高文君

【摘要】目的：觀察老年重癥患者積極腸內(nèi)營養(yǎng)治療的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年9月至2019年9月收治的72例老年重癥患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者均分成對照組和觀察組。對照組使用腸外營養(yǎng)治療，觀察組使用腸內(nèi)營養(yǎng)治療，比較兩組患者在治療前后的胃腸道功能、營養(yǎng)狀況以及在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，觀察組患者胃腸道功能（1.49±0.46）分VS對照組（1.47±0.36）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者胃腸道功能（0.43±0.63）分優(yōu)于對照組（0.91±0.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者營養(yǎng)狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者血清白蛋白（36.9±3.3）g/L高于對照組（31.7±2.9）g/L，觀察組患者血清總蛋白（68.2±5.5）g/L高于對照組（61.4±4.7）g/L，觀察組患者血紅蛋白（131.7±14.2）g/L高于對照組（119.7±12.5）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率19.45%低于對照組44.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年重癥患者積極使用腸內(nèi)營養(yǎng)治療具有明顯的臨床價(jià)值，可有效改善患者的胃腸道功能以及營養(yǎng)狀況，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得被廣泛推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年人;重癥患者;腸內(nèi)營養(yǎng);效果

[中圖分類號(hào)]R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0051-02

由于人體會(huì)隨著年齡的增長而引發(fā)胃腸功能的退行性改變，出現(xiàn)在應(yīng)激狀態(tài)下的胃腸功能障礙，所以對于老年重癥患者來說，給其提供營養(yǎng)支持是非常有必要且重要的[1]。為了觀察老年重癥患者積極腸內(nèi)營養(yǎng)治療的臨床應(yīng)用效果，我院就2018年9月至2019年9月收治的72例老年重癥患者為研究對象，并對他們進(jìn)行了隨機(jī)的對比研究，分析了對比結(jié)果。旨在給予患者更加優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2018年9月至2019年9月收治的72例老年重癥患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者均分成對照組和觀察組。對照組36例，其中男性21例、女性15例，年齡52～75歲，平均年齡（62.96±3.82）歲。觀察組36例，其中男性23例、女性患者13例，年齡54～74歲，平均年齡（62.88±3.74）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組使用腸外營養(yǎng)治療，包括給予患者葡萄糖、氨基酸以及微量元素等腸外營養(yǎng)治療[2]。觀察組使用腸內(nèi)營養(yǎng)治療，具體為：利用鼻空腸管為患者輸注營養(yǎng)液，第1d輸入500mL等滲氯化鈉注射液，第2d在第1d的基礎(chǔ)上將腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液與滲氯化鈉注射液聯(lián)合注人，之后根據(jù)患者的耐受量逐漸增加至每天能夠?yàn)榛颊咻斪?000～1500mL的營養(yǎng)液，在此期間合理控制輸入營養(yǎng)液的速度與劑量[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者在治療前后的胃腸道功能、營養(yǎng)狀況以及在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。①患者在治療前后的胃腸道功能使用廬山1995年制定的評分標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評測[4]，分值0～3分，3分：患者出現(xiàn)潰瘍性出血或是麻痹性腸梗阻;2分：患者的腸鳴音消失，有嚴(yán)重腹脹;1分：患者的腸鳴音以及腹部脹氣均減弱;0分：患者的腸鳴音無減弱、能夠正常排便。分?jǐn)?shù)越低，治療效果越好。②患者在治療前后的營養(yǎng)狀況以患者的血清白蛋白、血清總蛋白、血紅蛋白為評價(jià)指標(biāo)，患者在治療后的血清白蛋白、血清總蛋白、血紅蛋白水平越高，治療效果越好[5]。③患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率以患者發(fā)生腹瀉、腹脹、反流、消化道出血為評價(jià)指標(biāo)，發(fā)生人數(shù)越少，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS24.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后胃腸道功能的比較 治療前，觀察組患者胃腸道功能（1.49±0.46）分VS對照組（1.47±0.36）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.205，P>0.05）;治療后，觀察組患者胃腸道功能（0.43±0.63）分優(yōu)于對照組（0.91±0.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.336，P<0.05）。

2.2 兩組患者在治療前后營養(yǎng)狀況的比較 治療前，觀察組患者血清白蛋白（27.6±3.5） g/L相比對照組（27.4±3.1）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.256，P>0.05），觀察組患者血清總蛋白（53.1±4.2）g/L相比對照組（52.4±3.9）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.732，P>0.05），觀察組患者血紅蛋白105.2±11.48/L相比對照組（105.7±11.2）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.187，P>0.05）;治療后，觀察組患者血清白蛋白（36.9±3.3）g/L高于對照組（31.7±2.9）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.101，P<0.0）5，觀察組患者血清總蛋白（68.2±5.5）g/L高于對照組（61.4±4.7）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.639，P<0.05），觀察組患者血紅蛋白（131.7±14.2）g/L高于對照組（119.7±12.5）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.805，P<0.05）。

2.3 兩組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較治療期間，觀察組患者發(fā)生腹瀉2/36例（5.56%），腹脹2/36例（5.56%）、反流3/36例（8.33%）、消化道出血0/36例（0%），發(fā)生率：7/36例（19.45%），對照組患者發(fā)生腹瀉4/36例（11.11%）、腹脹5/36例（13.89%）、反流5/36例（13.89%）、消化道出血2/36例（5.56%），發(fā)生率：16/36例（44.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.175，P<0.05）。

3 討論

由于老年重癥患者的身體狀況以及腸胃道的消化與代謝功能普遍較差，且多數(shù)老年患者均會(huì)伴有不同程度的營養(yǎng)不良，尤其是重癥老年患者常常需要通過禁食或是限制飲食而導(dǎo)致不能攝入和補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)[6]。另外，由于其身體機(jī)能多會(huì)由于創(chuàng)傷或是應(yīng)激因素而處于高分解的狀態(tài)，不僅會(huì)影響到患者的免疫力及抵抗力，不利于病情的恢復(fù)和維持身體健康，還很容易給重癥患者的身體帶來一些負(fù)性作用，比如引發(fā)患者出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)性腹瀉等癥狀或是出現(xiàn)較難控制的免疫和營養(yǎng)衰竭，妨礙到患者的治療以及預(yù)后恢復(fù)，增加患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至損害到患者的細(xì)胞功能或是造成患者感染，導(dǎo)致患者死亡[7]。因此，必須給予患者必要的營養(yǎng)支持來維持患者的生命健康以及機(jī)體各項(xiàng)功能的正常運(yùn)作。

腸內(nèi)營養(yǎng)治療是通過患者的鼻空腸管為其滴注營養(yǎng)的一種非常符合人體生理特點(diǎn)且安全的為患者提供所需營養(yǎng)的治療方法[8]。通過為老年重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，能夠使患者的肝臟快速吸收藥物的有效成分，保護(hù)患者的腸黏膜功能，從而刺激并提升患者的腸黏膜再生速度，修復(fù)患者損傷的胃黏膜功能，恢復(fù)患者的腸道分泌功能[9]。另外，腸內(nèi)營養(yǎng)治療還能夠有效的抑制細(xì)菌移位，提高患者的胃腸道免疫能力，減少患者臟器所受的內(nèi)毒素?fù)p傷，加速促進(jìn)排出患者的體內(nèi)毒素，滿足患者的機(jī)體正常生理狀態(tài)，最終減少患者的不良反應(yīng)，改善患者的胃腸道功能，提升患者體內(nèi)的血清白蛋白、血清總蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，從而改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，使患者能夠補(bǔ)充到機(jī)體正常所需的能量與營養(yǎng)，最終提升患者的身體素質(zhì)，維持體內(nèi)腸胃道功能以及其它相關(guān)功能的正常運(yùn)作，使患者的生命體征能夠保持平穩(wěn)，最終促進(jìn)疾病的治療與恢復(fù)[10]。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者胃腸道功能（0.43±0.63）分優(yōu)于對照組（0.91±0.21）分;觀察組患者血清白蛋白（36.9±3.3）g/L高于對照組（31.7±2.9）g/L，觀察組患者血清總蛋白（68.2±5.5）g/L高于對照組（61.4±4.7）g/L，觀察組患者血紅蛋白（131.7±14.2）g/L高于對照組（119.7±12.5）g/L;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率19.45%低于對照組44.45%。因此，可以充分的說明對老年重癥患者積極使用腸內(nèi)營養(yǎng)治療具有明顯的臨床價(jià)值，可以有效改善患者的胃腸道功能以及營養(yǎng)狀況，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得被廣泛推廣并應(yīng)用。

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