盛珊珊，靳東魁

（新疆伊犁州奎屯醫(yī)院，新疆 奎屯）

0 引言

擴(kuò)張型心肌病是心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，表現(xiàn)為心力衰竭、水腫等，同時(shí)還伴有多種并發(fā)癥，如心律失常、動(dòng)脈栓塞、胸腔積液等嚴(yán)重疾病，對(duì)患者的生命健康帶來(lái)巨大的威脅[1]。擴(kuò)張型心肌病患者在任一階段都可能發(fā)生死亡，因此要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的救治，及時(shí)控制患者的心力衰竭等疾病，緩解患者的臨床癥狀[2]。本文為研究厄貝沙坦聯(lián)合萬(wàn)爽力治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床療效，選擇我院2015 年11 月至2019 年11 月收治的20 例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015 年11 月至2019 年11 月收治的20 例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，按照入院的先后順序，把患者分為兩組，各10 例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，男8 例，女2 例；年齡35～55 歲，平均（43.34±6.41）歲；觀察組患者實(shí)施厄貝沙坦聯(lián)合萬(wàn)爽力治療；男9 例，女1 例；年齡35～55 歲，平均（43.12±6.38）歲；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

確診為擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者；患者簽署知情同意書(shū)；溝通能力無(wú)障礙；能夠配合本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

全身性感染性疾??；近期內(nèi)使用抗炎藥物者；臨床檢查資料不齊全；合并其他心臟疾病者；伴有藥物過(guò)敏史；中途選擇退出者。

1.4 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、阿司匹林等藥物；觀察組患者實(shí)施安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片，杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080042）聯(lián)合萬(wàn)爽力鹽酸曲美他嗪片[施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055465]治療，每日口服300 mg 安博諾，萬(wàn)爽力在每日三餐時(shí)服用，1 片/次[3]。兩組全部治療3 個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的心功能情況，例如左房?jī)?nèi)徑、室間隔厚度、左室收縮末徑、左室舒張末徑、左室射血分?jǐn)?shù)等。比較兩組患者的臨床指標(biāo)，包括脂質(zhì)過(guò)氧化物、丙二醛、超氧化物歧化酶、腫瘤壞死因子-α、可溶性細(xì)胞間粘附分子-1。觀察兩組患者的治療效果，其中顯效表示患者在治療后心力衰竭等癥狀顯著改善，有效表示患者在治療后心力衰竭等癥狀有所改善，無(wú)效表示患者在治療后心力衰竭等癥狀無(wú)改善，甚至病情惡化，療效總有效率=（顯效+ 有效）/ 總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的心功能情況

對(duì)照組患者的左房?jī)?nèi)徑、室間隔厚度、左室收縮末徑、左室舒張末徑等心功能指標(biāo)均高于觀察組患者，左室射血分?jǐn)?shù)比觀察組患者低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的臨床指標(biāo)

對(duì)照組患者的脂質(zhì)過(guò)氧化物、丙二醛、腫瘤壞死因子-α、可溶性細(xì)胞間粘附分子-1 等數(shù)據(jù)具高于觀察組患者，超氧化物歧化酶比觀察組患者低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

2.3 觀察兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療效果（90.00%）高于對(duì)照組患者的治療效果（80.00%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表3。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病是一種原發(fā)性心肌疾病，其發(fā)病原因尚未明確，因此該病的特效療法和藥物并未研發(fā)出來(lái)[4]。擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為心室擴(kuò)大、心室收縮功能減退、心律失常等，死亡率較高，該病以中年人居多，其中男性患者高于女性患者[5]。心肌病變會(huì)使患者心排量減小、心腔被動(dòng)擴(kuò)大等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭。同時(shí)患者通常會(huì)伴隨神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活，加劇心衰惡化[6]。

血管緊張素Ⅱ是使心功能惡化因素之一，臨床上常用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物進(jìn)行阻斷，效果不能令人滿意。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，厄貝沙坦與萬(wàn)爽力逐漸運(yùn)用到臨床上，治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者[7-8]。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，除了可以降低血管緊張素Ⅱ的表達(dá)水平外，還可降低血壓、減弱心肌收縮，臨床療效顯著[9]。萬(wàn)爽力也就是曲美他嗪，這是一種哌嗪類(lèi)衍生物，可對(duì)心肌產(chǎn)生直接刺激作用、維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、增加冠脈血流儲(chǔ)備、加快心肌葡萄糖的代謝速度、有效改善左心室功能、提高心肌氧的利用效能、降低血管阻力、促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能恢復(fù)、降低心肌收縮力、減輕心衰。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施常規(guī)治療患者的左房?jī)?nèi)徑、室間隔厚度、左室收縮末徑、左室舒張末徑等心功能指標(biāo)均高于實(shí)施厄貝沙坦聯(lián)合萬(wàn)爽力治療的患者，而左室射血分?jǐn)?shù)比實(shí)施厄貝沙坦聯(lián)合萬(wàn)爽力治療的患者低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與實(shí)施常規(guī)治療的患者相比，實(shí)施厄貝沙坦聯(lián)合萬(wàn)爽力治療的患者，脂質(zhì)過(guò)氧化物、丙二醛、腫瘤壞死因子-α、可溶性細(xì)胞間粘附分子-1 等指標(biāo)更低，超氧化物歧化酶更高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施厄貝沙坦聯(lián)合萬(wàn)爽力治療患者的治療效果（90.00%）高于實(shí)施常規(guī)治療患者的治療效果（80.00%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合萬(wàn)爽力治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭臨床意義重大，可改善患者的心功能和相關(guān)指標(biāo)，效果確切，安全性高，對(duì)患者的康復(fù)有著重要意義，值得臨床推廣。

表1 分析兩組患者的心功能情況（±s）

表1 分析兩組患者的心功能情況（±s）

組別 例數(shù) 左房?jī)?nèi)徑（mm） 室間隔厚度（mm） 左室收縮末徑（mm） 左室舒張末徑（mm） 左室射血分?jǐn)?shù)（%）對(duì)照組 10 43.33±5.16 11.38±1.04 48.87±7.92 61.12±5.49 30.17±9.74觀察組 10 38.45±4.79 10.02±1.75 42.12±6.11 53.60±5.04 38.58±7.88 t 2.192 2.113 2.134 3.191 2.123 P 0.042 0.049 0.047 0.005 0.048

表2 比較兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

表2 比較兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 脂質(zhì)過(guò)氧化物（μmol/L） 丙二醛（μmol/L） 超氧化物歧化酶（U/L） 腫瘤壞死因子-α（ng/L） 可溶性細(xì)胞間粘附分子-1（μg/L）對(duì)照組 10 4.21±0.60 4.51±0.53 70.98±13.72 22.23±6.79 93.61±18.84觀察組 10 3.38±0.77 3.54±0.41 84.12±15.79 16.32±5.21 76.48±16.91 t 2.689 4.578 1.986 2.184 2.140 P 0.015 0.000 0.047 0.043 0.046

表3 觀察兩組患者的治療效果[n(%)]