丁美紅，劉興勇，張 星，王 燕

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

專業(yè)建設(shè)是高等學(xué)校的一項(xiàng)基本而又關(guān)鍵的建設(shè)，它與辦學(xué)特色、教學(xué)質(zhì)量緊密相關(guān)，進(jìn)而決定著人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。我院護(hù)理專業(yè)多年來一直堅(jiān)持專業(yè)建設(shè)與發(fā)展，取得了不少成績(jī)。但護(hù)理專業(yè)的發(fā)展十分迅速，筆者選擇了國(guó)內(nèi)外5所優(yōu)秀院校護(hù)理專業(yè)作為標(biāo)桿專業(yè)，并進(jìn)行了調(diào)研，找出我院護(hù)理專業(yè)建設(shè)與他們的差距，提出相關(guān)對(duì)策，以期促進(jìn)我院護(hù)理專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。

1 我院護(hù)理專業(yè)建設(shè)與國(guó)內(nèi)外標(biāo)桿專業(yè)建設(shè)的差距

筆者通過訪學(xué)、調(diào)研、查閱文獻(xiàn)等方式，調(diào)研了美國(guó)猶他大學(xué)護(hù)理學(xué)院、日本大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)科，澳大利亞迪肯大學(xué)護(hù)理學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、上海健康醫(yī)學(xué)院五所學(xué)校的護(hù)理專業(yè)，調(diào)研結(jié)果如下：

1.1 多元化人才培養(yǎng)目標(biāo)定位的差距

世界一流的大學(xué)在某一個(gè)專業(yè)領(lǐng)域往往開設(shè)多個(gè)專業(yè)方向，提供多個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，比如護(hù)理學(xué)專業(yè)社區(qū)保健方向、老年方向、急救方向。學(xué)生可以根據(jù)自身的學(xué)習(xí)能力和興趣愛好進(jìn)行多元化的選擇。我院護(hù)理專業(yè)一直致力于多方向的開設(shè)，曾經(jīng)開設(shè)過助產(chǎn)方向、護(hù)理英語(yǔ)方向，但因?yàn)楦鞣N主客觀因素，助產(chǎn)方向改設(shè)為助產(chǎn)專業(yè)，目前護(hù)理專業(yè)無專業(yè)方向的設(shè)置，與發(fā)達(dá)國(guó)家及國(guó)內(nèi)標(biāo)桿院校護(hù)理專業(yè)多專業(yè)方向的人才培養(yǎng)目標(biāo)上還有較大的差距，需要進(jìn)一步細(xì)化專業(yè)方向。

1.2 師資隊(duì)伍建設(shè)方面的差距

通過比較我院護(hù)理師資團(tuán)隊(duì)和猶他大學(xué)護(hù)理學(xué)院師資團(tuán)隊(duì)[1]，發(fā)現(xiàn)差距有：（1）師生比的差距，猶他大學(xué)護(hù)理學(xué)院目前共有107位教師，承擔(dān)全護(hù)理學(xué)院592名學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。而我院護(hù)理專業(yè)目前共有70余位教師，承擔(dān)護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)1000余名學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。（2）師資臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺：猶他大學(xué)護(hù)理學(xué)院專業(yè)教師絕大部分同時(shí)是具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，而我院護(hù)理專業(yè)教師的現(xiàn)狀與國(guó)內(nèi)大部分院校的護(hù)理教師一樣，因?yàn)榻虒W(xué)任務(wù)繁重，只是利用寒暑假時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)踐，甚至部分教師寒暑假也因?yàn)槠渌ぷ鳠o法進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，導(dǎo)致教師理論與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，影響授課質(zhì)量。（3）高端師資教學(xué)名師較少，猶他大學(xué)護(hù)理學(xué)院107位教師中有7位為冠名講席教授，教授28位，副教授35位，博士學(xué)歷的42位，而我院護(hù)理專業(yè)共有3名教授，22名副教授，無國(guó)家級(jí)教學(xué)名師。（4）教師科研能力欠缺，我院護(hù)理專業(yè)科研起步較晚，最近幾年，教師在課題申報(bào)、論文撰寫方面有較大的進(jìn)步，但橫向課題較少，科研先進(jìn)性不足。（5）缺乏中外結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，無高級(jí)別的優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)。我院護(hù)理專業(yè)作為蘇中地區(qū)高職高專層次專業(yè)，教師隊(duì)伍的建設(shè)雖然不能完全達(dá)到美國(guó)本科院校的水平，但在師資隊(duì)伍建設(shè)上，比如打造高端專業(yè)帶頭人，打造教學(xué)名師，提升師資學(xué)歷學(xué)位，豐富師資臨床經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理教師科研能力方面仍然需要積極向世界一流院校護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍靠攏，打造一支精品的護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

1.3 教學(xué)改革深入性及可操作性的差距

（1）多樣化教學(xué)方法的差距。迪肯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)形式十分多樣化[2]：1）講座（lecture），類似我院大班理論課，平均一周2～3次，每次均有錄像資料保存，不要求學(xué)生必須參加面授，可通過課后觀看授課錄像學(xué)習(xí)，但教師面授授課時(shí)有提問環(huán)節(jié)等，這些是線上學(xué)習(xí)所不能達(dá)到的，所以學(xué)生十分珍惜講座的機(jī)會(huì)，而把線上作為后期復(fù)習(xí)的補(bǔ)充鞏固。2）小班討論課（tutorial），這是教學(xué)設(shè)計(jì)中所占課時(shí)比例最大的部分，一般同時(shí)有多名老師授課，每班不超過20名學(xué)生。此種類型的課堂要求及學(xué)生必須參與，有嚴(yán)格的考勤制度約束，同時(shí)將課堂表現(xiàn)作為此門課程成績(jī)的重要組成部分。3）實(shí)訓(xùn)課（workshop），值得我們思考和探討的是迪肯大學(xué)的實(shí)訓(xùn)課重點(diǎn)不在于教授技能，而是重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生臨床思維的啟發(fā)和溝通交流能力的培養(yǎng)。4）線上學(xué)習(xí)（finders learning online，F(xiàn)LO）是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主要方式，教師在線提供教學(xué)資料、互動(dòng)答疑、布置作業(yè)等。多樣化的教學(xué)方式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，體現(xiàn)了考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)的多樣性及全面性，在世界護(hù)理教育中處于領(lǐng)先地位。我院護(hù)理專業(yè)近年來致力于教學(xué)方法的改革，取得初步的成效，線上線下混合教學(xué)方式蓬勃發(fā)展，綜合實(shí)訓(xùn)情境模擬教學(xué)法初見成效，但主要還是重于課堂講解和灌輸，在線教學(xué)效果待探討，情境模擬教學(xué)方法有待推廣，小組談?wù)摰姆椒ㄕ嬲懻摰臅r(shí)間過短，學(xué)生參與度較低，學(xué)生在線學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系不全面，導(dǎo)致了小組討論和在線學(xué)習(xí)的有效性降低，與喬治亞學(xué)院護(hù)理教育教學(xué)方法的有效性相比，差距較大。

（2）院（醫(yī)院）校深度合作教學(xué)的差距。迪肯大學(xué)護(hù)理教育的院（醫(yī)院）校合作達(dá)到真正的無縫對(duì)接[2]，具體體現(xiàn)在：學(xué)生課堂學(xué)習(xí)理論后，周末即到附屬醫(yī)院見習(xí)，連貫性十分強(qiáng)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性也得到最大發(fā)揮。我院護(hù)理專業(yè)與多所醫(yī)院有合作關(guān)系，近年來在院校合作方面取得了很大的進(jìn)步，在泰州市人民醫(yī)院設(shè)立駐點(diǎn)班教學(xué)，并改革創(chuàng)新為天使學(xué)徒制班級(jí)。但是，在合作深度及合作模式上仍然有不小的差距，沒有達(dá)到完全融合。

（3）信息化教學(xué)體系的差距。國(guó)際先進(jìn)護(hù)理教育信息化已經(jīng)實(shí)現(xiàn)：1）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)的普及化。課前，學(xué)生通過學(xué)號(hào)登陸課程系統(tǒng)，在網(wǎng)上學(xué)習(xí)老師布置的內(nèi)容，并參加網(wǎng)上的考核，每次課前進(jìn)行考試。2）模擬教學(xué)的信息化，護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心即Sim中心，除了模擬醫(yī)院真實(shí)環(huán)境，還設(shè)有中控室，在模擬教學(xué)中，教師在中控室模擬各種案例，一組學(xué)生操作時(shí)其他組學(xué)生觀看，操作結(jié)束后，軟件評(píng)價(jià)系統(tǒng)會(huì)對(duì)操作過程進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)價(jià)，包括與患者的溝通，安全等各方面的評(píng)價(jià)，結(jié)合教師及其他小組同學(xué)的評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的整體操作過程進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。3）案例教學(xué)的信息化，學(xué)生登錄課程系統(tǒng)后可進(jìn)入案例系統(tǒng)，案例的設(shè)置完全模擬臨床病歷，學(xué)生分組討論并對(duì)模擬人或標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行護(hù)理操作。我院護(hù)理專業(yè)近年來在信息化教學(xué)上有了很大的進(jìn)步，比如國(guó)家資源庫(kù)的建設(shè)，超星平臺(tái)課程的建設(shè)，資源共享課程的建設(shè)，省級(jí)在線課程的建設(shè)等。但護(hù)理教師自身網(wǎng)絡(luò)知識(shí)有限，在信息化建設(shè)的深度及精度方面欠缺，教學(xué)資源利用率不高[3]，和以上標(biāo)桿院校還有較大差距。

（4）課程考核評(píng)價(jià)體系方面的差距。國(guó)際先進(jìn)的課程考核評(píng)價(jià)方式體現(xiàn)在以過程性考核代替單一考核模式，注重知識(shí)和能力發(fā)展的動(dòng)態(tài)性考評(píng)，考核方式多樣。“成人護(hù)理”考核次數(shù)8～10次，終結(jié)考核只占總成績(jī)的20%～40%。臨床實(shí)踐考核主要考核學(xué)生遵守規(guī)定的意識(shí)、任務(wù)完成率、作業(yè)完成率和達(dá)成臨床實(shí)習(xí)目標(biāo)的情況。近年來，我院護(hù)理專業(yè)一直注重考核評(píng)價(jià)體系的改革，主要體現(xiàn)在過程考核和評(píng)價(jià)主體的多元性上，但與國(guó)外標(biāo)桿院校相比，在過程考核的具體實(shí)施、考核方式的多樣化上改革力度不足。

1.4 國(guó)際交流合作的差距

南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院的國(guó)際交流合作十分活躍，先后與美國(guó)、英國(guó)、加拿大等國(guó)家及中國(guó)香港、澳門、臺(tái)灣等地區(qū)建立了友好合作關(guān)系，每年選派優(yōu)秀教師去進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察和訪問；每年接受加拿大昆士蘭科技大學(xué)、美國(guó)Robert Morris大學(xué)等護(hù)理專業(yè)的訪問交流學(xué)生，經(jīng)常性開展學(xué)術(shù)交流、雙邊合作、選派留學(xué)生等。上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)與歐洲、北美、亞洲和大洋洲10余個(gè)國(guó)家的大學(xué)建立了護(hù)理教育合作關(guān)系，開展合作辦學(xué)、雙語(yǔ)師資培養(yǎng)、教材建設(shè)、師生交流等活動(dòng)。目前有1項(xiàng)國(guó)家批準(zhǔn)的“護(hù)理專業(yè)中外合作辦學(xué)項(xiàng)目”，10多個(gè)交流項(xiàng)目。接受全日制國(guó)際護(hù)理教育的學(xué)生近900名，常駐學(xué)校的外籍護(hù)理專職教師近10名。護(hù)理專業(yè)已引進(jìn)國(guó)外大學(xué)課程10余門和教材10余本，每年派出3～5名教師到國(guó)外進(jìn)修和5～10名學(xué)生到國(guó)外合作大學(xué)交流，并接受來自歐洲、大洋洲、亞洲國(guó)家交流學(xué)生40余名。

而我院由于地域限制等眾多原因，護(hù)理專業(yè)與國(guó)際交流合作還十分有限，近年來派出2名教師到美國(guó)，2名教師赴加拿大，30余名教師赴德國(guó)等先進(jìn)國(guó)家學(xué)習(xí)交流，但在國(guó)際交流上，與國(guó)內(nèi)標(biāo)桿差距還是很大，體現(xiàn)在：1）未與其他國(guó)家開展雙邊合作辦學(xué)。2）只有教師交流，無學(xué)生的互訪交流。3）未引進(jìn)原版護(hù)理教材及外籍專職教師。4）未真正推廣使用國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)方法及手段。5）學(xué)生未參加國(guó)際資格證書的考試。

2 本專業(yè)建設(shè)存在的關(guān)鍵問題及應(yīng)對(duì)策略

2.1 人才培養(yǎng)目標(biāo)定位

隨著我國(guó)老年人口數(shù)量增多，我國(guó)人口老齡化問題日益突出，如老年人口高齡、失能、空巢化、老年病發(fā)病復(fù)雜多樣等[4]。另外，隨著人們健康意識(shí)的提高，口腔護(hù)理的需求也日益凸顯。目前護(hù)理專業(yè)的專業(yè)方向單一，無老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、口腔護(hù)理等與專業(yè)人才需求相適應(yīng)的專業(yè)方向。面對(duì)我國(guó)老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、口腔護(hù)理起步晚，發(fā)展相對(duì)滯后，從業(yè)人員遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)護(hù)理需求的問題，我們可以在現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新改革校院合作機(jī)制，順應(yīng)社會(huì)對(duì)多元化護(hù)理從業(yè)人員的需要，建設(shè)包括老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、口腔護(hù)理4個(gè)設(shè)置合理全面的專業(yè)方向，全面提高高職護(hù)理教育的適應(yīng)性、針對(duì)性和科學(xué)性。

2.2 教育教學(xué)改革

我院專業(yè)雖在課程建設(shè)上開展了項(xiàng)目化課程的教學(xué)改革，但距標(biāo)桿學(xué)校的教學(xué)改革深度及效果上仍有較大差距?？梢詮囊韵聝牲c(diǎn)進(jìn)行改革。

2.2.1 以綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的探索

以綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)為突破口，借助Sim護(hù)理模型人的先進(jìn)性與高仿真性，借助OSCE綜合案例及標(biāo)準(zhǔn)化?。⊿P）的使用，合理進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，提升學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì)。例如，在“成人護(hù)理（內(nèi)護(hù)）”的教學(xué)中，可以設(shè)計(jì)評(píng)估、實(shí)施、健康宣教等幾個(gè)維度的案例，通過綜合實(shí)訓(xùn)、情境演練，培養(yǎng)學(xué)生包括知識(shí)、技能、態(tài)度在內(nèi)的綜合能力及臨床思維能力。

2.2.2 過程評(píng)價(jià)的探索與改革

將考試及考核方法的改革貫穿于教學(xué)方法改革的過程中，以全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。一是改革考核內(nèi)容，擺脫以單一考試成績(jī)作為課程成績(jī)的考核方式，可采取每單元課前線上考試、理論考核、綜合實(shí)訓(xùn)報(bào)告、實(shí)習(xí)前綜合技能考核等，以不同的權(quán)重計(jì)入學(xué)生的最終考核成績(jī)。二是考核方法的改革，不僅有常規(guī)的卷面考核，還可以通過學(xué)習(xí)通進(jìn)行線上隨機(jī)考核、綜合實(shí)訓(xùn)考核，這有利于提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，并提高學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用的能力。

2.3 教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)

護(hù)理專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)必須立足江蘇，著眼全球，以專業(yè)核心課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)為主，引培并舉，以提升教師的專業(yè)能力為目標(biāo)，打造國(guó)際化背景的雙師教學(xué)團(tuán)隊(duì)。在引進(jìn)教師時(shí)，可以依據(jù)學(xué)校政策，引進(jìn)具備教授資格、博士學(xué)位的專業(yè)帶頭人，引進(jìn)具有國(guó)際化背景和行業(yè)背景的護(hù)理教師。在教師發(fā)展上，以省“333人才工程”、“青藍(lán)工程”、市“311人才工程”為依托，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀青年骨干教師、中青年學(xué)術(shù)帶頭人和科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。用量身定做的方法，制定校內(nèi)專任教師的培養(yǎng)計(jì)劃。重點(diǎn)以專業(yè)核心課程負(fù)責(zé)人作為中青年學(xué)術(shù)帶頭人，依托江蘇省高校中青年骨干教師境外研修項(xiàng)目采取境外培訓(xùn)，依托高職院校高級(jí)訪問工程師研修工作項(xiàng)目安排國(guó)內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)交流等形式培養(yǎng)課程負(fù)責(zé)人。對(duì)優(yōu)秀青年骨干教師優(yōu)先選拔培養(yǎng)，通過學(xué)歷學(xué)位提升、境外訪學(xué)、臨床實(shí)踐、到標(biāo)桿院校進(jìn)修等形式，提升青年骨干教師的綜合素養(yǎng)。針對(duì)新進(jìn)青年教師為非師范類的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，可采取規(guī)范化培訓(xùn)，包括教學(xué)常規(guī)培訓(xùn)、定期臨床實(shí)踐、英文讀書報(bào)告、信息化教學(xué)培訓(xùn)、教學(xué)改革能力培訓(xùn)等，從而促進(jìn)新進(jìn)教師的適應(yīng)力，盡快提升講課水平、實(shí)踐能力及教科研水平。聘請(qǐng)醫(yī)院臨床一線護(hù)理專家擔(dān)任兼職教師，建成相對(duì)穩(wěn)定的高質(zhì)量兼職教師庫(kù)，制定兼職教師選拔機(jī)制，定期開展兼職教師培訓(xùn)，提高兼職教師的教學(xué)水平。

2.4 國(guó)內(nèi)外教學(xué)交流合作

（1）合作辦學(xué)，學(xué)分互認(rèn)。借鑒并利用國(guó)外先進(jìn)資源，培養(yǎng)國(guó)際一流護(hù)生。與國(guó)外優(yōu)秀院校護(hù)理專業(yè)開展3+0，3+2，4+0聯(lián)合辦學(xué)模式，合作院校學(xué)分互認(rèn)。

（2）加強(qiáng)師生的國(guó)際交流。派遣本專業(yè)現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)帶頭人進(jìn)行多次國(guó)外短期研修，利用現(xiàn)有資源，寒暑假到美國(guó)猶他大學(xué)護(hù)理學(xué)院、澳大利亞迪肯大學(xué)護(hù)理專業(yè)進(jìn)行短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并致力于繼續(xù)開展與其他多個(gè)先進(jìn)國(guó)家的護(hù)理專業(yè)的國(guó)際交流活動(dòng)。培養(yǎng)學(xué)生的國(guó)際化視野和對(duì)外交流學(xué)習(xí)能力，并使其獲得國(guó)外臨床經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)學(xué)分。選拔并資助學(xué)校優(yōu)秀學(xué)生到美國(guó)、加拿大、加拿大、日本等國(guó)外合作院校及實(shí)習(xí)單位進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。每年派遣優(yōu)秀學(xué)生赴上述國(guó)家學(xué)習(xí)進(jìn)修1個(gè)月至1學(xué)年不等。接受來自國(guó)外的長(zhǎng)期或短期交流學(xué)生進(jìn)行相關(guān)專業(yè)課程學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)。在國(guó)內(nèi)交流合作上，充分利用現(xiàn)有資源，在現(xiàn)有合作的基礎(chǔ)上，與南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院進(jìn)行專業(yè)水平和師資培養(yǎng)等方面的合作。緊盯國(guó)內(nèi)首家醫(yī)學(xué)示范院校上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)，通過共建校際課程團(tuán)隊(duì)方式，提高我校教師專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教科研能力。

（3）培養(yǎng)國(guó)際化的能開展雙語(yǔ)教學(xué)的師資。引進(jìn)優(yōu)秀的外籍護(hù)理師資，并設(shè)立護(hù)理英語(yǔ)教研室。通過以下途徑培養(yǎng)本專業(yè)現(xiàn)有護(hù)理英語(yǔ)師資，1）每年選派1～2名英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的護(hù)理專業(yè)核心課程老師到境外研修至少一年，研修目的主要是提升英語(yǔ)水平尤其是聽力和口語(yǔ)水平；深入學(xué)習(xí)先進(jìn)國(guó)家護(hù)理教育教學(xué)方法并借鑒使用。2）境外研修老師回國(guó)后的延續(xù)教育：對(duì)境外研修回來的老師，利用本地資源維持并提高其英語(yǔ)水平，與外籍教師組成護(hù)理英語(yǔ)教研室；繼續(xù)到境外進(jìn)行短期研修。3）每2年派遣至少5名中方教師到國(guó)外開展短期進(jìn)修或講學(xué)。

（4）引進(jìn)原版教材。以外籍教師為主，本院護(hù)理專業(yè)教師為輔，使用美國(guó)教材全英文授課。打造一個(gè)護(hù)理英語(yǔ)班，使用優(yōu)秀的原版英語(yǔ)護(hù)理教材。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著人口老年化社會(huì)的到來，面對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為滿足衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)改革發(fā)展的時(shí)代性需求，培養(yǎng)高端技能型護(hù)理人才，建成省內(nèi)一流、全國(guó)領(lǐng)先的護(hù)理專業(yè)，專業(yè)建設(shè)是當(dāng)前緊迫的問題。