張興召（天津市泰達醫(yī)院,天津 300457）

由于受到人口老齡化、計劃生育政策調(diào)整等影響，當前我國臨床醫(yī)學人才的整體需求率較高。醫(yī)院是臨床醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主要場所之一，其管理方法對教學質(zhì)量以及學生進入工作崗位后的職業(yè)歸屬感等都具有重要影響。從臨床人才需求方面分析，醫(yī)學院校畢業(yè)的學生不僅需要豐富的醫(yī)學理論知識，還要具備臨床相關操作與實踐能力，而傳統(tǒng)的教學方法以及教學管理所能發(fā)揮的作用有限[1-2]。有文獻報道指出“源頭式-系統(tǒng)化”模式屬于一種創(chuàng)新，其在醫(yī)院教學管理方面有著重要的應用價值[3]?；诖?，本文結(jié)合我院2017年-2020年四年管理的410名醫(yī)學生，對其實施常規(guī)教學管理以及“源頭式-系統(tǒng)化”模式教學管理，資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2017年-2020年四年管理的410名醫(yī)學生，主要包括醫(yī)、藥、技等專業(yè)學生，按照專業(yè)與班級不同將學生均分為兩組，即A組與B組，A組：205名，男生、女生分別有124名、81名，年齡：20-23歲、平均（22.45±0.40）歲。B組：205名，男生、女生分別有121名、84名，年齡：20-24歲、平均（22.48±0.42）歲。兩組學生在專業(yè)、年齡、性別比例等資料方面滿足統(tǒng)計學可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法 A組：按照常規(guī)醫(yī)院教學管理要求，帶教教師結(jié)合不同學生的專業(yè)要求以及帶教內(nèi)容，常規(guī)進行實習生學生的帶教工作。

B組：醫(yī)院教學管理中應用“源頭式-系統(tǒng)化”模式，整個教學管理包括以下內(nèi)容[3]：崗前培訓、實習計劃、確定帶教教師、確定帶教模式、師生互動、實踐操作帶教、考核與帶教調(diào)查問卷等。結(jié)合醫(yī)院規(guī)章制度、不同學生專業(yè)等提出醫(yī)院環(huán)境、科室管理等要求，保證學生能遵守；確定出整體實習計劃、階段性實習計劃，結(jié)合臨床專業(yè)能力需求確定帶教內(nèi)容；選擇帶教能力較強的醫(yī)務人員作為帶教教師，嚴格審查帶教教師各項資質(zhì)；確定多元化帶教方法，如PBL、微信平臺、案例教學、雙軌教學等；注重實習生與帶教教師之間的互動，及時解決學生在實習中遇到的問題；依據(jù)醫(yī)、藥、技等專業(yè)學生實踐操作能力要求設置相應的臨床實踐操作，可通過病例模擬、標準化病人等方式開展；定期做好考核，評估學生學習情況，及時反饋并通過調(diào)查問卷了解學生的一些問題與建議等。

1.3 觀察指標 ①學生綜合教學管理考核結(jié)果，包括理論成績（50分）、實踐成績（50分）與總成績（100分），使用統(tǒng)一的筆試、面試與綜合評估作出評價；②學生對教學管理效果的滿意度評分，不同學生根據(jù)教學管理實際情況以及自己的認知作出評價，包括非常滿意、基本滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[2,4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，卡方檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生綜合教學管理考核結(jié)果對比 B組學生管理后理論考核為（48.50±1.02）分、實踐考核為（48.41±1.05）分、總考核評分為（97.28±1.24）分，均高于A組的（44.3±13.15）分、（43.90±2.43）分、（87.64±2.28）分，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組學生對教學管理效果的滿意度評分對比 B組學生管理滿意率為99.02%高于A組的91.22%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前常規(guī)醫(yī)院在教學管理中，主要是按照教材內(nèi)容以及實習教學大綱要求由帶教教師為學生開展臨床教學工作，整個教學中帶教教師為主體，多采取傳統(tǒng)的灌輸式教學，帶教教師、學生之間互動性不強，忽視了帶教眾多因素對實際教學質(zhì)量的影響[4-5]。

本次研究中對B組學生采用“源頭式-系統(tǒng)化”模式，即注重帶教的系統(tǒng)化，同時更強調(diào)對帶教的源頭管理。帶教管理中能夠同時發(fā)揮實習生、帶教教師與管理部門的作用，系統(tǒng)化完成崗前培訓、實習計劃、確定帶教教師、確定帶教模式、師生互動、實踐操作帶教、考核與帶教調(diào)查問卷等。整個過程中可注重對多項因素的控制，如精細化的帶教計劃、經(jīng)驗豐富的帶教教師、多元化帶教模式、更多的實踐操作等，這些更加注重源頭管理，通過良好的開端與帶教經(jīng)驗的不斷總結(jié)，更好地提高帶教管理水平[6-8]。

依據(jù)管理結(jié)果指標數(shù)據(jù)，B組學生綜合考核評分更高，提示了“源頭式-系統(tǒng)化”模式能夠兼顧學生的理論與實踐操作能力，為參與后續(xù)工作創(chuàng)造有利條件。同時B組學生管理滿意率更高，提示這一管理模式具有較多的受眾，且能得到實習生的認可。

綜上所述，醫(yī)院教學管理中采取“源頭式-系統(tǒng)化”模式，能夠幫助醫(yī)學生提高理論與實踐操作，更好地滿足未來工作要求，且能夠提高教學管理滿意率，有重要的推廣價值。