馬蘭風

（循化縣城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)療科，青海 海東）

0 引言

當前我國社會不斷進步與發(fā)展，使得我國的衛(wèi)生事業(yè)得到了迅猛發(fā)展，各個地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)水平不斷提升，醫(yī)療技術(shù)水平不斷進步，給人民群眾的身體健康和生命安全提供了有效保障。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的深入和藥物研發(fā)的深入進展，在臨床中用于治療消化系統(tǒng)疾病的藥品種類不斷增加，由此導(dǎo)致的藥物不合理應(yīng)用問題發(fā)生概率不斷升高[1]，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，那么就會造成疾病治療效果不佳或藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率升高,如果這樣的情況一旦發(fā)生，就會降低治療的效果，甚至會導(dǎo)致治療失敗門，就不能夠充分發(fā)揮其保障患者身體健康和生命安全的作用。所以，在臨床實踐中，我們非常重視不合理用藥所造成的一系列不良反應(yīng)情況，在實際工作過程中，相關(guān)工作人員要對治療藥物的不合理使用問題進行及時地歸納與整理，并且對出現(xiàn)失誤的問題的相關(guān)因素實施總結(jié)，在對患者進行治療方案制定的時候要根據(jù)患者的實際情況與治療實際情況制定有效的治療方案，以此減少藥物的不良反應(yīng)發(fā)生問題，提升治療效果與用藥的安全性，這對于確保疾病治療效果與保障患者的治療安全是具有重要意義的[2]。本文主要是對社區(qū)消化內(nèi)科常見不合理用藥的相關(guān)內(nèi)容與情況進行分析與探究，并對產(chǎn)生這一問題的相關(guān)原因進行探索，根據(jù)實際情況制定有效的干預(yù)措施，以此不斷提升治療的治療與安全性，確?；颊咧委煹挠行裕瑸閺V大患者造福。

1 有效的藥學(xué)干預(yù)措施能夠促進臨床消化內(nèi)科用藥更加合理化

經(jīng)過相關(guān)研究結(jié)果顯示：在臨床消化內(nèi)科疾病治療過程中常見的不合理用藥情況主要有以下特點：沒有適應(yīng)證的消化內(nèi)科用藥、重復(fù)給藥、遴選藥品對患者不適宜或者是用法以及用量不合適、聯(lián)消化內(nèi)科用藥物搭配不合理、藥物適應(yīng)證與患者的病情不相符等。具體案例情況：一是藥品的遴選不合適。例如：患者診斷是扁桃體炎，對患者實施注射氨曲南治療[3]，與此同時，患者出現(xiàn)了高燒不退的癥狀，患者病情不穩(wěn)定。藥師建議應(yīng)用青霉素實施靜脈滴注，8h滴注1次，經(jīng)過治療，患者的治療效果理想。藥學(xué)干預(yù)原因是青霉素為針對β溶血性鏈球菌感染的首選抗菌藥物，而氨曲南適用由需氧革蘭陰性菌造成的感染，顯然，應(yīng)用氨曲南進行治療屬于藥品的遴選不合適[4]。二是重復(fù)給藥的問題。例如：對消化性潰瘍患者在進行治療的時候，應(yīng)用泮托拉唑與奧美拉唑兩種注射液實施治療，患者有頭暈且粒細胞降低的癥狀。藥師建議：停止應(yīng)用泮托拉唑，患者接受建議后疾病治療效果好轉(zhuǎn)。分析其中的原因主要是：泮托拉唑與奧美拉唑同屬于胃壁細胞質(zhì)子泵的抑制劑，這兩種藥物能夠起到抑制胃酸分泌的效果，不適合兩種藥物同時應(yīng)用，容易增加患者的中樞以及外周神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)發(fā)生不良癥狀情況[5]。三是用法和用量的不適合臨床上，急性咽炎患者應(yīng)用青霉素實施靜脈滴注治療，每天滴注1次，但是患者的疾病情況得不到有效的治療，導(dǎo)致治療效果不適宜。藥師干預(yù)應(yīng)用青霉素進行靜脈滴注[6]，每隔6-8h左右1次，經(jīng)過治療，患者的疾病得到有效控制。因為青霉素的用法并不符合一般的藥代動力學(xué)的規(guī)律進行消化內(nèi)科用藥，因為青霉素的半衰期時間比較短，通過實施靜脈滴注1次/d的治療方法，不能夠維持有效的血藥濃度，此外，青霉素屬于時間依賴抗生素，此種藥物的抗菌作用和效果主要是依賴體內(nèi)血液中藥物的濃度所實施的。另外，還有的情況是無適應(yīng)證的消化內(nèi)科用藥情況[7]。

2 應(yīng)對不合理用藥問題的措施

要想使消化內(nèi)科疾病得到有效且安全治療，那么合理安全有效的應(yīng)用藥物是重要措施，所以，醫(yī)院消化內(nèi)科積極開展相關(guān)醫(yī)護人員藥物使用情況的培訓(xùn)，使醫(yī)護人員能夠更加積極有效地進行學(xué)術(shù)交流，對專業(yè)知識熟悉掌握，提升醫(yī)護人員的自身責任感與工作積極性。為了確保醫(yī)療的安全可靠性，一方面，醫(yī)院需定期對醫(yī)護人員開展相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)[8]，鼓勵醫(yī)護人員定期地參加學(xué)術(shù)交流，以此不斷深化已有知識的同時學(xué)習新的用藥知識；另一方面，全部醫(yī)護人員要不斷強化個人專業(yè)知識與責任意識，本著以人為本、全心全意為人民服務(wù)的原則進行工作。只有擁有良好的職業(yè)道德，并深刻認識用藥不當可能對病人帶來的嚴重后果，才能不斷鞭策自己不斷進步。另外，在實際工作中一旦發(fā)現(xiàn)有不合理用藥問題，就要勇于承擔責任，積極認識問題，并及時糾正錯誤，切不可因逃避責任影響病人的安危[9,10]。

3 提高規(guī)范合理用藥方案

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與工作責任心在臨床工作中是十分重要的，具有較高職業(yè)道德與工作責任心的醫(yī)生是非常珍貴的專業(yè)人才，因此，醫(yī)院在提升臨床醫(yī)生的專業(yè)知識和責任道德心方面要不斷提高力度，平時要多加鼓勵醫(yī)生參加繼續(xù)教育，鼓勵醫(yī)生利用自己的業(yè)余時間多參加多種學(xué)術(shù)交流，促使消化內(nèi)科醫(yī)生熟練掌握常見用藥的臨床應(yīng)用。在為患者應(yīng)用抑酸劑的過程中，為了不斷提升治療的規(guī)范性與安全性，要規(guī)范應(yīng)用抑酸劑的使用方法，并且根據(jù)患者的實際情況嚴格控制藥物的劑量，確保藥物的使用安全性與規(guī)范性；在為患者應(yīng)用抗生素治療的時候，要根據(jù)患者的實際情況制定用藥方案，要注意為患者用藥的時間，不能太長也不能太短，注意要避免長久的用藥；在為患者制定用藥方案的時候，要嚴格控制用藥的劑量，不斷完善且豐富用藥知識，掌握一藥多名、復(fù)方制劑、多種劑型，提高用藥的合理性；聯(lián)合用藥的合理性，對不同藥物聯(lián)合用藥的合理性進行分析探究，最大限度地減少藥物合用副作用，以此確保消化內(nèi)科常見用藥的安全性，及用藥治療的效果，確保患者的身體健康[11]。

4 提升用藥合理性的方法

醫(yī)生的職責是救死扶傷，身為醫(yī)生就必須要具備豐富的專業(yè)技能與良好的醫(yī)德。醫(yī)院相關(guān)部門要聘請經(jīng)驗豐富的醫(yī)學(xué)教授或者是醫(yī)院經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，定期為各科室醫(yī)生進行相關(guān)的教育與培訓(xùn)；要對新進藥品進行熟悉，掌握藥品的相關(guān)知識與用藥劑量；鼓勵醫(yī)生不斷學(xué)習與繼續(xù)深造，積極參加各種學(xué)術(shù)研究與學(xué)術(shù)交流，不斷提升自身專業(yè)知識水平與自身修養(yǎng)。建立良好的為患者服務(wù)的意識，用積極的心態(tài)面對患者，多與患者實施溝通與交流，要充分盡到醫(yī)生的職責。面對每一位患者需要依據(jù)其病情實施合理用藥，注意不要輕視患者的生命健康，導(dǎo)致不可挽回的后果。

總之，作為醫(yī)生要嚴格要求自己，要樹立一切為患者服務(wù)的意識，在工作過程中要時刻保持積極認真的工作態(tài)度，要熱愛自身的職業(yè)，經(jīng)常與患者開展積極有效的交流，向患者進行所服用藥物的相關(guān)信息進行介紹以及注意事項。在消化內(nèi)科中，不合理用藥情況是非常常見的，例如：服用抗生素的時間比較長、聯(lián)合用藥的過程中抑制藥物療效等常見問題，有關(guān)部門和個人積極應(yīng)用有效措施，重視合理應(yīng)用藥物，確保用藥的安全性，提升治療效果，確保維護患者的身體健康[12]。