎(chǔ)上予以患者丹參多酚酸鹽，具體為：選擇注射用丹參多酚酸鹽（國藥準(zhǔn)字Z2005 0249），劑量為200 mg/次，靜脈滴注1 次/d，患者需持續(xù)進(jìn)行15 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血糖水平和治療效果進(jìn)行比較，血糖水平利用患者空腹血糖與餐后2 h 血糖指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者臨床癥狀明顯改善，血糖水平恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，視為顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖水平基本處于正常范圍內(nèi)，視為有效；患者臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象且血糖水平未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值，視為無效，臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

試驗(yàn)組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖指標(biāo)均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平比較[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h 血糖對(duì)照組（n=23）試驗(yàn)組（n=23）t 值P 值6.91±0.71 6.55±0.23 2.313 0.025 9.89±0.86 8.32±0.54 7.840＜0.001

2.2 治療效果

試驗(yàn)組臨床治療總有效率為91.3%，明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

糖尿病患者持續(xù)性的高血糖會(huì)導(dǎo)致其心血管、神經(jīng)以及腎臟等器官均受到損害， 并使機(jī)體血脂狀況發(fā)生惡化，增加心腦血管疾病發(fā)生的幾率，糖尿病患者的長期高血糖狀態(tài)和能量代謝障礙會(huì)進(jìn)一步影響患者的神經(jīng)功能， 所以治療糖尿病及心腦血管疾病要從控制血壓、血糖以及改善神經(jīng)功能著手[4-5]。 丹參是活血化瘀的傳統(tǒng)中藥， 一直在缺血性腦血管疾病中起到重要作用，丹參多酚酸鹽是從丹參中提取有效的水溶性成分，除活血化瘀外還有抑制炎性反應(yīng)及抗血栓、抗氧化、改善循環(huán)、 保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用， 對(duì)糖尿病患者而言，能有效降低胰島素抵抗現(xiàn)象[6-7]。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)， 丹參多酚酸鹽可有效使缺血腦組織的血流量恢復(fù)正常且不影響供血區(qū)血流量，同時(shí)還能消除氧自由基，保護(hù)線粒體， 調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞鈉離子濃度， 減少細(xì)胞凋亡，有效緩解腦組織水腫現(xiàn)象，常用于心腦血管病癥的治療， 在代謝類疾病等的治療均有較好的效果和保護(hù)功能[8]。 隨著中藥在臨床中的大量使用，中藥中的有效活性成分越來越受到認(rèn)可， 注射丹參多酚酸鹽對(duì)心腦血管疾病患者活血化淤和通脈的作用十分顯著， 對(duì)糖尿病等代謝類疾病同樣具有治療功能， 通過丹參多酚酸鹽的作用可提高糖尿病患者身體中抗氧化酶SOD 與GSH-Px 等因子的活性水平，降低細(xì)胞的凋亡并改善心功能， 對(duì)于保護(hù)心腦血管和降低胰島素的抵抗具有良好的效果[9]。嚴(yán)勝利等[10]研究中表明，丹參多酚酸鹽聯(lián)合瑞舒伐他汀治療2 型糖尿病合并急性腦梗死患者，其臨床治療總有效率為92.45%， 明顯高于常規(guī)治療的組別；該次研究中，試驗(yàn)組臨床治療總有效率為91.3%，明顯高于參照組， 表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以患者丹參多酚酸鹽能夠改善患者臨床癥狀， 有效控制患者的血糖水平，進(jìn)而降低患者炎癥的發(fā)生，使患者的臨床指標(biāo)趨于正常狀態(tài)； 心腦血管疾病中包括急性腦梗死病癥，嚴(yán)勝利等研究中的數(shù)據(jù)與該研究結(jié)果具有一致性，說明在心腦血管疾病合并糖尿病的治療中， 丹參多酚酸鹽具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 心腦血管疾病合并糖尿病患者應(yīng)用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療能夠改善患者的血糖水平和臨床癥狀，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。