文/馬兆鑫 王衛(wèi)華 編輯/青鳥

近日，一位左耳重度耳聾患兒的父母心急如焚，為他四處求醫(yī)未果，輾轉來我院耳鼻咽喉頭頸外科就診。

患兒左耳重度耳聾，以傳導性聾為主，氣骨導差大于40dBHL，既無中耳炎病史又無外傷史，難以解釋其病因。

高分辨顳骨薄層CT顯示雙側乳突氣化良好，左中耳腔內有少量軟組織灶，聽骨鏈完整性顯示不清。初步診斷為鼓室硬化癥或耳硬化癥，需行鼓室探查手術才能明確診斷。

由于患兒年齡偏小，如何既能探查病變，又能保留中耳正常的結構和功能？仔細研究治療方案，最后決定經(jīng)耳道進路進行鼓室探查。

患兒在全麻下接受了左耳鼓室探查手術。由于術野小，難以暴露病變，術中利用了手術顯微鏡的放大和耳內鏡的直視，發(fā)現(xiàn)患兒上鼓室和面神經(jīng)隱窩內均有膽脂瘤，聽骨鏈嚴重破壞、中斷，鐙骨缺如，故為患兒實施了“鼓室成形+人工鐙骨”聽骨鏈重建術。手術微創(chuàng)精準，既徹底清除了膽脂瘤組織，又重建了聽骨鏈。

術后2周患兒的聽力較術前明顯提高，并且耳悶脹的感覺也消失了，患兒及父母露出了久違的笑容。

耳顯微鏡外科手術借助顯微鏡的放大作用，手術精細，且能雙手操作，但顯微鏡只能直視術野，不能暴露死角；而耳內鏡可隨意改變方向，顯微鏡下的死角在耳內鏡下暴露無遺。雙鏡聯(lián)合相得益彰，使耳顯微手術更微創(chuàng)精準。雙鏡聯(lián)合手術的開展，使耳顯微外科技術更上一層樓。