亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        維生素D、血管內(nèi)皮因子與糖尿病腎病的關(guān)系

        2021-01-08 09:09:07麥拉蘇李子玲
        世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年36期
        關(guān)鍵詞:腎小球內(nèi)皮腎臟

        麥拉蘇,李子玲

        (1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000;2.內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭014000)

        0 引言

        日益增長的糖尿病患病人數(shù)給我們的生活以及經(jīng)濟帶來了極大的不便與負擔,糖尿病帶來的微血管并發(fā)癥也威脅著患者的生命。隨著人們生活水平的提高對自我健康情況關(guān)注度也隨之提高。

        目前為止中國糖尿病患病人數(shù)約為1.1億,發(fā)病率約為10.1%,已成為患病人數(shù)最多的國家,預(yù)測到2045年,我國糖尿病患者總數(shù)仍居首位,其中以2型糖尿病為主,大約占90%以上;糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,約占糖尿病患者當中21.3%,慢性糖尿病腎臟病患者人數(shù)約0.24億。研究發(fā)現(xiàn),伴隨著糖尿病及并發(fā)癥的出現(xiàn),維生素D的水平也隨之降低,并且明顯低于正常人[1-2]。血管內(nèi)皮因子在糖尿病腎病患者中即可出現(xiàn)異常表達,受損時可誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

        1 糖尿病腎?。―iabetic nephropathy)

        糖尿病腎?。―KD)是糖尿病的微血管并發(fā)癥之一,糖尿病長期血糖控制不佳導(dǎo)致的慢性疾病。目前根據(jù)KDIGO分期法分為五期,建議聯(lián)合尿白蛋白/肌酐比值評估DKD的嚴重程度,2020年ADA指南中,UACR>30mg/g或eGFR<60mL· min-1·(1.732)-1即可診斷為糖尿病腎病。雖說腎穿刺是檢查早期糖尿病腎病的金標準,但因其是有創(chuàng)檢查臨床上不建議首選,eGFR是目前衡量腎功能的最佳指標,一般從微量蛋白尿和大量蛋白尿患者中篩查。其發(fā)病機制目前臨床上尚未確定,多項研究發(fā)現(xiàn)其機制是多因素聯(lián)合導(dǎo)致,早期往往無明顯臨床癥狀,因此容易被忽略病情的進展,到終末期之后,是糖尿病患者死亡的主要原因之一,因此早期治療尤為重要[4-6]。

        2 糖尿病腎病發(fā)病機制可能有以下幾點

        (1)遺傳因素:據(jù)統(tǒng)計,有糖尿病腎病家族史的人相比無家族史的人更易患DKD,研究發(fā)現(xiàn)與多種遺傳因子有關(guān),包括ACE基因,AR基因,ACEs基因,APOE基因以及引起炎癥因子的基因等[7-8]。(2)內(nèi)分泌代謝紊亂:長期高血糖給腎臟帶來負擔,導(dǎo)致腎臟受損,并引起并發(fā)癥。(3)氧化應(yīng)激:高糖作用下,氧化應(yīng)激反應(yīng)被激活,產(chǎn)生氧自由基,損傷腎小球,使血流動力學發(fā)生變化。(4)炎癥反應(yīng)及細胞因子:各種炎癥因子被釋放使巨噬細胞數(shù)量增加,使其腎小球基底膜增厚,加重腎小管負擔,腎小球硬化加重增快。隨著CTGF、VEGF等細胞因子的激活,加重病情進展,導(dǎo)致炎癥途徑加重,使腎小球、間質(zhì)纖維化的加重[10]。

        3 維生素D (Vitamin D)

        維生素D屬于脂溶性維生素,主要從紫外線照射中獲取、少數(shù)可從食物以及自身合成。在日常生活中,可因地理位置、工作原因、運動及飲食習慣都可對維生素D產(chǎn)生影響。維生素D自身并無生物活性,需經(jīng)過羥化反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D后在人體內(nèi)發(fā)揮作用,活性最強的是1,25(OH)2-D3,但其半衰期短,不作為反映機體維生素D的指標,而25-OH-VD的半衰期較長且作為維生素D在血液內(nèi)的主要運輸形式,因此可用來反映機體VD指標。維生素D不僅可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝,還可以通過與其受體結(jié)合影響自身免疫疾病。最新指南中將25(OH)D濃度<20ng/mL為缺乏、20-29ng/mL為不足、≥ 30 ng/mL為充足[11]。多次研究發(fā)現(xiàn),維生素D與糖尿病腎病存在著密切的聯(lián)系[12]。

        4 血管內(nèi)皮因子(Vascular endothelial factor)

        VEGF是具有高度特異性的因子、同源二聚體糖蛋白,屬于血小板衍生生長因子家族,包括 VEGF-A、 VEGF-B 、VEGF-C、 VEGF-D、VEGF-E、VEGF-F、以及胎盤生長因子,含有3三種跨膜受體,主要存于腎小球,集合管以及遠端腎小管。VEGF只有與受體結(jié)合時才能發(fā)揮作用,是促血管生成的細胞因子,與淋巴管及血管的形成有關(guān),機體缺氧時會相對的增高。可能主要感應(yīng)微循環(huán),主要穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境、參與物質(zhì)交換、在各個組織中的表達方式不同,繼而引起相應(yīng)的并發(fā)癥[13-14]。

        5 糖尿病腎病與維生素D

        研究發(fā)現(xiàn),糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展與維生素D存在密切的聯(lián)系,維生素D可能通過以下幾個方面參與延緩DKD的機制:

        (1)糖尿病腎病發(fā)展過程中足細胞數(shù)量會降低,加重尿白蛋白排泄率的增加,進而加重腎損傷,而多項研究發(fā)現(xiàn)維生素D3可能有保護足細胞作用,從而延緩DKD的進展;(2)隨著血糖的升高RAS系統(tǒng)的活性也會增加,繼而加重DKD的程度,多項研究發(fā)現(xiàn)維生素D可使RAS的活性降低,從而降低腎小球的增生以及腎間質(zhì)的纖維化;(3)炎癥因子在DKD的發(fā)生發(fā)展過程中可能起到很大的作用,研究發(fā)現(xiàn)維生素D能調(diào)整炎癥因子,可能通過阻止核因子(NF-kB)的活化來抑制單核細胞趨化蛋白1(MCP-1)及纖溶酶原激活物抑制劑1(PAI 1)的表達,使腎小球和腎間質(zhì)的巨噬細胞浸潤減少,起到抗炎作用,從而在腎臟保護方面發(fā)揮作用[15-16]。(4)高血糖作用下各種腎臟細胞因子可被激活,而這些因子在DKD的發(fā)展過程中的關(guān)鍵因素,比如;轉(zhuǎn)化生長因子β通過損傷腎小球上皮細胞促進凋亡,TNF-α(腫瘤壞死因子)可能通過增加胰島素的抵抗,使其腎小球產(chǎn)生過多的氧自由基,破壞基底膜導(dǎo)致蛋白尿產(chǎn)生過多,研究發(fā)現(xiàn)維生素D能降低TNF-α的釋放,使腎臟的損害降低,可能通過抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)的途徑延緩DKD的進展[17-19]。多項研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)VD能延緩DKD的進展,而VD是否能逆轉(zhuǎn)早期糖尿病腎病患者,目前還沒有明確的證明,需進一步的實驗證明[20]。

        6 糖尿病腎病與血管內(nèi)皮因子

        研究發(fā)現(xiàn)DKD早期即可見VEGF的增高,伴隨著血糖的升高會損傷血管內(nèi)皮,腎臟的損害程度也逐漸加重,隨著DKD的進展VEGF水平也逐漸升高,VEGF在腎臟可能作用于腎小球臟層細胞,處于正常水平時可以維持腎小球正常生理功能,水平升高可能會增加腎小球濾過膜通透性、導(dǎo)致產(chǎn)生蛋白尿,刺激腎小球肥大和細胞外基質(zhì)的合成,并導(dǎo)致腎臟的纖維化加重糖尿病腎病進展,可用于判斷DKD的嚴重程度,Njau FLorence[21]等人認為在人體內(nèi)需要有生理劑量的VEGF-A維持正常腎小球濾過率及足細胞功能。黃娜[22]等人發(fā)現(xiàn)糖代謝失去紊亂后一系列反應(yīng)使VEGF-NO軸失去平衡導(dǎo)致DKD尿微量白蛋白增加。

        7 維生素D與血管內(nèi)皮因子

        維生素D與血管內(nèi)皮因子(VEGF)可能存在相關(guān)性,研究發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病患者當中維生素D水平越低,VEGF水平越高,VD可能通過抑制活性氧(ROS)從而降低VEGF的水平達到保護細胞的作用。陳文明[23]等人發(fā)現(xiàn)維生素D不僅具有抑制內(nèi)皮細胞增高還可抗新生血管。崔艷[14]等人研究發(fā)現(xiàn)可能與維生素D為獨立影響因素、呈負性關(guān)系,維生素D可能通過調(diào)節(jié)ROS系統(tǒng)降低VEGF。

        8 總結(jié)

        綜上所述,糖尿病腎?。―KD)是多重機制導(dǎo)致的慢性疾病,維生素D以及血管內(nèi)皮因子與糖尿病腎病存在密切聯(lián)系。深入研究血管內(nèi)皮因子與糖尿病腎病的關(guān)系并從此入手治療糖尿病腎病有可能提供很大的幫助,目前發(fā)現(xiàn)維生素D可通過多種途徑延緩DKD的進展,而補充維生素D后能否逆轉(zhuǎn)早期糖尿病腎病還需進一步臨床實驗去證實。

        猜你喜歡
        腎小球內(nèi)皮腎臟
        保護腎臟從體檢開始
        中老年保健(2022年3期)2022-08-24 02:58:10
        3種冠狀病毒感染后的腎臟損傷研究概述
        哪些藥最傷腎臟
        憑什么要捐出我的腎臟
        特別健康(2018年9期)2018-09-26 05:45:46
        中西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎80例療效探討
        Wnt3a基因沉默對內(nèi)皮祖細胞增殖的影響
        腎小球系膜細胞與糖尿病腎病
        內(nèi)皮祖細胞在缺血性腦卒中診治中的研究進展
        多種不同指標評估腎小球濾過率價值比較
        中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎小球腎炎的療效觀察
        国产精品一级黄色大片| 久久久精品2019免费观看| 色yeye免费视频免费看| 中文字幕成人精品久久不卡| 中文字幕亚洲精品在线| 精品成在人线av无码免费看| 欧美大香线蕉线伊人久久| 久久久国产精品ⅤA麻豆百度 | 久久国产36精品色熟妇| baoyu网址国产最新| 国产一区二区三区青青草| 67194熟妇人妻欧美日韩| 国偷自产av一区二区三区| 国产熟女自拍视频网站| 久久精品国产亚洲av影院毛片| 欧美另类人妖| 亚洲色图视频在线 | 美女与黑人巨大进入免费观看| 无码人妻精品一区二区三| 推油少妇久久99久久99久久| 日韩精品中文字幕 一区| 亚洲伊人av天堂有码在线| 日韩欧美亚洲综合久久影院ds| 手机看片1024精品国产| 在线亚洲国产一区二区三区| 成年美女黄网站色大免费视频| 啪啪无码人妻丰满熟妇| 日本久久精品免费播放| 亚洲成人av一区免费看| 女人被爽到高潮视频免费国产| a毛片全部免费播放| 日韩在线精品视频免费| 日韩精品无码一区二区三区| 中文字幕av一区中文字幕天堂| 午夜亚洲国产精品福利| 中文字幕一区二区av| 少妇仑乱a毛片| 在线观看av手机网址| 少妇人妻av一区二区三区| 成人在线免费电影| 色婷婷七月|