崔蕊

【摘要】目的：分析洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：遴選32例慢性盆腔炎患者，隨機分為治療組（n=16例）和對照組（n=16例）。治療組應(yīng)用洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療，對照組應(yīng)用洛美沙星、替硝唑治療。分析兩組療效，觀察C反應(yīng)蛋白水平的變化，比較癥狀改善時間、住院時間，記錄不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組的總有效率為93.75%，治療后的CRP水平為（1.37±0.18）mg/L，SF-36評分為（64.87±1.26）分，陰道分泌物清潔度為（2.03±0.15），癥狀改善時間為（3.17±0.25）d，住院時間為（9.22±0.36）d，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，與對照組相比，差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論：洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療慢性盆腔炎的臨床療效顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】洛美沙星;替硝唑;盆腔灌注;盆腔炎

[中圖分類號]R711.3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0043-02

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammatory disease，CPID）是一種婦科慢性炎癥疾病，在育齡期女性、已婚女性中的發(fā)病率分別為41%、70%，患者可表現(xiàn)出腹痛、腹墜、發(fā)熱、白帶異常、陰道分泌物增多等癥狀，且病因復(fù)雜，難以根治，久之可誘發(fā)不孕、宮外妊娠等情況，不利于女性身心健康[1]。筆者將16例CPID患者應(yīng)用洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療，分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 遴選我院近三年來年接治的32例CPID患者，以擲骼子的方法分為治療組（n=16例）和對照組（n=16例），兩組的年齡分別為（29.79±8.24）歲、（30.06±7.81）歲，病程分別為（2.47±0.38）年、（2.52±0.49）年。兩組的各項臨床資料均可比（P>0.05）?；颊呔椴⒑炇鹬橥鈺＜{入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合CPID相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道有大量分泌物、發(fā)熱、腰骶部或下腹疼痛;②婦科檢查顯示附件區(qū)或子宮壓痛，或?qū)m頸舉痛;③宮頸變脆，紅細胞沉降率增加，血C反應(yīng)蛋白水平增加，偶爾可合并輸卵管卵巢腫塊、盆腔積液等情況[2];排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、肺、腎等臟器功能障礙者;②無法耐受治療者;③精神疾病或意識障礙者;④器質(zhì)性病變或其他原因所致腹痛者;⑤哺乳或妊娠的女性。

1.2 治療方法 治療組靜脈滴注洛美沙星（海南康龍藥業(yè)有限公司制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10980241），取0.4g加至250mL生理鹽水中靜滴，連續(xù)治療3周;靜滴替硝唑（蚌埠豐原涂山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023531）0.8g/次，1次/d，連續(xù)治療3周;實施盆腔灌注治療：指導(dǎo)患者取半臥位，對肚臍及其周圍皮膚進行消毒，將帶7號或10號針頭的輸液器插至肚臍最低點，注入藥物，應(yīng)用理療儀照射腹部，30min/次，3d治療1次，共治療15次。對照組應(yīng)用洛美沙星、替硝唑治療，方法同治療組。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效評定：當(dāng)患者腰骼部疼痛等癥狀基本消失，陰道清潔度為Ⅳ度，恢復(fù)正常月經(jīng)，B超檢查未盆腔積液，盆腔包塊基本消失或明顯變小時為顯效;當(dāng)癥狀緩解，陰道清潔度介于Ⅱ～Ⅲ度，基本恢復(fù)正常月經(jīng)，盆腔積液減幅超過50%，盆腔包塊有所縮小時為有效;當(dāng)癥狀無緩解，陰道清潔度為Ⅰ度且分泌物多，月經(jīng)紊亂，涂片檢查顯示陰道存在炎癥，盆腔積液、盆腔包塊均無變化時為無效。②觀察C反應(yīng)蛋白（CRP）水平、生活質(zhì)量、陰道分泌物清潔度的變化，應(yīng)用SF-36量表評估患者生活質(zhì)量，分值越高，生活質(zhì)量越好;陰道分泌物檢測：用無菌采樣棉拭子收集陰道壁下中段的分泌物，涂片后送檢，應(yīng)用結(jié)晶紫染色法分析陰道分泌物清潔度。③比較癥狀改善時間、住院時間。④記錄不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入兩組數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（治療效果、不良反應(yīng)）體現(xiàn)為率（%），執(zhí)行x2檢驗;計量資料（CRP水平等觀察指標(biāo)）體現(xiàn)為x±s，執(zhí)行t檢驗，P<0.05時認為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 應(yīng)用洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療的治療組的總有效率為93.75%，與對照組（62.50%）相比，差異顯著（x2=4.5714，P<0.05）。詳見表1。

2.2 觀察指標(biāo)分析 治療后，治療組的CRP水平為（1.37±0.18）mg/L，SF-36評分為（64.87±1.26）分，陰道分泌物清潔度為（2.03±0.15），比之對照組，差異均顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3 癥狀改善時間、住院時間分析 治療組的癥狀改善時間為（3.17±0.25）d，住院時間為（9.22±0.36）d，比之對照組，差異均顯著（P<0.05）。詳見表3。

2.4 不良反應(yīng)分析 治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，比之對照組（43.75%），差異顯著（P<0.05）。詳見表4。

3 討論

CPID是指出現(xiàn)于女性內(nèi)生殖器及其盆腔腹膜、附近結(jié)締組織的慢性炎性病變的總稱，包括慢性輸卵管炎、慢性子宮內(nèi)膜炎、盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管卵巢炎等[3-4]。該病的病因復(fù)雜，主要原因為免疫功能障礙，外源病菌入侵，從而導(dǎo)致盆腔炎癥;另外，婦科手術(shù)、分娩、流產(chǎn)等也會誘發(fā)該病[5]。大部分CPID患者患病初期無典型癥狀，病程久的患者會存在神經(jīng)衰弱等情況，早期可參考患者的癥狀、病史、組織病理學(xué)和B超檢查而確診，但需與卵巢腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等區(qū)分開來[6]。

CPID常用的治療方法包括西藥、中醫(yī)湯劑、手術(shù)等，其中西藥因具有起效速度快、易于服用、價格低廉等優(yōu)點而應(yīng)用最為廣泛[7]。常用西藥包括洛美沙星、替硝唑等，前者可抑制細菌DNA活性，使其無法正常轉(zhuǎn)錄與復(fù)制，促進炎性病灶吸收，具有廣譜、高效的殺菌效果[8-9];后者可阻礙細菌DNA合成途徑，使其無法入侵細胞，并可減弱厭氧菌、原蟲的活性，常用于治療多種厭氧菌所致的盆腔或呼吸道感染、敗血癥等疾病[10-11]。然而，上述藥物雖可迅速緩解癥狀，但難以達到根治目的，炎癥易復(fù)發(fā)，且服藥時間過久機體會產(chǎn)生耐藥性[12]。因此，在應(yīng)用藥物治療的同時還應(yīng)著眼于整體，綜合運用離子透入、短波、溫?zé)岽碳さ确椒?，以達到促進局部代謝和減輕炎癥的目的[13]。

本研究分析了洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療CPID的臨床療效。盆腔灌注可通過穿刺輸送抗菌藥物至盆腔病灶，能夠增加藥物吸收率，迅速升高病灶中的藥物含量，改善藥物生物利用度，同時輔以局部理療，可改善盆腔組織的營養(yǎng)狀態(tài)，促進血液流通和新陳代謝，加快炎癥組織吸收速度，抑制結(jié)締組織增生;它具有易于操作、費用低廉、安全性高等優(yōu)點，是理想、有效的治療方法[14-15]。研究結(jié)果數(shù)據(jù)也證實洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注的效果頗優(yōu)。

綜上，洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注可有效治療CPID，可減小CRP水平，改善患者生活質(zhì)量，增加陰道分泌物清潔度，迅速改善癥狀，縮短住院時間，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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