徐鳳巍

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京）

0 引言

前牙美學修復是針對前牙出現(xiàn)不同程度的缺損現(xiàn)象而進行修復的一種技術(shù)，在臨床口腔科中較為常見，通過對損壞牙齒進行修補，來達到美觀的效果[1]。但通常在進行修復治療的過程中，由于修復材料與方式的不同，會給患者造成不同程度的傷害，比如出現(xiàn)牙齦炎疾病或牙齦色澤發(fā)生改變等，不僅會影響治療效果，還會影響前牙的美觀度[2]。本研究探討在前牙美學修復中應用氧化鋯全瓷冠的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2019 年12 月在我院接受前牙美學修復的患者182 例，按照隨機數(shù)字法展開研究，將182 例患者分為兩組，對照組91 例，患牙150 顆，接受鈷鉻合金烤瓷冠修復治療，女42 例，男49 例，年齡（41.7±6.8）歲，試驗組91 例，患牙150 顆，接受氧化鋯全瓷冠修復治療，女50 例，男41 例，年齡（42.1±6.9）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：鈷鉻合金烤瓷冠修復治療，先檢查患者基牙與牙周情況，給予患者基牙預備處理，選用鈷鉻合金烤瓷冠材料進行修復。

試驗組：氧化鋯全瓷冠修復治療，首先，對照患者前牙情況進行比色，在自然光照下選取與患者牙齒最為接近的顏色，接著是基牙預備，根據(jù)患者前牙情況，合理設(shè)置肩臺，寬度為1 mm，深度為齦下0.5～1 mm?；李A備時，切端應為1.5～2 mm，頰舌鄰面預備間隙為1.2～1.5 mm，預備完成后的基牙各面應光滑，線角圓鈍，不能有任何尖銳棱角，以免產(chǎn)生應力集中。之后再制作石膏模型，通過CAD-CAM 技術(shù)制作氧化鋯全瓷冠模型，再為患者戴上并調(diào)整位置，同時進行拋光處理[3]，最后是使用樹脂粘接劑進行粘結(jié)。

1.3 療效標準

（1）牙齦色澤：觀察患者接受修復治療后，牙齦色澤是否發(fā)生改變，觀察牙齦是否變黑或存在灰線。

（2）牙冠邊緣與基牙肩臺的密合度：用優(yōu)、良、差來表示牙冠的密合情況。按照牙冠密貼標準，優(yōu)：指的是與基牙肩臺的密合度好，連續(xù)，光滑，沒有懸突，不存在間隙，不卡探針不能探入；良：指的是與基牙肩臺的密合度一般，存在小間隙，卡探針但不能夠進入；差：指的是牙冠邊緣與基牙肩臺存在肉眼可見的間隙，且使用探針檢查邊緣時發(fā)現(xiàn)與肩臺邊緣不連續(xù)或有懸突。

（3）牙齦炎情況：牙齦炎包括Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級，牙齦炎Ⅰ級指的是牙齦色澤有輕微的改變，牙齦無出血現(xiàn)象，有輕微炎癥；牙齦炎Ⅱ級指的是牙齦容易出血，有中度炎癥；牙齦炎Ⅲ級指的是牙齦存在紅腫現(xiàn)象，伴有出血癥狀，有重度炎癥[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 12.0 軟件數(shù)據(jù)分析，用卡方和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，用t和（±s）檢驗及表示計量資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與對照組治療后牙齦色澤對比

對照組牙齦色澤未發(fā)生改變患牙82 顆（54.7%），試驗組牙齦色澤未發(fā)生改變患牙130 顆（86.7%），對比可知，試驗組發(fā)生色澤改變幾率更低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 試驗組和對照組治療后牙齦色澤對比[n(%)]

2.2 試驗組與對照組治療后牙冠邊緣與基牙肩臺的密合度數(shù)據(jù)統(tǒng)計

以統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)來看，牙冠邊緣與基牙肩臺密合度為優(yōu)的指標數(shù)據(jù)，試驗組為80.0%，高于對照組的66.7%，P＜0.05，詳情見表2。

2.3 試驗組與對照組治療后牙齦情況對比

試驗組正常患牙112 顆（74.7%），對照組正?；佳?6顆（57.3%），可知試驗組出現(xiàn)牙齦炎的幾率更低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

表2 兩組牙冠邊緣與基牙肩臺密合度數(shù)據(jù)統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

牙齒屬于人體的重要組成部分，通常由于不良的用牙習慣，導致前牙出現(xiàn)磨損現(xiàn)象，影響口腔的美觀，前牙修復治療是治療的主要方式，治療過程中不僅要注重治療的效果，還要強調(diào)修復的美觀程度[5]。臨床上金屬烤瓷冠修復方式應用較多，屬于金屬烤瓷牙之一，有著較高的耐磨性，但由于部分患者對鈷鉻合金烤瓷牙的生物相容性較差，從而容易引發(fā)牙齦炎癥狀，或造成牙齦色澤改變，影響修復的效果。

氧化鋯全瓷冠修復是目前用以牙齒修復的新型技術(shù)，其中采用的是二氧化鋯新型材料，這種材料與其他烤瓷類材料不同，它具有較高的強度與機械性能，也常用作航空材料，這種材料能夠與人體很好的相容，能夠很好地適應口腔環(huán)境[6]。而且二氧化鋯這種材料在口腔中特別適用，不會對人體造成過敏反應，從而避免了引發(fā)牙齦炎現(xiàn)象，具有較高的使用安全性[7]。此外，使用這種材料修復，修復效果顯著，邊緣密貼，同時不易刺激牙齦，引起牙齦、牙周疾病。而且它是通過電腦技術(shù)進行制作加工，有效避免牙冠與基牙間產(chǎn)生間隙，具有較高的密合度，且二氧化鋯材料較輕，不會給患者帶來不適感，可避免牙齦出現(xiàn)炎癥[8]。但在修復的過程中，也要特別注意，在使用排齦線時方向一定要保持一致，不可用力太大，避免對牙齦造成損傷，保持口腔環(huán)境處于干燥，無其他殘留物存在的狀態(tài)，更方便肩臺的預備，也能保證冠橋更加精確，此外，還要在拋光時引起注意，避免對牙冠造成磨損。

本研究中試驗組患者牙齦色澤改變幾率明顯低于對照組，試驗組的牙冠邊緣與基牙肩臺的密合度更高，牙齦炎的發(fā)生幾率更低，兩組差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，表明氧化鋯全瓷冠修復能夠使牙冠邊緣與基牙肩臺之間有效密合，避免產(chǎn)生間隙，而且二氧化鋯的透光性較好，因此，在選擇材料時可最大程度與其他牙齒顏色相接近，避免了牙齦色澤發(fā)生改變，從而減少炎癥反應。

綜上，在前牙美學修復中二氧化鋯作為理想材料，應用氧化鋯全瓷冠修復技術(shù)，能夠取得有效的修復效果，提高牙齦邊緣密合度，避免發(fā)生牙齦色澤改變或產(chǎn)生牙齦炎現(xiàn)象，有較高的應用價值。