梁新樂，溫亞斐

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

兒童是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率比較高的人群，一旦發(fā)病后病情發(fā)展通常會十分快速，且容易并發(fā)感染其他臟器，臨床治療需要較長的周期，給護(hù)理帶來極大的風(fēng)險[1]。常規(guī)護(hù)理管理方法存在著較多缺陷，對于風(fēng)險的規(guī)避沒有加強(qiáng)注意，很容易引發(fā)護(hù)患糾紛。所以，在兒童呼吸科中不斷提高護(hù)理的質(zhì)量和引進(jìn)新型護(hù)理手段，重視風(fēng)險的防范十分關(guān)鍵[2,3]。對此，本文旨在探究風(fēng)險管理應(yīng)用在兒童呼吸科護(hù)理管理工作中所發(fā)揮的作用，并和未實施風(fēng)險管理前取得的成績進(jìn)行對比，探索更有效的管理方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選呼吸科2018年9月至2019年9月未實施風(fēng)險管理的73例患兒設(shè)為參照組，其中，男患兒38例，女患兒35例，年齡1-13歲，平均（7.46±1.21）歲；抽選2016年10月至2017年10月實施風(fēng)險管理的73例患兒設(shè)為觀察組，其中，男患兒39例，女患兒34例，年齡1-14歲，平均（7.17±1.34）歲。所有收治的患兒均符合以下入選條件：①和呼吸系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患兒的神志清楚，且依從性較好；③患兒家屬對本研究知情且簽署了同意書。排除存在以下條件的患兒：①合并有精神疾??；②無法配合全程治療；③合并肝腎、血液及心血管等原發(fā)性疾病[4]。對抽選的兩組患兒資料加以比對，未發(fā)現(xiàn)其存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)的護(hù)理方案，包含生命體征的監(jiān)測和巡回護(hù)理等。在這一基礎(chǔ)上，觀察組實施風(fēng)險管理護(hù)理模式，對科室以往所發(fā)生的護(hù)理安全事件進(jìn)行總結(jié)，深入分析其原因，找出風(fēng)險因素，制定針對性的管理對策[5-7]。如下：①患兒和家屬方面：首先，患兒的床邊要使用安全護(hù)欄，囑咐家屬必須在有人陪同的情況下才能允許患兒下床活動，防止墜床；其次，熱水瓶和銳器等危險品必須遠(yuǎn)離患兒，避免發(fā)生燙傷創(chuàng)傷等；最后，囑咐患兒的家屬要擺放好私人物品，確保病房環(huán)境干凈整潔，并在衛(wèi)生間及開水間鋪上防水墊，在顯眼處貼上防滑標(biāo)識[8]。②護(hù)理人員方面：由于科室中護(hù)理人員的年齡傾向于年輕化，所以臨床經(jīng)驗和應(yīng)變能力存在一定的不足，加上一些護(hù)理人員沒有對科室的規(guī)章制度有徹底的了解，執(zhí)行工作時出現(xiàn)疏漏情況，增加護(hù)理風(fēng)險。所以，對兒童呼吸科的護(hù)理人員要合理排班，采取有經(jīng)驗者帶新入職護(hù)理人員的組合搭班方式，提高護(hù)理的安全性。同時還要定期組織護(hù)理人員接受培訓(xùn)，提高其工作能力和增強(qiáng)安全意識[9,10]。③臨床治療方面：因患兒對醫(yī)護(hù)人員都有一定的畏懼感，所以護(hù)理人員需耐心開導(dǎo)患兒，以親切的態(tài)度和溫和的語言和患兒溝通，緩解其畏懼感，提高依從性。由于兒童的用藥常以其身高體重來計算，所以藥物劑量的偏差對治療效果會有一定影響，甚至帶來不良反應(yīng)，所以配藥時護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，定時發(fā)放藥物和囑咐其按時按量用藥。對于部分需開通多條靜脈通路的患兒，可把不同的藥物分別懸掛做好標(biāo)識，避免混亂。另外，需加強(qiáng)家屬對藥物的療效及服用方法的掌握程度，在家屬的配合下使治療更順利開展[11]。④管理方面：首先要嚴(yán)格落實并執(zhí)行無菌無傳染操作，護(hù)理人員要加強(qiáng)手消毒，逼格確保病房環(huán)境、空氣、溫濕度的干凈適宜，每日定時消毒；其次，嚴(yán)格制定探視制度，禁止呼吸道感染者進(jìn)入病房，防止出現(xiàn)交叉感染，并限制探視人數(shù)，給患兒塑造一個安靜的治療環(huán)境；最后，加強(qiáng)安全的管理，在交接班和護(hù)理操作的執(zhí)行過程中必須認(rèn)真仔細(xì)核對患兒手腕帶佩戴情況，核實手腕帶信息，避免錯誤治療和給藥[12,13]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理過程中意外傷害、給藥問題及靜脈留置針問題等不良事件的發(fā)生率，記錄兩組患兒家屬對所實施護(hù)理的滿意度，分很滿意、尚可、不滿意三個指標(biāo)，滿意度為排除不滿意率外其余兩個指標(biāo)概率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料數(shù)據(jù)用（%）表示，χ2檢驗，錄入SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計對比，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生率對比：對觀察組患兒在護(hù)理中開展風(fēng)險管理，對參照組患兒在護(hù)理中不開展風(fēng)險管理，對比兩組護(hù)理安全性，護(hù)理不良事件的發(fā)生率觀察組為6.85%，明顯比參照組的24.66%更低，且組間相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，家屬對護(hù)理的滿意度中，觀察組為93.15%，高于參照組的76.71%（P<0.05）。

3 討論

在臨床護(hù)理中難免會存在一些不安全因素，也就是護(hù)理風(fēng)險，而護(hù)理風(fēng)險的存在會對治療效果產(chǎn)生直接或者間接影響，甚至帶來嚴(yán)重后果[14]。常規(guī)護(hù)理因為護(hù)理方案簡單，且沒有加強(qiáng)風(fēng)險管理，常存在許多漏洞，加上兒童呼吸科中接收的均為14歲以下兒童，患兒年齡小、依從性差、病情復(fù)雜且用藥特殊，對于護(hù)理工作的要求也更加嚴(yán)格，所以護(hù)理人員所面臨的風(fēng)險也就更大。因此，在兒童呼吸科的護(hù)理管理工作中開展風(fēng)險管理十分有必要，通過排查患者本身、護(hù)理人員因素、治療用藥及護(hù)理管理等方面的不安全因素，實現(xiàn)安全管理的目的，從而做到規(guī)避風(fēng)險，防止護(hù)理安全事件的發(fā)生。

從本研究結(jié)果可以看出，對比風(fēng)險管理實施前后護(hù)理不良事件的發(fā)生率和家屬對護(hù)理的滿意率，發(fā)現(xiàn)實施風(fēng)險管理后護(hù)理不良事件的發(fā)生率為6.85%明顯比未實施風(fēng)險管理的不良事件發(fā)生率則為24.66%（P<0.05）；家屬對護(hù)理的滿意度觀察組為93.15%，高于參照組的76.71%（P<0.05）。證明風(fēng)險管理在兒童呼吸科護(hù)理管理工作當(dāng)中應(yīng)用，可有效規(guī)避風(fēng)險，提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究和廣泛探討。