趙 帥

(遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700)

脾臟是人身體功能中重要的一個(gè)臟器組織，其在人體各功能循環(huán)中的作用主要是提升對(duì)腫瘤發(fā)展及凝血的抵抗，且能夠促進(jìn)自身免疫力的提升，但是脾臟自身也比較脆弱，較容易出現(xiàn)受損情況[1]。脾臟受損的原因大多由于外部創(chuàng)傷所致，如未及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致患者由于出血過(guò)多造成出血性休克，增加患者病情發(fā)展的危險(xiǎn)性。手術(shù)治療是創(chuàng)傷性脾臟破裂治療中常用的手術(shù)方式，手術(shù)后配合相適合的護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)質(zhì)量以及康復(fù)效果的提升有非常重要的作用[2]。特此選取我院實(shí)施脾切除手術(shù)治療的80例創(chuàng)傷性脾破裂患者的手術(shù)及護(hù)理效果進(jìn)行分析，具體研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：對(duì)我院2018年2月-2019年2月實(shí)施脾切除手術(shù)治療的80例創(chuàng)傷性脾破裂患者的手術(shù)及護(hù)理效果進(jìn)行回顧分析，采用隨機(jī)分為2組，觀察組40例，男19例，女21例；年齡19-67歲，平均年齡(41.1±1.2)歲；患者受傷至入院30分鐘-7小時(shí)，平均時(shí)間(2.9±1.2)小時(shí)；對(duì)照組40例，男18例，女22例；年齡18-66歲，平均年齡(41.3±1.5)歲；患者受傷至入院30分鐘-7.5小時(shí)，平均時(shí)間(2.8±1.3)小時(shí)；患者入院時(shí)均有不同程度的腹膜炎以及失血性休克等情況，患者符合手術(shù)要求，無(wú)任何手術(shù)禁忌證以及藥物過(guò)敏情況；患者及家屬均自愿簽署研究知情書；2組患者基線資料符合對(duì)比要求，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者手術(shù)后各項(xiàng)生命體征，實(shí)施吸氧等基礎(chǔ)治療，解決患者治療中出現(xiàn)的各類問(wèn)題；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。(1)一般護(hù)理：患者手術(shù)完成病情穩(wěn)定之后護(hù)理人員可輔助患者調(diào)整為半臥位，觀察患者生命體征及呼吸情況，告知患者家屬定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，防止出現(xiàn)壓迫性損傷情況；(2)飲食護(hù)理：患者手術(shù)完成后需要進(jìn)行胃腸減壓，需要禁食，隨著患者術(shù)后康復(fù)效果的提升調(diào)整飲食方案，逐漸過(guò)渡至普通飲食；(3)疼痛護(hù)理：患者手術(shù)完成后會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛情況，護(hù)理人員需要定時(shí)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行了解，如疼痛較為嚴(yán)重可在醫(yī)囑指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行緩解；(4)并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后全面觀察患者引流液狀態(tài)，定時(shí)測(cè)量血壓，如出現(xiàn)出血癥狀需及時(shí)進(jìn)行處理。根據(jù)患者術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者感染情況進(jìn)行評(píng)估，做好術(shù)后感染以及胸腔積液的預(yù)防工作?；颊呤中g(shù)完成后需在患者身體允許范圍內(nèi)指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)對(duì)下肢的活動(dòng)，避免出現(xiàn)門靜脈系統(tǒng)血栓等不良情況，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理后出血、術(shù)后感染、門靜脈系統(tǒng)血栓以及胸腔積液的發(fā)生情況，分組計(jì)算發(fā)生率后進(jìn)行組間對(duì)比；使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比[3]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：觀察組患者護(hù)理后出血、術(shù)后感染、門靜脈系統(tǒng)血栓以及胸腔積液的發(fā)生率為2.28%，對(duì)照組患者護(hù)理后出血、術(shù)后感染、門靜脈系統(tǒng)血栓以及胸腔積液的發(fā)生率為23.53%，觀察組患者護(hù)理后各類并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n，%)

5.2 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比：觀察組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表中各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比分)

討 論

創(chuàng)傷性脾臟破裂是外科疾病中較為常見(jiàn)的一種，手術(shù)切除是其治療中常用的治療方式，手術(shù)操作后各類并發(fā)癥的發(fā)生是影響手術(shù)效果以及手術(shù)安全性的重要因素之一，臨床治療中需要根據(jù)患者疾病的實(shí)際情況不斷完善護(hù)理措施，提升患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量以及康復(fù)時(shí)間，降低手術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生[4]。綜合護(hù)理在臨床中的應(yīng)用與常規(guī)護(hù)理相比更加完善、精細(xì)[5]。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后出血、術(shù)后感染、門靜脈系統(tǒng)血栓以及胸腔積液的發(fā)生率均低于對(duì)照組，且手術(shù)后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性脾破裂患者實(shí)施脾切除術(shù)后能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加針對(duì)全面的護(hù)理干預(yù)，降低患者手術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于患者手術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升有非常重要的作用，顯著提升患者各項(xiàng)生活質(zhì)量。

綜上可知，創(chuàng)傷性脾破裂患者實(shí)施切除術(shù)后配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升有非常重要的作用，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后各項(xiàng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。