吳 晶，黃 威

(浙江省義烏市中心醫(yī)院·浙江 義烏 322000)

急性酒精中毒是臨床上較為常見的一種危急重癥，近年來，由于飲酒而引起的急性酒精中毒發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1-2]。急性酒精中毒患者主要臨床表現(xiàn)為先興奮后抑制，最終引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，對(duì)患者生命健康造成極大威脅[3]。對(duì)此，應(yīng)該迅速采取有效治療措施。本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥枳葛解酒湯輔助治療，取得了較理想的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2018年9月—2019年9月期間本院急診科收治的100例急性酒精中毒患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，各為50例。對(duì)照組：男、女患者分別為39例、11例；年齡21～68歲，平均(45.59±10.21)歲；體質(zhì)量39～85 kg，平均(59.98±8.78)kg；輕度及中度酒精中毒患者分別為32例、18例。觀察組：男、女患者分別為37例、13例；年齡23～65歲，平均(45.34±10.19)歲；體質(zhì)量41～83 kg，平均(60.87±8.96)kg；輕度及中度酒精中毒患者分別為31例、19例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2 組患者上述基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可入組進(jìn)行對(duì)照觀察。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合《急性酒精中毒診治共識(shí)》[4]中關(guān)于急性酒精中毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)飲酒之前均未接受過抗菌藥物治療；3)既往有確切的飲酒發(fā)病史；家屬同意本搶救方案，并簽署知情同意書；4)排除重度酒精中毒患者。

2 方法

2.1 治療方法 對(duì)照組患者首先給予急救常規(guī)，補(bǔ)液及促排泄等治療，然后靜脈泵入納洛酮(濟(jì)南辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080547號(hào))，每小時(shí)泵入0.4 mg。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合枳葛解酒湯輔助治療，方藥組成為：葛花、枳椇子各20 g，澤瀉、茯苓、牡蠣各15 g，青皮、陳皮各10 g，車前子15 g，虎杖15 g，白豆蔻6 g，砂仁5 g。上方用水煎煮，取藥液600 mL，患者置空腸營養(yǎng)管，將上述中藥液灌入腸內(nèi)，每半小時(shí)灌入10 mL，間斷性地灌入。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在就診4 h內(nèi)意識(shí)完全恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征完全消失；有效：患者在就診4～12 h意識(shí)完全恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征基本消失；無效：患者在就診12 h之后，意識(shí)未能完全恢復(fù)，或者病情出現(xiàn)惡化，甚至發(fā)生死亡。

2.3 觀察指標(biāo)

2.3.1 意識(shí)清醒時(shí)間及癥狀消失時(shí)間 意識(shí)清醒時(shí)間即患者入院至意識(shí)完全清晰，而且可以正確回答問題的時(shí)間；癥狀消失時(shí)間指蘇醒后頭痛、頭暈以及惡心嘔吐等不良癥狀消失的時(shí)間。

2.3.2 不良反應(yīng) 觀察2 組患者肝腎功能異常、惡心、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料比較分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 2 組患者臨床療效比較 見表1。

表1 2 組患者臨床療效比較[例(%)]

3.2 2 組患者意識(shí)清醒時(shí)間及癥狀消失時(shí)間比較 見表2。

表2 2 組患者意識(shí)清醒時(shí)間及癥狀消失時(shí)間比較

3.3 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 見表3。

表3 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

4 討論

急性酒精中毒是急診科的一種常見病，需要在患者中毒后較短時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確、高效的診療，才能保證急救效果，挽救患者生命[5]。納洛酮為臨床最常用的治療急性酒精中毒藥物，具有促清醒效果，然而臨床實(shí)踐研究證實(shí)：雖然該藥物促清醒效果較強(qiáng)，但某些患者接受該藥物治療后，會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)或者消化道病癥，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)上消化道出血以及肝腎功能損傷等方面的問題[6]。

急性酒精中毒屬中醫(yī)“酒厥”“酒毒”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，酒能助濕生熱、阻遏氣機(jī)，輕則傷人脾胃，重則損人神氣。飲酒過量，酒毒會(huì)損傷脾胃，致濕熱濁毒內(nèi)生、阻遏三焦水道，氣化不利，濕毒不祛，上擾神明，蒙蔽清竅而成酒厥。枳葛解酒湯方劑中，葛花是君藥，其味甘性涼，具有解酒清腦的功效，歷代本草中均有記載，現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)：葛花能夠保護(hù)胃黏膜，抑制乙醇吸收，加速乙醇的胃腸道首過效應(yīng)，降低血中乙醇濃度，激活微粒乙醇氧化系統(tǒng)，加速乙醇及代謝產(chǎn)物的排泄，保護(hù)肝臟，有效預(yù)防酒精中毒引起的相關(guān)疾病[7]；枳椇子解酒毒，醒酒安神，止渴除煩，通利二便，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快乙醇代謝，增強(qiáng)乙醇脫氫酶活性，縮短醒酒時(shí)間，抑制乙醇誘導(dǎo)的肌松作用，對(duì)酒精所致的肝臟脂質(zhì)過氧化具有保護(hù)作用[8]；澤瀉利水滲濕泄熱；牡蠣清熱除濕，化痰軟堅(jiān)，育陰潛陽，保肝；青皮疏肝破氣，消積化滯；陳皮理氣健脾，燥濕化痰，降逆止嘔；車前子、虎杖清熱解毒利濕；白豆蔻、砂仁化濕行氣，醒脾和胃。諸藥合用共奏解毒清熱醒神、利水祛濕和中之效。

觀察結(jié)果表明，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，清醒時(shí)間及癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。提示，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥枳葛解酒湯治療急性酒精中毒，療效理想，安全性高。