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        去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合益母草膏對人工流產(chǎn)術(shù)后患者的影響

        2021-01-08 09:23:50高肖剛
        實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2021年12期
        關(guān)鍵詞:復(fù)潮氧孕烯炔雌醇

        高肖剛

        (河南省柘城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 柘城476200)

        人工流產(chǎn)術(shù)是一種非意愿妊娠或避孕失敗的補救治療措施,在一定程度上會損傷子宮,導(dǎo)致宮腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生,嚴重影響患者身心健康,因此術(shù)后積極治療對預(yù)后具有重要意義[1]。 益母草膏具有縮宮止血、活血化瘀之效,能提高子宮收縮力,促進子宮殘留物排除以及復(fù)舊,但對宮腔粘連等并發(fā)癥療效欠佳,因此需聯(lián)合其他藥物,以提高療效[2]。 本研究選取我院行人工流產(chǎn)術(shù)患者為研究對象,旨在探討去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合益母草膏對月經(jīng)復(fù)潮時間及宮腔粘連發(fā)生率的影響。 現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院 2018 年 3 月 ~2020 年12 月行人工流產(chǎn)術(shù)患者88 例, 依照術(shù)后治療方案不同分為參照組和研究組, 各44 例。 研究組年齡20~30 歲, 平均年齡(24.95±2.47) 歲; 停經(jīng)時長23~50 d,平均(36.47±6.73)d;孕產(chǎn)次數(shù) 0~3 次,平均(1.48±0.71)次;妊娠周期 6~11 周,平均(8.47±1.23)周。 參照組年齡 20~31 歲,平均年齡(25.41±2.70)歲;停經(jīng)時長 23~51 d,平均(36.95±6.97)d;孕產(chǎn)次數(shù) 0~4 次,平均(1.96±0.94)次;妊娠周期6~12 周,平均(8.95±1.47)周。 兩組一般資料(年齡、停經(jīng)時長、孕產(chǎn)次數(shù)、妊娠周期)均衡可比(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)B 超檢查確診為宮內(nèi)妊娠者;自愿停止妊娠者;知情本研究,并簽訂知情同意書者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):存在手術(shù)禁忌證者;伴有凝血功能障礙者;合并糖尿病者;肝腎功能嚴重損害者;對本研究藥物成分過敏者;存在嚴重精神疾病或認知功能障礙者。

        1.3 治療方法 兩組均行無痛人工流產(chǎn)術(shù)治療,術(shù)后給予抗生素治療。 參照組給予益母草膏(國藥準(zhǔn)字 Z33020863)治療,口服,10 g/次,3 次 /d。 持續(xù)用藥21 d。 研究組基于參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片(注冊證號H20171176)治療,益母草膏用法、劑量同參照組。 口服去氧孕烯炔雌醇片,1 片/次,1次/d,晚上服用。 持續(xù)用藥21 d。

        1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)宮腔粘連程度評估療效。輕度:累及宮腔<1/4 處,粘連纖細,宮腔上端、輸卵管開口病變清晰可見;中度:累及1/4~3/4 處宮腔,粘連形成,無宮壁粘連,宮腔上端、輸卵管開口部分封閉;重度:累及宮腔>3/4 處,宮壁粘連,宮腔上端、輸卵管開口封閉。 宮腔粘連發(fā)生率=(重度例數(shù)+中度例數(shù)+輕度例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 觀察指標(biāo) (1)比較兩組宮腔粘連發(fā)生率。(2)比較兩組預(yù)后效果, 即陰道出血時間、 月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道失血量。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù),計量資料(陰道出血時間、月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道失血量等)以()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料(宮腔粘連發(fā)生率等)以%表示,采用χ2檢驗,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組宮腔粘連發(fā)生情況比較 研究組宮腔粘連發(fā)生率為4.55%, 低于參照組的 18.18%(P<0.05)。 見表 1。

        2.2 兩組預(yù)后效果比較 研究組陰道出血時間、月經(jīng)復(fù)潮時間較參照組短, 陰道失血量較參照組少(P<0.05)。 見表 2。

        表2 兩組預(yù)后效果比較()

        組別 n 陰道出血時間(d) 陰道失血量(ml) 月經(jīng)復(fù)潮時間(d)研究組參照組44 44 tP 4.55±1.09 6.83±1.14 9.589<0.001 43.21±12.10 54.37±13.20 4.134<0.001 23.29±3.47 33.27±3.05 14.329<0.001

        3 討論

        隨著無痛人流技術(shù)迅速發(fā)展,人工流產(chǎn)術(shù)已成為終止妊娠反應(yīng)首選方式,但仍會損傷子宮內(nèi)膜,尤其是子宮基底層組織,且流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜變薄、受損,影響患者再次妊娠及胎盤種植, 導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)或死亡,影響患者家庭和諧。因此,流產(chǎn)后促進子宮功能恢復(fù)對于再次妊娠安全性具有重要作用[3~4]。

        術(shù)后胎膜組織殘留、惡露不止屬于中醫(yī)血瘀范疇,其治療原則以活血祛瘀為主。 益母草膏屬于活血化瘀類中成藥,主治經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀血腹痛、通經(jīng)等疾病,主要成分為益母草,具有養(yǎng)血新生、行血消瘀之效。 現(xiàn)代藥理分析,益母草膏具有抗菌、消炎、止血之效,能提高子宮收縮功能,促進子宮組織修復(fù),從而改善癥狀[5~6]。 有研究證實,人工流產(chǎn)后給予口服去氧孕烯炔雌醇片治療,能明顯改善術(shù)后恢復(fù)情況,降低術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率,且療效確切[7~8]。 本研究結(jié)果顯示,研究組宮腔粘連發(fā)生率為4.55%,低于參照組的18.18%(P<0.05), 表明去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合益母草膏應(yīng)用于人工流產(chǎn)患者術(shù)后能顯著降低宮腔粘連發(fā)生率,且研究組陰道出血時間以及月經(jīng)復(fù)潮時間短于參照組, 陰道失血量少于參照組(P<0.05),表明去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合益母草膏應(yīng)用于人工流產(chǎn)患者術(shù)后,能縮短月經(jīng)復(fù)潮時間以及陰道出血時間,減少陰道失血量,起到改善預(yù)后效果。 去氧孕烯炔雌醇片屬于口服復(fù)方短效避孕藥之一,主要成分為炔雌醇與去氧孕烯,其炔雌醇中雌激素能軟化殘留組織,加快子宮內(nèi)膜修復(fù)速度,從而減少陰道失血時間,且能抑制宮頸細胞分泌,減少宮腔內(nèi)水分, 抑制蛋白質(zhì)含量, 從而減少宮腔內(nèi)黏液成分,進而減少宮腔粘連發(fā)生風(fēng)險;去氧孕烯中含有孕激素,能促進殘留組織萎縮,促進子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期,停藥后能引發(fā)撤退性出血,促使子宮內(nèi)膜功能層脫落時,帶出殘留組織,起到刮宮目的,進而調(diào)整月經(jīng)周期,縮短月經(jīng)復(fù)潮時間[9]。

        綜上所述, 人工流產(chǎn)患者術(shù)后采用益母草膏聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療, 能減輕宮腔粘連發(fā)生風(fēng)險,縮短月經(jīng)復(fù)潮時間以及陰道出血時間,減少陰道失血量,從而提高預(yù)后效果,值得推廣應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)后治療。

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