張永恒

（新密市畜牧中心，河南 新密450000）

1 外科感染特性

1.1 外科感染特點(diǎn)

外傷感染大部分由外傷所引起；有明顯的局部癥狀，大多數(shù)呈急性經(jīng)過(guò)；常常為多種致病菌引起的混合感染；損傷的組織或者器官常發(fā)生化膿和和壞死過(guò)程，治愈后損傷部位常形成瘢痕。

1.2 外科感染途徑

1.2.1 外源性感染

致病菌通過(guò)皮膚或者黏膜表面的傷口侵入動(dòng)物機(jī)體某個(gè)部位，隨著循環(huán)系統(tǒng)帶至其他組織或者器官內(nèi)引起感染，此感染是致病菌主要感染途徑。

1.2.2 內(nèi)源性感染

致病菌侵入動(dòng)物機(jī)體后沒(méi)有及時(shí)被消滅而隱藏存活在某部位，當(dāng)動(dòng)物機(jī)體防御能力降低時(shí)引發(fā)感染。

1.3 外科感染分類

1.3.1 單一感染

由一種病原微生物所引起的感染，稱為單一感染，或單純感染。

1.3.2 混合感染

由兩種以上的病原微生物同時(shí)參與的感染，稱為混合感染。

1.3.3 繼發(fā)感染

動(dòng)物感染了一種病原微生物之后，在機(jī)體抵抗力減弱的情況下，又由新侵入的或原來(lái)存在于體內(nèi)的另一種病原微生物引起的感染，稱為繼發(fā)感染。

1.4 外科感染主要病原菌

葡萄球菌，鏈球菌，大腸桿菌，綠膿桿菌和肺炎球菌等。

2 影響外科感染的因素

2.1 動(dòng)物機(jī)體防御能力

動(dòng)物的被毛、皮膚或者黏膜的表面經(jīng)常存在各種微生物，包括致病菌。正常情況下，這些微生物對(duì)動(dòng)物機(jī)體不會(huì)致病，其原因是動(dòng)物機(jī)體具有良好的防御能力而不被感染，如皮膚、黏膜及淋巴結(jié)的屏障作用，巨噬細(xì)胞的吞噬作用，血管及血腦屏障作用，體液中的殺菌因素作用，炎癥反應(yīng)及肉芽組織作用等。

2.2 促使外科感染的發(fā)展的因素

致病菌的致病作用，如致病菌的數(shù)量和毒力強(qiáng)度。單一感染還是混合感染。動(dòng)物的營(yíng)養(yǎng)狀況和機(jī)體免疫機(jī)能高低。局部組織缺血缺氧或者傷口存在異物、壞死組織、滲出液等。

3 外科感染的診斷

3.1 局部癥狀

紅、腫、熱、疼和機(jī)能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型癥狀，但是這些癥狀不一定全部出現(xiàn)，而是隨著病程遲早、病變范圍和感染部位及位置深淺而不同，如病變范圍小或者位置深的，局部癥狀不明顯。深部感染會(huì)有出現(xiàn)疼痛、壓疼和組織表面水腫等現(xiàn)象。

3.2 全身癥狀

感染輕微不表現(xiàn)出全身癥狀。感染較重的有發(fā)熱、心跳和呼吸加快、精神沉郁、食欲減退等癥狀。感染嚴(yán)重、病程時(shí)間長(zhǎng)，可繼發(fā)感染性休克、器官衰竭，甚至出現(xiàn)敗血癥。

3.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

一般有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，核左移現(xiàn)象，免疫功能低下的患病動(dòng)物白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍微增加。采用B 超、X 線和CT檢查有助于診斷深部化膿和體腔內(nèi)膿腫，如膿胸、腦膿腫和肝膿腫等。細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)有助于正確選用抗生素，明確診斷。

4 外科感染的治療措施

4.1 局部治療

治療化膿灶，目的是將化膿感染局限化，減少組織壞死、減少毒素的吸收。

4.1.1 休息和患部制動(dòng)

限制動(dòng)物活動(dòng)，讓患病動(dòng)物在安靜環(huán)境下充分休息，減少疼痛刺激、恢復(fù)動(dòng)物體質(zhì)。

4.1.2 外部用藥

消腫止疼、加速感染灶局限化，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。如50%硫酸鎂溶液濕敷用于蜂窩織炎，魚石脂軟膏用于癤瘡等小的感染。

4.1.3 物理療法

改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗力，促進(jìn)炎癥吸收，加速感染灶局限化。感染初期可采用冷敷以及局部封閉等療法，緩解急性炎癥。中后期采用熱敷外，也可用紅外線、頻譜和超短波等療法，促進(jìn)炎性產(chǎn)物吸收。

4.1.4 手術(shù)治療

主要有膿腫切開(kāi)術(shù)和感染病灶的切除。如急性外科感染膿腫成熟后應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開(kāi)、清洗。若膿腫雖已破潰，但排膿不暢的應(yīng)人工引流。

4.2 全身治療

4.2.1 抗菌療法

進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分離鑒定病原菌，并在藥敏試驗(yàn)基礎(chǔ)上選擇藥物，是治療感染最佳選擇。由于細(xì)菌分離和做藥敏試驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)，在此之前可選用藥物，如葡萄球菌感染選用青霉素類、磺胺類、氨基糖苷類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等；溶血性鏈球菌感染選用青霉素、紅霉素和頭孢唑林等，綠膿桿菌感染用哌拉西林、頭孢他啶等。

4.2.2 支持療法

動(dòng)物嚴(yán)重感染導(dǎo)致脫水和酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)及碳酸氫鈉，必要時(shí)補(bǔ)充鈣制劑、葡萄糖等，以增強(qiáng)肝功能的解毒機(jī)能和改善微循環(huán)。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，給患病動(dòng)物飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富的飼料和補(bǔ)給大量維生素如VA、VB、VC，以提高動(dòng)物機(jī)體抗病能力。

4.2.3 對(duì)癥療法

根據(jù)患病動(dòng)物的具體情況進(jìn)行對(duì)癥治療，如使用解熱、鎮(zhèn)痛、強(qiáng)心、利尿以及改善胃腸道功能的藥物來(lái)緩解癥狀等。

5 小結(jié)

正常情況下，動(dòng)物機(jī)體通過(guò)自身的防御屏障，阻止病原微生物入侵。一旦防御屏障被破壞，病原微生物乘虛而入引發(fā)炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、疼、機(jī)能障礙；感染較重時(shí)，動(dòng)物表現(xiàn)發(fā)熱，心跳、呼吸加快，精神沉郁，食欲減退；感染嚴(yán)重時(shí)，動(dòng)物出現(xiàn)器官衰竭，敗血癥等。治療原則，改善血液循環(huán)，消腫止疼，促進(jìn)炎癥吸收以及肉芽組織形成，如冷敷、熱敷、紅外線照射等，必要時(shí)補(bǔ)充糖鹽水、維生素類等保持體內(nèi)酸堿平衡。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，保持圈舍清潔衛(wèi)生，避免尖銳物品損傷動(dòng)物皮膚等，對(duì)動(dòng)物實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，嚴(yán)格操作規(guī)程。