柴吉蘭

【摘要】目的：探討小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的霧化吸入治療效果及CRP水平評估情況。方法：選取2019年2月至2020年2月期間在我院進行治療的100例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒，按其來院順序采用奇偶法將其分為對照組（n=50）與研究組（n=50）。對照組采取常規(guī)治療（布地奈德治療），研究組在此基礎(chǔ)上給予異丙托溴銨氧氣驅(qū)動霧化吸入治療。比較兩組患兒治療前后炎癥指標及免疫功能變化、臨床癥狀消失時間、各項肺功能指標以及治療有效率。結(jié)果：研究組炎癥指標及免疫功能指標均優(yōu)于對照組，肺功能改善情況優(yōu)于對照組，臨床癥狀消失時間少于對照組，治療有效率高于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：對小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒采取霧化治療可縮短治療時間，消除炎性因子，改善肺功能的同時增加免疫力，對提高臨床治療效果具有重要的價值。

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管哮喘;急性發(fā)作;布地奈德;異丙托溴銨氧氣驅(qū)動霧化吸入

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0037-02

小兒支氣管哮喘是兒科臨床常見的呼吸道疾病之一，主要的病理表現(xiàn)為氣道慢性炎癥性反應(yīng)，急性發(fā)作期的典型癥狀為咳嗽、氣喘、胸悶等，近些年，該疾病的發(fā)病率越來越高，該疾病由于發(fā)病原因較為復雜，病程較長且容易反復發(fā)作，嚴重影響了患兒的身心健康[1-2]。目前，臨床治療該疾病關(guān)鍵在于控制其臨床癥狀，臨床多以抗炎、抗感染、抗過敏、解痙止喘為主，雖然能夠緩解臨床癥狀，但排出痰液的效果不理想。現(xiàn)階段，異丙托溴銨氧氣驅(qū)動霧化吸入常用于治療小兒急性發(fā)作期支氣管哮喘，為了證實該治療方式的有效性，我院以100例急性發(fā)作期支氣管哮喘患兒作為研究對象，就小兒運氣管哮喘急性發(fā)作的霧化吸入治療效果及CRP水平評估情況進行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月期間在我院進行治療的100例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒，按其來院順序采用奇偶法將其分為對照組（n=50）與研究組（n=50）。納入排除標準：所有患者均符合《兒科支氣管哮喘診斷與防治指南（2008年版）》有關(guān)小兒哮喘的診斷標準，并伴有呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀;排除嚴重呼吸功能障礙者、腫瘤疾病、先天性疾病以及對藥物過敏者。對照組男性患兒28例、女性患兒22例，年齡3～6歲，平均年齡（4.13±0.38）歲;研究組男性患兒26例、女性患兒24例，年齡3～7歲，平均年齡（4.21±0.41）歲，比較兩組患兒身高、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究均經(jīng)患兒家長同意配合并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患兒入院后對其進行抗炎、抗感染、鎮(zhèn)靜、補液，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療。

對照組采取布地奈德治療。患兒經(jīng)霧化吸入布地奈德（國藥準字：1120103795;生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司）1mg/次，3次/d。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實施異丙托溴銨氧氣驅(qū)動霧化吸入。將異丙托溴銨溶液（國藥準字：1120120003;生產(chǎn)廠家：山東京衛(wèi)制藥有限公司）與布地奈德加入到10mL生理鹽水（國藥準字：510870001;生產(chǎn)廠家：北京天壇生物制品股份有限公司）中，對患兒進行氧氣驅(qū)動霧化吸人治療?；純耗挲g<6歲，異丙托溴銨1mL/次，布地奈德0.5mg/次;年齡超過6歲可給予異丙托溴銨2mL/次，布地奈德1mg/次。霧化吸入治療，10min/次，3次/d，兩組患兒均治療3d[3]。

在進行霧化吸入治療期間告知患兒清潔口腔，指導其正確的呼吸方式確保藥物能夠順利進入支氣管內(nèi)。注意面罩不要罩于患兒眼部位置避免藥物進入眼內(nèi)，密切觀察患兒生命體征，保證患兒呼吸通暢，預防發(fā)生肺水腫等不良反應(yīng)。若患兒在治療過程中出現(xiàn)躁動、不安等異常反應(yīng)，先安撫其情緒，若仍未得到控制則停止治療。治療后可以采取拍背的形式協(xié)助患兒進行有效的咳痰，排除痰液避免糖皮質(zhì)激素沉積在患兒口腔而造成口腔感染。指導患兒養(yǎng)成良好的習慣，定期進行復查[4]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒治療前后炎癥指標及免疫功能變化，主要指標包括：CRP、IL-13、IL-8，CD4+、CD8+及CD4+/CD8+指標;②比較兩組患兒臨床癥狀消失時間，包括喘息消失時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間以及肺部哮鳴音消失時間;③比較兩組患兒各項肺功能指標，包括PEF、FVC、FEV1級FEV1/FVC;④比較兩組患者治療有效率，臨床療效評價標準為顯著：患兒呼吸困難、咳嗽、肺哮鳴音等臨床癥狀基本消失，呼吸與心率恢復正常;有效：患兒呼吸困難、咳嗽、肺哮鳴音等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸與心率基本恢復正常;無效：上述臨床癥狀均未得到改善，且部分患兒病情有所加重。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對本次研究收集到的計量型數(shù)據(jù)與計數(shù)型數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析與處理，計量型數(shù)據(jù)用x±s表示，并使用t進行檢驗，計數(shù)型數(shù)據(jù)用[例（%）]表示，使用x2進行檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療前后炎癥指標及免疫功能變化結(jié)果顯示，治療前，兩組患兒各項炎癥指標及免疫功能指標比較基本無差異（P>0.05）;治療后，研究組患兒CRP、IL-13、IL-8、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+指標均優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間 結(jié)果顯示，研究組患兒喘息、咳嗽、呼吸困難以及肺部哮鳴音消失時間均短于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學差異（p<0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患兒各項肺功能指標 結(jié)果顯示，治療前，對照組與研究組患兒PEF指標為（2.23±1.08）L/s、（2.18±1.05）L/s;FVC指標為（2.05±0.24）L、（2.03±0.22）L：FEV1指標為（1.56±0.23）L、（1.54±0.22）L;FEV1/FVC指標為（52.87±7.89）%、（53.02±8.02）%，兩組患兒各項肺功能指標組間對比差異不明顯（t值分別為0.2347、0.4343、0.4443、0.0942，P值分別為0.8149、0.6650、0.6578、0.9251）：治療后，對照組與研究組患兒PEF指標為（2.99±1.13）L/s、（3.46±1.22）L/s;FVC指標為（2.89±0.36）L、（3.73±0.51）L;FEV1指標為（2.23±0.28）L、（2.73±0.37）L;FEV1/FVC指標為（65.96±8.13）%、（72.25±8.53）%，研究組各項肺功能指標改善情況均好于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學差異（t值分別為1.9985、9.5147、7.6196、3.7744，P值為0.0484、0.0000、0.0000、0.0003，均P<0.05）。

2.4 比較兩組患兒治療有效率 結(jié)果顯示，對照組患者治療效果顯著者24例，治療有效者18例，治療無效者8例，治療有效率為84%;研究組患者治療效果顯著者27例，治療有效者22例，治療無效者1例，治療有效率為98%，研究組治療有效率明顯高于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學差異（x2=5.9829，P=0.0144<0.05）。

3 討論

近些年來，小兒支氣管哮喘的發(fā)病率逐年增多，哮喘是一種慢性的過敏性氣道炎癥[5]。臨床醫(yī)學認為該疾病與環(huán)境因素有密切關(guān)系，在小兒支氣管肺炎急性發(fā)作期采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨氧氣驅(qū)動霧化吸入治療有較好的平喘效果，有助于改善支氣管痙攣癥狀。布地奈德是一種腎上腺糖皮質(zhì)激素，可與皮質(zhì)醇受體結(jié)構(gòu)，抗炎效果較好。異丙托溴銨可促進炎性細胞分泌進而改善其血管通透性，二者聯(lián)合使用，經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入可減輕患兒炎性細胞浸潤，緩解其呼吸困難等癥狀[6-7]。

我院將100例患兒隨機分為對照組與研究組，對照組采取單獨布地奈德治療，研究組聯(lián)合異丙托溴銨氧氣驅(qū)動霧化吸入治療。比較兩組患兒治療前后炎癥指標及免疫功能變化、臨床癥狀消失時間、各項肺功能指標以及治療有效率。結(jié)果顯示，研究組炎癥指標及免疫功能指標均優(yōu)于對照組，肺功能改善情況優(yōu)于對照組，臨床癥狀消失時間少于對照組，治療有效率高于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，對小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的患兒采取霧化治療可縮短治療時間，消除炎性因子，改善肺功能的同時增加免疫力，對提高臨床治療效果具有重要的價值。

參考文獻

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