洪愛萍

【摘要】目的：對糖尿病患者實施內(nèi)科護理的方法與效果實施研究。方法：本次研究以2018年1月至2020年1月期間來我院就診的120例糖尿病患者作為分析對象，將所選取的患者均分為常規(guī)護理組60例和內(nèi)科護理組60例，護理效果通過護理后兩組患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平，并通過兩組患者的依從度、滿意度和血糖控制率進行比較。結果實施護理后，內(nèi)科護理組患者的空腹血糖水平明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05）;內(nèi)科護理組患者的餐后2h血糖水平顯著低于常規(guī)護理組（P<0.05）。內(nèi)科護理組患者的依從度為96.67%明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）;內(nèi)科護理組患者的滿意度為88.33%明顯高于常規(guī)護理組，（P<0.05）;內(nèi)科護理組患者的血糖控制率為98.33%顯著高于常規(guī)護理組（P<0.05）。結論：將內(nèi)科護理的方法應用于糖尿病患者的護理，可有效控制患者的血糖水平，提高患者的依從度和血糖控制率，提升患者的滿意度，護理應用實踐效果理想，值得實踐推廣。

【關鍵詞】糖尿病;內(nèi)科護理;血糖值;依從度;血糖控制率

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0097-02

糖尿病是一種慢性的代謝性疾病，多由于人體的胰腺功能受到損傷，導致人體代謝功能紊亂、血糖升高，最終引發(fā)糖尿病，糖尿病尤以老年人群為高發(fā)人群，且對患者的眼、足、心腎等器官均會產(chǎn)生不同程度的不利影響，并產(chǎn)生多種并發(fā)癥，致使患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響[1]。近年來，我國糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)出直線上升的趨勢，并且出現(xiàn)了年羥化的特點，很多年輕人也受到了糖尿病的困擾。糖尿病屬于終身性疾病，目前臨床上仍然沒有可以根治糖尿病的方法，糖尿病已經(jīng)成為除去惡性腫瘤疾病之外，給患者身體健康帶來嚴重威脅的疾病類型之一。糖尿病的發(fā)病原因較多，特別是在人們生活節(jié)奏變快、飲食習慣不規(guī)律的不良習慣影響下，更加難以明確糖尿病的成因。糖尿病的治療以藥物治療和飲食控制為主，而有效的護理干預可提升整體治療的質(zhì)量和效果?；诖?，本文引入內(nèi)科護理方法，就其應用于糖尿病患的護理效果進行如下分析，現(xiàn)具體報告咬口下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究納入2018年1月至2020年1月期間來我院就診的糖尿病患者（共120例）實施研究，將所納入患者均分為常規(guī)護理組和內(nèi)科護理組，每組60例。常規(guī)護理組女性患者21例、男性患者39例，年齡46～77歲，平均年齡（61.5±5.25）歲;病程3～19年，平均病程（11±2.69）年。內(nèi)科護理組女性患者20例、男性患者40例，年齡47～76歲，平均年齡（61.5±5.24）歲，病程2.5～19.5年，平均病程（11±2.70）年。經(jīng)將兩組患者的臨床資料錄入統(tǒng)計軟件分析顯示無差異（P>0.05），可比性成立。

1.2 方法常規(guī)護理組由醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)的健康宣教，告知患者注意飲食控制，并指導患者用藥、給予患者簡單的生活護理等。

內(nèi)科護理組在常規(guī)護理組基礎上加內(nèi)科護理，具體內(nèi)容包括：①全面的認知干預：醫(yī)護人員應組織患者及其家屬參加糖尿病知識教育，通過通俗易懂的方式為患者詳細講解糖尿病的發(fā)病機制、治療方式和注意事項等，使患者全面系統(tǒng)地了解自身疾病的相關知識，提高其治療依從度[2]。醫(yī)護人員可以制作知識手冊，利用圖畫和文字相結合的方式向患者宣傳正確使用胰島素的方法，特別是很多患者在使用胰島素筆時容易出現(xiàn)不規(guī)范的現(xiàn)象，會影響糖尿病病情癥狀的控制效果。②針對性的飲食干預方案：醫(yī)護人員應在詳細了解患者資料的基礎上，以少食多餐、補充營養(yǎng)、控制血糖為原則為患者制訂飲食方案，嚴格控制患者的富含糖分食物的攝入量，督促患者養(yǎng)成并保持良好的飲食習慣，保持合格的平均體質(zhì)量。要求患者按照飲食方案定時進餐，在進食時避免攝入糖分、碳水化合物、酒精等，同時也不可以吃高膽固醇以及高脂肪的食物。糖尿病患者也需要多食用高纖維食物，例如粗糧、蔬菜等，實行清淡飲食的原則，少吃過于刺激性的食物，在食物中減少鹽的比例。③心理護理：糖尿病是一種終身性的疾病，患者因長期受病情影響，易產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，并產(chǎn)生自暴自棄、放棄治療等想法，因而護理人員需結合患者的詳細資料對患者進行心理引導，并告知患者家屬多陪伴、多包容、多鼓勵患者，促使患者增強治療的信念[3]。特別是老年患者由于糖尿病的影響需要家人的多方面照顧，容易產(chǎn)生自己拖累家人的情緒，不愿意和家人溝通，因此家屬需要和醫(yī)護人員都應當和糖尿病患者進行溝通和交流，對糖尿病患者實施人文關懷。④運動干預：適當?shù)倪\動能夠加快人體的新陳代謝，對于糖尿病的控制有著積極的作用。糖尿病患者的自身抵抗力和免疫力因受病情影響會降低，因而需為患者制定合理的運動計劃，督促患者每天堅持打太極、慢跑等運動，促進患者免疫力的提高，每日運動時間需要保持在30min之上。⑤生活及細節(jié)護理：良好的生活習慣可促進患者病情的控制，因而，護理人員應督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣、戒煙戒酒、保持作息規(guī)律、保證睡眠充足等。在為患者注射胰島素時，應根據(jù)患者的實際血糖水平選擇合理的注射時間;為患者輸液時，應控制輸液的溫度和時間，密切關注患者在輸液過程中是否出現(xiàn)不適?；颊咴谧o理治療期間，護理人員應時刻留意患者的病情變化及并發(fā)癥發(fā)生情況，及時采取治療措施等。環(huán)境會影響患者的治療情緒，也可以提升患者的休息效果和睡眠質(zhì)量，醫(yī)護人員需要為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。醫(yī)護人員需要每天給病房通風，2次/d，30min/次，為患者更換所使用的床單被罩等。對病房進行消毒和清潔，保證環(huán)境的清潔性，讓患者可以在病房環(huán)境的影響下形成良好的治療情緒。

1.3 觀察指標比較護理后兩組患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平，并通過兩組患者的依從度、滿意度和血糖控制率來比較護理的效果[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 血糖值均屬計量范疇，宜用均數(shù)±標準差來表示數(shù)據(jù)，t檢驗;依從度、滿意度和血糖控制率均屬計數(shù)范疇，用“例（%）”來表示數(shù)據(jù)，x2檢驗;所有數(shù)據(jù)皆錄入SPSS20.0軟件分析，結果顯示P<0.05時，為統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

2.1 比較護理后兩組患者的血糖水平 經(jīng)過護理后，內(nèi)科護理組患者的血糖值均明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者的依從度、滿意度和血糖控制率內(nèi)科護理組患者的依從度占比、滿意度占比、血糖控制率占比均明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病的致病原因與遺傳、飲食生活習慣、環(huán)境具有密切的關系，持續(xù)性的高血糖水平，使患者的身體器官長期受累，易引發(fā)腎功能衰竭、心血管疾病等，導致患者的身體器官出現(xiàn)功能障礙，致使患者的正常生活受到嚴重影響[5]。糖尿病會讓患者出現(xiàn)口干、排尿頻繁、體重下降、身體疲乏以及肥胖等癥狀，給患者的日常生活帶來了嚴重的影響。糖尿病如果病程過長，會給患者帶來其他并發(fā)癥，會給患者的眼部組織、腎臟功能、周圍神經(jīng)或者心腦血管等多個重要器官帶來不利影響，給患者的身體健康帶來了威脅。糖尿病所引起的并發(fā)癥可以分為慢性并發(fā)癥和急性并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥可能會導致患者出現(xiàn)殘疾或者死亡的現(xiàn)象，是導致糖尿病患者死亡的主要因素。糖尿病主要會給腎臟造成嚴重的負擔，是導致終末期腎病的主要原因之一，會增加糖尿病的治療難度。因此，醫(yī)護人員必須要對患者實施有效的護理干預，更好的控制住糖尿病的發(fā)展，避免患者由于糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥。

糖尿病的治療目前以藥物控制為主，患者需長期用藥以控制血糖水平，單純用藥的效果并不理想，患者往往因各種原因出現(xiàn)停藥、用藥不規(guī)律等情況，致使藥物治療的效果并不能得到很好的發(fā)揮。胰島素是糖尿病患者的主要治療方式，患者通過利用胰島素筆來注射胰島素，但是患者在使用胰島素筆時容易出現(xiàn)胰島素劑量不正確、多次使用同一針頭以及針頭未消毒等情況，不僅影響了胰島素的治療效果，同時還可能出現(xiàn)刺傷患者或者增加疼痛感的現(xiàn)象。內(nèi)科護理，通過具有針對性和合理性的護理干預行為，從認知干預、飲食干預、心理護理、運動和生活習慣的干預等方面，使患者提高對疾病的全面認識，積極配合醫(yī)護人員的治療;并通過引導患者保持積極樂觀的心態(tài)，堅持良好的飲食及生活習慣，堅持合理的運動鍛煉，促進患者血糖水平的有效控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而充分發(fā)揮藥物治療的效果，促進病情的控制和改善[6]。內(nèi)科護理是一種以患者治療體驗為核心的護理模式，通過對患者實施全方面的護理，改善患者的糖尿病癥狀，能夠促進患者治療效果的提升。在糖尿病的治療過程中，醫(yī)護人員需要認識到內(nèi)科護理的重要性，了解患者的治療需求，評估患者的實際情況，掌握內(nèi)科護理的實施要點，對患者實施針對性的護理干預。通過本次研究顯示，空腹血糖水平：常規(guī)護理組（7.31±1.59）mmol/L，內(nèi)科護理組（5.21±1.19）mmol/L，內(nèi)科護理組明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05）;餐后2h血糖水平：常規(guī)護理組（9.96±2.09）mmol/L，內(nèi)科護理組（7.49±1.28）mmol/L，內(nèi)科護理組顯著低于常規(guī)護理組（P<0.05）。經(jīng)實踐證明，通過采用內(nèi)科護理方法，可有效降低患者的血糖值，促進患者血糖水平的控制。依從度：常規(guī)護理組85%，內(nèi)科護理組96.67%，內(nèi)科護理組明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）;滿意度：常規(guī)護理組73.33%，內(nèi)科護理組88.33%，內(nèi)科護理組明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）;血糖控制率：常規(guī)護理組86.67%，內(nèi)科護理組98.33%，內(nèi)科護理組顯著高于常規(guī)護理組（P<0.05）?？梢?，通過內(nèi)科護理干預，患者的依從度明顯提高，患者的血糖控制率也明顯改善。

綜上所述，對糖尿病患者采用內(nèi)科護理的方法，患者經(jīng)過護理后，空腹血糖及餐后2h血糖水平降低明顯，患者的依從度、滿意度和血糖控制率均較高，護理效果顯著，可廣泛應用于護理實踐。

參考文獻

[1]趙玉蘭.糖尿病患者的內(nèi)科護理臨床研究分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（29）：48，68.

[2][2]楊迎迎.護理干預對糖尿病飲食依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（1）：208-209.

[3]孔媛.糖尿病患者的內(nèi)科護理臨床研究探討[J].中外醫(yī)療，2019，38（4）：147-149.

[4]巨靜.人性化服務聯(lián)合健康教育在2型糖尿病護理中的效果分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（20）：229-230.

[5]畢巖紅.全程健康教育護理模式在糖尿病護理工作中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（4）：388.

[6]李紅杰.糖尿病患者心內(nèi)科護理中應用多樣性護理的療效研究[J].糖尿病天地，2019，16（5）：14.