付福山

【摘要】目的：對(duì)乳腺良性腫瘤患者分別采取傳統(tǒng)切除術(shù)以及麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，對(duì)比其臨床治療效果。方法：選取2018年1月至2020年1月在我院治療的50例乳腺良性腫瘤患者，將其分為兩組。對(duì)照組25例，采取傳統(tǒng)切除術(shù)治療;觀察組25例，采取麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者的手術(shù)、切口愈合、住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，瘢痕長(zhǎng)度更小，且VAS評(píng)分、并發(fā)癥率更低（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)切除術(shù)相比，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)可減輕手術(shù)創(chuàng)傷，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】乳腺良性腫瘤;麥默通微創(chuàng)旋切術(shù);傳統(tǒng)切除術(shù)

[中圖分類號(hào)]R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0047-02

乳腺良性腫瘤主要表現(xiàn)為除腫塊外，病人常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。是臨床上常見(jiàn)的乳腺疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康影響。以往臨床上主要采取開(kāi)放性腫瘤切除術(shù)治療，雖然能夠取得顯著療效，但創(chuàng)傷較大、切口較長(zhǎng)，且美觀度較差[1]。為減輕手術(shù)創(chuàng)傷，滿足患者對(duì)美觀度的需求，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上開(kāi)展越來(lái)越多，其中，麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)就是一種代表性的微創(chuàng)術(shù)式。有研究認(rèn)為，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位，創(chuàng)傷較小，且能夠保留乳房形態(tài)，具有明顯的優(yōu)勢(shì)[2]。針對(duì)這種情況，本文將對(duì)乳腺良性腫瘤患者分別采取傳統(tǒng)切除術(shù)以及麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，對(duì)比其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月在我院治療的50例乳腺良性腫瘤患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組25例，年齡22～59歲，平均年齡（40.62±7.67）歲，乳腺腫塊直徑0.68～3.42cm，平均直徑（1.97±0.61）cm。對(duì)照組25例，年齡23～58歲，平均年齡（39.40±7.82）歲，乳腺腫塊直徑0.65～3.41cm，平均直徑（1.95±0.63）cm。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀、鉬靶、彩超等檢查確診為乳腺良性腫瘤;②確定手術(shù)治療方案;③已簽署同意書(shū)，依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌癥患者;②精神障礙疾病患者;③肝、’腎功能損傷患者;④心功能不全患者;⑤血液、免疫系統(tǒng)疾病患者;（石）嚴(yán)重感染患者等。

1.2 方法對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)切除術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，確定腫塊位置，于乳房表面作標(biāo)記。手術(shù)時(shí)，采取仰臥位，屈曲肘關(guān)節(jié)，外展肩關(guān)節(jié)。進(jìn)行局部麻醉，沿定位線環(huán)形切開(kāi)乳暈外緣，將皮下組織掀起，對(duì)腫瘤周圍皮下脂肪進(jìn)行鈍性分離，使乳腺腫物充分顯露，將其推到手術(shù)切口位置，進(jìn)行梭形切除，對(duì)乳腺殘端進(jìn)行處理，止血后縫合皮膚。將病理標(biāo)本送檢。觀察組患者采取麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療，使用西門子ACU-SON X150彩色多普勒超聲儀，根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果，確定腫瘤位置、大小、血供，確定最佳穿刺位置。手術(shù)時(shí)，采取仰臥位，屈曲肘關(guān)節(jié)，外展肩關(guān)節(jié)。在超聲引導(dǎo)下，注射1%利多卡因?qū)δ[塊周圍、乳房后間隙、乳房后間隙進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果，作3mm左右切口，沿麻醉路徑，將8G麥默通旋切刀頭插入，使用超聲定位，直至其深入腫塊下方，病灶底部與旋切刀凹槽對(duì)接，行旋切術(shù)切除病灶，同時(shí)使用負(fù)壓系統(tǒng)，將切除病灶抽吸排除，對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行逐一切割，直至超聲顯示病灶完全切除、無(wú)殘留。清除積血，將旋切刀退出，局部加壓包扎。將病理標(biāo)本送檢。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者的術(shù)中指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間。②對(duì)比兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況，包括切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、瘢痕長(zhǎng)度、疼痛程度（VAS評(píng)分）。③對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以%、x±s表示，采取x2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的手術(shù)、切口愈合、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，瘢痕長(zhǎng)度小于對(duì)照組，且VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)局部血腫1例，并發(fā)癥率為4%;對(duì)照組患者出現(xiàn)局部血腫2例，皮膚凹陷1例，皮瓣壞死1例，局部感染2例，并發(fā)癥率為24%，差異明顯（x2=4.15，P<0.05）。

3 討論

乳腺良性腫瘤是威脅女性身心健康的常見(jiàn)腫瘤，其主要臨床特征為乳腺腫塊。該病發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，一般認(rèn)為與內(nèi)分泌及雌激素失調(diào)、精神因素、環(huán)境因素、雌激素受體靈敏度增加有關(guān)，具有較高的惡化風(fēng)險(xiǎn)[3]。目前，臨床上對(duì)乳腺良性腫瘤主要采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)方案為開(kāi)放性腫物切除術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且容易形成較大的瘢痕，影響乳房外形的美觀度，對(duì)患者自信心、生活質(zhì)量均有較大影響。因此，如何采取更加微創(chuàng)、美觀性更好的治療已經(jīng)成為乳腺良性腫瘤治療的重要難題。

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和完善，麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)在臨床上開(kāi)展越來(lái)越多，并顯示出明顯優(yōu)勢(shì)。該手術(shù)系統(tǒng)由旋切刀、真空抽吸泵組成，通過(guò)反復(fù)旋切，可將腫瘤病灶徹底切除，并利用真空抽吸泵將其抽吸排出。由于該術(shù)式切口較小，不需要縫合，術(shù)后瘢痕微小，美觀性更高。同時(shí)，患者傷口愈合時(shí)間更短，康復(fù)更快，可縮短其病程，患者接受度更高。在本次研究中，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者的切口愈合、住院時(shí)間更短，VAS評(píng)分更低，瘢痕長(zhǎng)度更小，也證實(shí)了其具有恢復(fù)快、疼痛輕、美觀性好等優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，從本次研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，表明麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間，且由于對(duì)乳腺組織的損傷較小，可降低局部出血量，減少手術(shù)創(chuàng)傷。此外，觀察組患者的并發(fā)癥率為4%，對(duì)照組為24%，差異明顯（P<0.05），表明麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的安全性更高。分析其原因，主要是由于該術(shù)式在超聲引導(dǎo)下操作，可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位，在切除腫塊的同時(shí)，對(duì)腫物周圍組織的損傷較小，可最大限度的保留皮膚屏障，因此術(shù)后血腫、皮瓣壞死、局部感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低[4]。以往有報(bào)道顯示，麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤患者的并發(fā)癥率為8.2%，患者滿意度為95.9%，而開(kāi)放性腫瘤切除術(shù)治療患者分別為24.5%、73.5%，可見(jiàn)麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的安全性更好，且患者接受度、滿意度更高[5]。應(yīng)注意的是，雖然麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但手術(shù)中應(yīng)注意手術(shù)切口的選擇，盡量避開(kāi)乳暈、腋前線、乳房下皺襞等部位，盡量沿乳腺皮膚紋路作切口，提高術(shù)后美觀度。在定位病灶時(shí)，可采取十字交叉法，確保穿刺、切割準(zhǔn)確。

綜上所述，與傳統(tǒng)切除術(shù)相比，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)具有顯著的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，可減輕手術(shù)創(chuàng)傷，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒小盼，白秀峰，孫清陽(yáng).超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床觀察[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（1）：80-82.

[2]牟廣華.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫瘤臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（1）：37-38.

[3]張松靜.乳腺良性腫瘤傳統(tǒng)切除術(shù)與麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的臨床治療效果對(duì)比[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017，31（6）：140，146.

[4]李曉旭.超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（7）：1240-1241.

[5]劉禎.超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（1）：14-16.